皮外五官與經方:烏頭湯加減治療腰椎間盤突出癥

同學W的父親兩天前到醫(yī)院來謝我，說他的腿不疼了，感到很高興。一個月前，同學W打電話給我，說他父親左下肢疼痛難忍，我急告知其到我院來就診。查腰部CT后示腰椎間盤突出，因我病房有重病人需搶救，當時無法對其細診，電話聯(lián)系針灸科，囑其去針灸科治療。半個月后同學電話告知，經針灸及牽引治療后患者癥狀無緩解，現臥床無法起身，大小便時疼痛加重，大便多日未解。我急去他家，見其平臥在床，訴左下肢外側疼痛難忍，視其舌紅，苔薄白，兩脈稍弦。逐處烏頭湯加四味健步湯加桂枝、白術。第二天電話告知，服一副藥后疼痛緩解，大便已解。既往治療腰椎間盤突出癥，曾用過麻黃附子細辛湯，附子大黃細辛湯，黃芪桂枝五物湯，還曾自制過馬錢子等，總的用下來，感覺療效沒有烏頭湯加減效果好，除合用四味健步湯加桂枝外，還可以合用桂枝茯苓丸等�；颊叻�用后往往小便增多，癥狀緩解可能和局部水腫減輕有關。如果患者沒有明顯的熱象可放膽使用。臨床上所見腰突癥很多還是寒、瘀。

方證如何對應？機械受傷，方證難求。

ldylzl:方證如何對應？機械受傷，方證難求。?(2013-01-24 21:28)?700)this.width=700;" >

和前輩同感，同一個名稱的疾病，嚴重到一定程度，治療難度往往就很大了。

川烏 10g，生麻黃 10g，赤白芍 15g（各)，甘草 10g，黃芪 10g，桂枝 15g，白術 30g，懷牛膝 30g，丹參 20g，石斛 30g。川烏加50g蜂蜜先煎一小時，后納諸藥同煎。烏頭湯應用的要點，是治療寒邪所致的痛癥。加桂枝，含黃芪桂枝五物湯。加白術，含麻黃加術湯。合四味健步湯或桂枝茯苓丸加強活血化瘀作用。體悟：烏頭湯加減治療對于腰突癥后出現的寒、瘀互結所致疼痛效果較好。

實戰(zhàn)經驗~謝謝分享！

我也很想用烏頭湯這個方子，只可惜主任有令，禁止使用附子川烏等烈性藥。
曾經主任開過烏頭湯給病人，并叮囑要先煎，結果病人還是出現了不良反應，找主任麻煩。
從此，“寧可無功，但求無過”便成了他的“原則”，很可惜…

　麻黃、芍藥、黃耆、甘草各9克(炙)、川烏6克(哎咀，以蜜400毫升，煎取200毫升，即出烏頭。)石斛 赤芍 牛膝 丹參各30克。