厥陰病篇
一、厥陰病概說(shuō)
厥陰病屬于寒熱錯(cuò)雜證。由于厥陰是三陰之盡，又是陰進(jìn)陽(yáng)生之藏，病情演變多趨極端，不是寒極就是熱極，而陰極則生陽(yáng)，陽(yáng)極則生陰，因此，它的證狀特點(diǎn)是寒熱混同出現(xiàn)。究其機(jī)轉(zhuǎn)，不外兩端：一，是
上熱下寒，因陰陽(yáng)各趨其極，陽(yáng)并于上則上熱，陰并于下則下寒。二，是陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)，由于陰陽(yáng)之消長(zhǎng)與邪氣之弛張，所以表現(xiàn)出厥熱往復(fù)的證象。
二、陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)辨證
陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)是厥陰病的主要機(jī)轉(zhuǎn)之一，因而也是厥陰病的主要證型之一，具體表現(xiàn)在四肢厥冷與
發(fā)熱的相互演變。厥與熱時(shí)間的長(zhǎng)短，為決斷陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)的依據(jù)，一般來(lái)說(shuō)，陰勝則四肢厥逆，陽(yáng)復(fù)則厥回發(fā)熱，根據(jù)厥與熱時(shí)間的長(zhǎng)短可以有四種不同的病情：1)發(fā)熱與厥冷的時(shí)間相等，象征著陰陽(yáng)已漸趨平衡，是將要向愈的佳兆。比如
傷寒病四肢厥逆五天，發(fā)熱亦五天，照理第六天又當(dāng)出現(xiàn)四肢厥逆，如果不發(fā)生厥逆，就是將愈的現(xiàn)象。2)發(fā)熱的時(shí)間多于四肢厥冷的時(shí)間，這是陽(yáng)氣勝陰，病邪行將退舍的現(xiàn)象。比如：341條“傷寒發(fā)熱四日，厥反三日，復(fù)熱四日，厥少熱多者，其病當(dāng)愈”，就是根據(jù)熱多厥少，測(cè)知正氣恢復(fù)，陽(yáng)盛陰衰，從而診為病退的轉(zhuǎn)歸。3)厥冷的時(shí)間多于發(fā)熱的時(shí)間，象征著正氣衰退，陽(yáng)衰陰勝，為疾病趨向于惡化的現(xiàn)象。4)厥回之后，發(fā)熱不止，為陽(yáng)復(fù)太過(guò)，亦為病進(jìn)。陰證厥回發(fā)熱，固然是陰退陽(yáng)復(fù)的確據(jù)。然而陽(yáng)氣來(lái)復(fù)太過(guò)，同樣是病情的發(fā)展，不能斷為全愈。關(guān)于陽(yáng)復(fù)太過(guò)在證狀上有兩種現(xiàn)象，一種是熱傷上焦氣分，為汗出咽痛候痹；另一種是熱傷下焦血分，為大便膿血。
三、厥陰病正治法
（一)
烏梅丸證 證狀：
消渴，氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。
病理機(jī)制：邪熱擾于胸膈，所以有氣上撞心，心中疼熱，消渴知饑等證；陰寒在下所以雖然知饑卻不欲食，勉強(qiáng)進(jìn)食卻能引起吐蚘。本證總的說(shuō)來(lái)是膈上有熱，腸中有寒，所以使用攻下方法，不但上熱不得消除，相反的下寒更甚，逐致下利不止。
治療：本證的病情是寒熱錯(cuò)雜，治療亦當(dāng)寒溫并施。然病在厥陰，正氣必衰，又宜兼顧正氣；因此，治療本證應(yīng)以溫下清上，益氣行血為準(zhǔn)則。
鳥(niǎo)梅丸方
鳥(niǎo)梅三百枚
細(xì)辛六兩
干姜十兩
黃連十六兩
當(dāng)歸四兩
附子六兩（炮，去皮)
蜀椒四兩（出汗) 桂枝六兩（去皮)
人參六兩
黃柏六兩
方組論述：本方辛溫驅(qū)寒，苦寒清熱，制蟲(chóng)安胃，是厥陰病寒熱錯(cuò)雜證的主方，又善治蚘厥證與厥陰久利。王晉三說(shuō)：“鳥(niǎo)梅漬醋益其酸，急瀉厥陰，不欲其緩也；桂、椒、辛、附、姜重用辛熱，升達(dá)諸陽(yáng)，以辛勝酸，又不欲其收斂陰邪也；桂枝、蜀椒通上焦君火之陽(yáng)，細(xì)辛、附子啟下焦腎中生陽(yáng)，人參、干姜、當(dāng)歸溫中焦脾胃之陽(yáng)，則連、柏瀉心滋腎，更無(wú)
亡陽(yáng)之患，而得厥陰之治法矣。合為丸服者，又欲其藥性逗留胃中以治蚘厥，俾酸以縮蚘，辛以伏蚘，苦以安蚘也�！贝苏f(shuō)頗得要領(lǐng)，又章虛谷說(shuō)：“木邪肆橫，中土必困，故以辛熱甘溫助脾胃之陽(yáng)，而重用酸以平肝，佐苦寒瀉火，因肝木中有相火故也�！币灿袇⒖純r(jià)值。
（二)干姜
黃芩黃連人參湯證 證狀及成因：嘔逆自利，食入即吐，氣味酸臭渾濁。本證原系傷寒、下利，由于醫(yī)者辨證不明，誤用吐下之法，以致出現(xiàn)上述的辨證。病理機(jī)制：傷寒下利，誤施吐下，以致中氣更傷，寒邪更甚，表邪乘虛入里，為里寒所格而不得入，形成上熱下寒的證候。陰寒盛陽(yáng)氣微，則為下利，上熱壅遏而不降，則為嘔逆，“食入即吐”，即為辨證的關(guān)鍵。大凡有熱的
嘔吐，都是食入即出，不象脾胃虛寒運(yùn)化不健的嘔吐，要隔一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間，這是二者的辨證要點(diǎn)。本證由于寒熱格拒，胃中之津液為邪熱所蒸腐，所以嘔吐物的氣味，多酸臭渾濁，與虛寒性的嘔吐物，清稀多涎，是完全不同的。
治療：本證上熱宜清，下寒宜溫，正虛宜補(bǔ)，證情比較復(fù)雜，故藥亦寒熱并投，用干
姜黃芩黃連人參湯治療。
干姜黃芩黃連人參湯方
干姜 黃芩 黃連 人參各三兩
方組論述：本方以芩、連清熱，干姜祛寒，人參補(bǔ)中，凡嘔吐有邪熱的，服之無(wú)不奏效�？马嵅f(shuō)：“嘔家?jiàn)A熱，不利于香砂橘半，服此湯而晏如”。確是經(jīng)驗(yàn)之談。
（三)
麻黃升麻湯證 證狀及成因：洩利不止，手足厥逆，咽喉不利，唾膿血，寸脈沉而遲，下部脈不至，本證由傷寒誤下而成。
病理機(jī)制：傷寒在表，誤用下法，正氣受傷，陽(yáng)邪乘虛入里，郁而不伸，陰陽(yáng)之氣不相順接，所以手足厥冷。寸脈沉遲，下部脈不至，是陽(yáng)邪郁遏，氣機(jī)窒而不宣的緣故；這種脈象，必定沉遲有力，與陽(yáng)氣衰弱的沉遲無(wú)力有別。中虛氣陷，則下利不上，熱邪在上，逼傷陽(yáng)絡(luò)，所以咽喉不利而吐膿血。總的機(jī)轉(zhuǎn)不外上熱下寒，陽(yáng)邪郁遏不伸，由于寒熱錯(cuò)雜，故出現(xiàn)錯(cuò)綜互見(jiàn)的證候。
治療：熱邪當(dāng)清，寒邪當(dāng)溫，正虛當(dāng)補(bǔ)，郁陽(yáng)當(dāng)宣，證情寒熱雜呈，故用藥亦溫涼補(bǔ)散兼施，用麻黃升麻湯治療。
麻黃升麻湯方
麻黃二兩半（去節(jié)) 升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分
知母十八銖 黃芩十八銖
萎蕤十八銖（一作
菖蒲)
芍藥六銖
天門(mén)冬六銖（去心) 桂枝六銖（去皮)
茯苓六銖 甘草六銖（炙)
石膏六銖（碎，綿裏) 白術(shù)六銖 干姜六銖
方組論述：本方具有清上熱，溫中寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)赿郁陽(yáng)，滋陰養(yǎng)血的功用。方中麻黃、石膏、甘草（越脾湯主藥)發(fā)越內(nèi)郁之陽(yáng)，桂枝、芍藥配甘草，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，黃芩、知母、
天冬清上焦之熱，茯苓、白術(shù)、干姜，溫中滲濕，升麻升清解毒，當(dāng)歸、
玉竹滋陰養(yǎng)血，以防發(fā)越之弊。藥味雖多，但無(wú)一味虛設(shè)，在組織配伍上，可稱(chēng)精密周到。
（四)
白頭翁湯證 證狀：痢下粘膩膿血，腹痛，里急后重，肛門(mén)有灼熱感，口渴，脈滑數(shù)有力。
病理機(jī)制：濕熱壅結(jié)大腸，熱傷血分，血為熱邪所蒸腐，故便下膿血；濕性粘滯不爽，兼之熱傷氣機(jī)，氣郁不通則腹痛；氣機(jī)郁滯，則里急后重；熱傷津液，所以口渴。總的病機(jī)，是屬熱性下痢，這與少陰太陰的虛寒性下痢是完全不同的。
治療：本證是熱性下痢，在治療上必須釆用大苦大寒之藥，以清泄其熱邪。白頭翁湯為治熱痢的祖方確有很高的療效，直到現(xiàn)在還是被廣泛的應(yīng)用著。
白頭翁湯方
白頭翁二兩 黃蘗三兩 黃連三兩
秦皮三兩
方組論述：本證濕熱郁蒸于中，故以大苦大寒之藥組合成方。白頭翁性味苦寒，入陽(yáng)明血分，涼血清熱，為治熱痢之圣藥。秦皮苦寒性瀒，涼肝固下。黃連瀉心肝之火，黃柏瀉下焦之火，四味成方，具有清熱涼血燥濕厚腸的功用，為治療熱痢的主方。
（五)當(dāng)歸
四逆湯證 脈證：手足厥寒，脈細(xì)欲絕。
病理機(jī)制：病人素體血虛，復(fù)感外寒，正氣為之抑郁，氣血流行受阻，四肢得不到氣血的溫養(yǎng)，所以厥冷不溫。脈細(xì)主血虛，與陽(yáng)氣衰微的“微脈”有別，細(xì)而欲絕，正是為寒邪遏而不伸的現(xiàn)象。總的機(jī)轉(zhuǎn)，是血虛受寒，正氣被郁，所以鄭重光說(shuō)：“手足厥寒，脈細(xì)欲絕，是厥陰傷寒之外候，
當(dāng)歸四逆湯，是厥陰傷寒之表藥。”可以作為參考。
治療：本證四逆，由于血虛受寒，正氣被郁，所以用當(dāng)歸四逆湯補(bǔ)血散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若病人內(nèi)有久寒的，除了上述脈證之外，還有頭部顛頂作痛，或干嘔吐涎沫等證伴見(jiàn)，可用當(dāng)歸四逆加
吳茱萸生姜湯。
當(dāng)歸四逆湯方
當(dāng)歸三兩 桂枝三兩 芍藥三兩 細(xì)辛三兩
炙甘草二兩
通草二兩 大棗二十五枚（擘，一法十二枚)
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方
前方加生姜半斤（切)，吳茱萸二升。
方組論述：本方以當(dāng)歸補(bǔ)血為君，細(xì)辛散寒為臣，桂芍甘棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通草通利九竅，綜合成方，具有補(bǔ)血散寒調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。并對(duì)
凍瘡有效。
本方加吳茱萸、生姜，取其降逆溫中的作用。
（六)
吳茱萸湯證 證狀：干嘔，吐涎沫，
頭痛。
病理機(jī)制：寒邪內(nèi)犯厥陰，脾胃陽(yáng)氣衰微，濁陰之氣上逆，痰涎隨之而升，所以干嘔吐涎沫；厥陰經(jīng)脈直至顛頂，陰寒之氣上沖，所以發(fā)為頭痛。吳茱萸湯證在傷寒論中凡三見(jiàn)。一、“食谷欲嘔，屬陽(yáng)明也……”。二、“少陰病，吐利，手足厥冷，煩燥欲死者……”。三、即本條的干嘔，吐涎沫，頭痛。在這三條中間，當(dāng)以本條為主證。
治療：本證
脾胃陽(yáng)虛，濁陰之氣上逆，所以發(fā)為嘔吐，因而降逆止嘔，扶正溫中，是為一定不易的治法。
吳茱萸湯方
吳茱萸一升（洗) 人參三兩 生姜六兩（切) 大棗十二枚（擘)
方組論述：本方用吳茱萸溫經(jīng)散寒，降逆止嘔，人參、大棗健胃和中，生姜化水止嘔，凡腸胃虛弱，濁陰上逆而嘔吐之證，用之甚效。
四、厥陰病變證治法
（一)小
柴胡湯證 證狀：嘔而發(fā)熱。
病理機(jī)制：厥陰病見(jiàn)嘔而發(fā)熱，是正氣來(lái)復(fù)，病邪由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)的佳兆。嘔是少陽(yáng)主證發(fā)熱是邪轉(zhuǎn)陽(yáng)經(jīng)的明證。由于厥陰與少陽(yáng)相為表里，關(guān)系至為密切，故厥陰病在正氣來(lái)復(fù)的情況下，病邪最易假少陽(yáng)為出路。反之，少陽(yáng)病在正氣衰退的時(shí)候，病邪亦最易內(nèi)傳厥陰，這在臨床是比較多見(jiàn)的。
治療：少陽(yáng)為三陰之樞，病邪由陰出陽(yáng)，法當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，和解少陽(yáng)，自為定法，用
小柴胡湯。
（二)
小承氣湯證 證狀：下利譫語(yǔ)。
病理機(jī)制：病人腸胃素有積滯，厥陰邪熱外出，與之相結(jié)，食滯化燥，成為
陽(yáng)明熱結(jié)旁流的府實(shí)證。本條敘述簡(jiǎn)略，在臨床上，當(dāng)不僅此譫語(yǔ)下利的證狀，還當(dāng)參考承氣湯的所有脈證，如脈搏滑數(shù)有力，腹部按之硬痛，潮熱，口渴，舌苔黃燥干厚，小便赤瀒等等，方為里實(shí)的確據(jù)。
治療：燥實(shí)內(nèi)結(jié)，非攻不去，但燥結(jié)有輕重，攻下有緩急；本證下利譫語(yǔ)，燥實(shí)雖結(jié)未甚，且屬陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)，故只宜用小柴胡湯緩攻之。
（三)
梔子豉湯證 證狀：下利后更煩，按之心下濡。
病理機(jī)制：本證利后更煩，是屬虛煩，由于余熱未凈，留擾于胸膈之間，故煩悶不舒。按之心下濡，是辨證的眼目。如果是按之鞭滿而痛，則就為實(shí)邪內(nèi)阻之煩，與梔子豉湯的虛煩是完全不同的。
治療：本證心煩，是屬余熱擾攘，故用梔子豉湯輕宣之劑，以清肅余邪。
五、厥逆證辨治
厥逆是厥陰病的主要證候之一，因?yàn)樨赎帪殛幹M陽(yáng)之始，故厥陰病陰陽(yáng)略有偏勝，就容易發(fā)生厥逆的證狀。但導(dǎo)致陰陽(yáng)偏勝而成厥逆的病因，是多方面的，在論中有寒、熱、痰、飲、蚘、藏等等的不同，茲分別敘述如下：
（一)寒厥證治 證狀：下利厥逆，大汗出，身微熱而惡寒，小便利，脈微欲絕。
病理機(jī)制：陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，內(nèi)不能溫運(yùn)藏府，外不能充達(dá)四肢，所以下利厥逆，小溲清利而惡寒。虛陽(yáng)外越，衛(wèi)氣不固，故反見(jiàn)汗大出、身微熱的假熱現(xiàn)象。脈微欲絕，是衰微之陽(yáng)氣將盡，為陰盛陽(yáng)衰的一大佐證�？偟臋C(jī)轉(zhuǎn)，是陰盛陽(yáng)衰，且已出現(xiàn)陽(yáng)越的現(xiàn)象，為厥寒中的嚴(yán)重證候。
治療：本證陰盛陽(yáng)微，陽(yáng)氣有外脫之象，故急當(dāng)扶陽(yáng)抑陰，以救垂絕的陽(yáng)氣，用四逆湯治療。
（二)
熱厥證治 脈證：傷寒脈滑而厥，口干舌燥，煩渴引飲，小溲黃赤。
病理機(jī)轉(zhuǎn)：邪熱深入，郁結(jié)在里，陽(yáng)氣被阻不能外達(dá)于四肢，成為熱深厥深的證候。所以四肢雖然厥冷，而身反惡熱，邪熱內(nèi)熾，灼爍陰津，所以出現(xiàn)口干舌燥，煩渴引飲，小便黃赤等里熱證狀。與寒厥口不干，舌不燥，不煩不渴，小溲清利等證，可以作出對(duì)比。
治療：寒者溫之，熱者清之，是為治療的大法。但熱有有形與無(wú)形之分，有形邪熱，當(dāng)用攻下；無(wú)形之熱，當(dāng)用清泄，這是治療里熱的兩大方法。本證熱深厥深，是屬無(wú)形的熱邪為患，所以不見(jiàn)腹?jié)M痛，大便鞭，潮熱，譫語(yǔ)等府實(shí)證狀，故用
白虎湯清泄之劑。
（三)蚘厥證治 脈證：傷寒脈微而厥，膚冷，病者靜而復(fù)時(shí)煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩，常自吐蚘。
病理機(jī)制：
胃氣虛寒，蚘蟲(chóng)內(nèi)動(dòng)，動(dòng)則煩擾不舒，靜則安寧如常。由于蚘蟲(chóng)動(dòng)靜無(wú)常，所以患者一刻兒煩擾，一刻兒安寧。飲食后谷氣四溢，蚘聞食臭而動(dòng)，病人又煩擾不舒，肝氣上逆則嘔，蚘蟲(chóng)從上而越，所以常自吐蚘。四肢稟氣于脾胃，
胃寒則陽(yáng)氣不能充實(shí)于四肢，所以發(fā)為肢厥膚冷。陽(yáng)虛氣弱，所以脈搏微弱無(wú)力。本證的厥冷雖然亦屬于虛寒所引起，但與上述的寒厥又有區(qū)別。寒厥的厥冷，是陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰微，已到垂絕的階叚；本證的厥冷是胃氣虛寒，胃陽(yáng)不能外達(dá)于四肢；所以同一虛寒性的厥冷，但在程度上有很大的區(qū)別。至于決定它是寒厥還是蚘厥的辨證關(guān)鍵，就在于得食而嘔，又煩，時(shí)靜時(shí)作，常自吐蚘等證。
治療：本證胃寒蚘動(dòng)，肝氣上逆，故當(dāng)復(fù)方治療。鳥(niǎo)梅丸具有降逆止嘔，溫胃安蚘的作用，為治療蚘厥的主方。
（四)藏厥證治 脈證：傷寒脈微而厥，膚冷，躁無(wú)暫安時(shí)。
病理機(jī)制：本證厥冷是真陽(yáng)衰微已呈脫絕的階叚，是厥證中最嚴(yán)重的證候。手足厥逆，膚冷如冰，是體表之陽(yáng)將絕，躁擾不停，是無(wú)根之虛陽(yáng)，已至飛越的境地，整個(gè)機(jī)體，有陰無(wú)陽(yáng)。仲景未出方治，所以歷來(lái)註家，大都認(rèn)為不治之證。
藏厥與蚘厥，很易混淆，所表現(xiàn)的脈微而厥、膚冷等證，為兩者所共有。但蚘厥吐蚘，是其特點(diǎn)，然在未吐之前，還是很難得出結(jié)論的，因而對(duì)煩燥一證，是兩者在辨證上的區(qū)別要點(diǎn)。藏厥的躁是無(wú)根之虛陽(yáng)欲脫，所以躁無(wú)暫安時(shí)；蚘厥的煩是蚘動(dòng)則煩，不動(dòng)則不煩，所以時(shí)作時(shí)止。且煩是心中煩亂不寧，屬陽(yáng)；躁是手足躁擾不安，屬陰；這對(duì)臨床鑑別上，是有很大價(jià)值的。
治療：本證仲景未出方治，然根據(jù)上述證情，不妨試投扶陽(yáng)抑陰之劑，如四逆、通脈四逆等方，以及炙氣海、關(guān)元等穴，或可挽救于萬(wàn)一。
（五)水飲致厥證治 證狀：傷寒厥而心下悸。
病理機(jī)制：本證厥逆，是由水飲內(nèi)停，陽(yáng)氣不能四布，以致手足厥冷。水邪乘心，心陽(yáng)失御，則為
心悸。根據(jù)病因推測(cè)，當(dāng)有小便不利，口不渴，舌苔白滑等證。
治療：本證厥逆，由水飲所引起，故當(dāng)先治其水飲，用茯苓甘草湯利水，水飲去則陽(yáng)氣布而厥逆自回，這是治病必求其本的原則。
（六)痰厥證治 證狀：病人手足厥冷，心下滿而煩，饑不能食，脈象乍緊。
病理機(jī)制：痰涎實(shí)邪，壅塞膈上，胸中陽(yáng)氣為邪所阻，不能外達(dá)于四肢，所以手足厥冷。實(shí)邪阻滯，氣郁不宣，所以胃中知饑而口不能食，心下滿而煩悶不舒。脈象乍緊，可為實(shí)邪壅阻的有力依據(jù)。根據(jù)證情推測(cè)，當(dāng)有胸中痞鞭，氣上沖咽喉不得息等證狀，這是厥陰中的實(shí)證。
治療：病邪在表，當(dāng)用發(fā)汗，病邪在里當(dāng)用攻下；今邪居膈上，非汗下所宜，故仲景出一吐發(fā)，用
瓜蒂散以宣吐上焦實(shí)邪 ，即內(nèi)經(jīng)上所說(shuō)的“其在上者，因而越之“的思想。
瓜蒂散方
瓜蒂一分（熬黃)
赤小豆一分
方組論述：本方瓜蒂極苦，性升催吐；赤小豆味酸性泄，兼能利
水消腫；兩味合用，有酸苦涌泄之功，再加
香豉的輕清宣泄，更能加強(qiáng)催吐的功效。如服后不吐，可少少加之，得快吐仍止。諸亡血家，不可與瓜蒂散。
六?厥陰病治禁
（一) 不可攻下 攻下一法，施于正盛邪實(shí)的病證，確有立竿見(jiàn)影的效力，但必須邪熱歸聚胃府，化燥成實(shí)，方能一下而愈。厥陰病是邪正相爭(zhēng)的最后關(guān)頭，也是疾病進(jìn)入最嚴(yán)重的階叚，此時(shí)正氣勝邪 ，即能祛邪外出，其病預(yù)后多吉；正不勝邪，即能潰于厥陰，其病預(yù)后多兇。因而從厥陰病本身來(lái)講，不管正邪的勝負(fù)若何，都不能使用攻下的方法。所以在傷寒論中第330條提出“諸四厥逆者，不可下之，虛家亦然”，說(shuō)明了厥逆的證候，即使見(jiàn)到不大便，亦不可使用下法。當(dāng)然，這條所指的是厥陰病本身的厥逆，是由于虛寒所引起，若陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)，回出陽(yáng)明，而是實(shí)邪為患的厥逆，同樣可以釆用攻法的。如篇中的運(yùn)用小承氣湯，就是一個(gè)例子。第347條“傷寒，五六日，不
結(jié)胸，腹濡，脈虛復(fù)厥者，不可下，此亡血，下之死”，這又指出了亡血虛家不可攻下的禁例。由此可見(jiàn)，厥陰病是不得妄施攻下的方法的。
（二) 不可發(fā)汗 病邪外襲太陽(yáng)，太陽(yáng)居表，固可一汗而解。厥陰屬里，病邪侵襲，不論屬寒屬熱，如果仍用汗法，非但邪氣不得解，必然反致產(chǎn)生很多的不良變證，促使整個(gè)病情向惡化的道路發(fā)展，所以厥陰病是不可進(jìn)行發(fā)汗的。傷寒論364條“下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿”，335條“傷寒一二日至四五日，厥者，必發(fā)熱，前熱者后必厥，厥深者，熱亦深，厥微者，熱亦微，厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤”的二條原文中，就是一個(gè)很好的說(shuō)明。前條是屬于虛寒性的下利，陽(yáng)氣已極度衰憊，如果使用汗法，則陽(yáng)氣更傷，陰寒更盛，濁陰填塞，腹脹為必然的變證。后條是邪熱深入，郁結(jié)在里，即熱深厥深的證候。如果是有形的實(shí)熱，就當(dāng)以攻下，故說(shuō)“厥應(yīng)下之”。如果是無(wú)形的邪熱，，就當(dāng)用清泄之劑，這才是正治的方法。總之，不論有形無(wú)形，都是不可使用汗法的。如果誤攻其表，則汗出津傷，陽(yáng)熱更甚，邪熱上竄，所以產(chǎn)生口傷舌爛的變證了。所以厥陰病無(wú)論寒證熱證，以及寒熱錯(cuò)雜證，對(duì)發(fā)汗一法，都屬于禁用的范圍。
（三) 嘔家有
癰膿不可治嘔 嘔：是機(jī)體抗病能力的具體反映。凡是病邪侵襲到機(jī)體內(nèi)部，往往會(huì)引起嘔的證狀產(chǎn)生，所以在治療上，只須驅(qū)除其入侵的病因，就是達(dá)到止嘔的目的。如
胃氣上逆的嘔，予以鎮(zhèn)逆之劑；熱邪內(nèi)犯的嘔，給以清泄之藥；水飲內(nèi)停的嘔須以利水之治；凡此種種，皆足以說(shuō)明驅(qū)除病邪，即為治療嘔證的最根本方法。本證嘔吐癰膿，提出不可治嘔，是有其一定的道理。因?yàn)閷?dǎo)致本證嘔吐的原因，是由內(nèi)部癰膿所引起，癰膿內(nèi)蓄，不得排除，病就不能全愈。今嘔吐癰膿，正是機(jī)體抗邪外出的具體表現(xiàn)，邪得外泄，膿盡自然嘔止。仲景提出不可用止嘔的藥物，正是防止招致逆其所治而產(chǎn)生其它不良后果的戒言。所以同一嘔吐，由于機(jī)轉(zhuǎn)不同，故治法亦隨之而異。若辨證不明，識(shí)理不清，強(qiáng)施止截，則膿蓄于中必然導(dǎo)致毒攻肺腑，其后果之危殆，不言可喻了。
七、厥陰病的預(yù)后
（一)愈不愈脈證辨 厥陰病是邪正相爭(zhēng)的最后關(guān)頭，因而對(duì)預(yù)后的生死決診，有特別重要的意義。它的證情，雖然錯(cuò)綜復(fù)雜，但仍不外以正邪進(jìn)退所反應(yīng)的證狀作為判斷的根據(jù)。掌握證狀，分析辨證，不但可判斷生死，而且對(duì)病勢(shì)的進(jìn)退、轉(zhuǎn)歸，亦可得出預(yù)后的結(jié)論。厥陰篇中有關(guān)的條文很多，如339條“傷寒熱少微厥，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩燥，數(shù)日小便利，色白者，此熱除也，欲得食，其病為愈。若厥而嘔，胸脅煩滿者，其后必
便血�！敝赋隽素赎幉C(jī)勝?gòu)?fù)的一個(gè)局面。前半節(jié)是敘述熱微厥微的自愈機(jī)轉(zhuǎn)，其中煩燥一證，是正氣抗邪，郁陽(yáng)伸展的現(xiàn)象。辨證眼目，在于“數(shù)日小便利，色白，欲得食，”證明里熱已退，胃氣已和，所以其病自愈。后半節(jié)是熱深厥深的證候，由于邪熱內(nèi)郁，故外現(xiàn)厥逆的假象。當(dāng)此時(shí)機(jī)，若不急急清透其熱，必致廹傷營(yíng)陰，導(dǎo)致便血的不良后果�？梢�(jiàn)同一熱厥，其轉(zhuǎn)歸各有不同。其次在327、360、363、365、367等條文中，特別著重在脈搏上的辨證。
厥陰病凡是寒邪侵襲，必然出現(xiàn)微細(xì)欲絕的脈象，如果脈象轉(zhuǎn)陽(yáng)即為陽(yáng)氣來(lái)復(fù)的佳兆，雖見(jiàn)下利肢厥等陰寒現(xiàn)象，亦可預(yù)斷其病將自愈。如論中327條“厥陰中風(fēng)脈微浮為欲愈，不浮為未愈”，就是陰病見(jiàn)陽(yáng)脈，病將轉(zhuǎn)愈的脈候，診斷上有一定的價(jià)值。但微浮的脈象，必須輕緩柔和，方是正氣漸復(fù)，若浮而空大無(wú)根，那是虛陽(yáng)外越的現(xiàn)象，危在頃刻，就不是欲愈的脈象了。陰病陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，固為轉(zhuǎn)愈之機(jī)，但陽(yáng)復(fù)太過(guò)，亦為病進(jìn)之兆，如果不是微浮而見(jiàn)浮大的現(xiàn)象，即是陽(yáng)邪亢盛，病勢(shì)發(fā)展，不能說(shuō)它是欲愈的證候。由此可見(jiàn)，脈搏對(duì)預(yù)后決診上，是有很重大的價(jià)值。當(dāng)然若單獨(dú)以脈搏來(lái)決定一切，也是不夠全面的，在臨床上必須脈診合參方為穩(wěn)妥。
（二)死候脈證 厥陰病生死，決定于陽(yáng)氣的存亡，但如何來(lái)測(cè)知其存亡，以提高其診斷的正確性，這就必須根據(jù)臨床的具體證狀來(lái)決定。因而在陽(yáng)氣將絕的時(shí)候，對(duì)證候的辨別，其重要性可以想見(jiàn)。在陽(yáng)氣垂絕的時(shí)候，它所反映的證狀，是多方面的；在臨床上比較常見(jiàn)的，如下利手足厥冷、脈微欲絕等證。但是這些證狀雖然陽(yáng)氣已呈極度衰憊的狀態(tài)，然而仍未至竭絕的階叚，倘能及時(shí)的搶救，則猶有挽回危局的希望。如果坐失時(shí)機(jī)，或治療不當(dāng)，病情進(jìn)一步惡化，陽(yáng)氣進(jìn)一步消亡，以致出現(xiàn)躁不得臥，身熱，汗出，微喘，脈無(wú)等證時(shí)，則陽(yáng)氣飛越，正
氣脫絕，到此地步，就很難挽救其萬(wàn)一了。
厥陰病篇小結(jié)
性質(zhì)——寒熱錯(cuò)雜證。
厥熱勝?gòu)?fù)——厥熱相等——陰陽(yáng)已趨平衡，病將自愈。
——熱多厥少——陽(yáng)氣來(lái)復(fù)，陰邪退舍，病將自愈。
——厥多熱少——陰盛陽(yáng)衰，其病為進(jìn)。
——發(fā)熱不止——陽(yáng)復(fù)太過(guò)，亦為病進(jìn)。
正治方法——鳥(niǎo)梅丸證——證狀——消渴氣上撞心，心中痛熱，饑而不欲食，食則吐蚘。
——病機(jī)——寒熱錯(cuò)雜，蚘動(dòng)擾膈。
——治療——溫藏安蚘。
——干姜黃芩——證狀——嘔吐自利，食入即吐，氣味酸臭混濁。
黃連人參——病機(jī)——上熱下寒。
湯證 ——治療——清上溫下。
——麻黃升麻——證狀——泄利不止，手足厥逆，咽喉不利，吐膿血。
湯證 ——脈象——寸脈瀒而遲，下部脈不至。
——病機(jī)——陽(yáng)邪內(nèi)陷，上熱下寒。
——治療——清上溫中，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)越郁陽(yáng)。
——白 頭 翁——證狀——痢下膿血，腹痛里急后重，口渴，肛門(mén)灼熱感。
湯 證——病機(jī)——濕熱壅結(jié)大腸，內(nèi)廹營(yíng)陰，傷及血絡(luò)。
——治療——清泄邪熱。
——當(dāng)歸四逆——脈證——手足厥寒，脈微欲絕。
湯證 ——病機(jī)——營(yíng)血內(nèi)虧，寒邪外束。
——治療——補(bǔ)血散寒。（內(nèi)有久寒的加吳茱萸生姜)
——吳 茱 萸——證狀——干嘔，吐涎沫，頭痛。
湯 證 ——病機(jī)——脾胃虛寒，厥氣上逆。
——治療——降逆止嘔，扶正溫中。
變治方法——小 柴 胡——證狀——嘔而發(fā)熱。
湯 證 ——病機(jī)——病邪由厥陰轉(zhuǎn)出少陽(yáng)。
——治療——和解。
——小 承 氣——證狀——下利譫語(yǔ)。
湯 證 ——病機(jī)——邪傳陽(yáng)明，熱結(jié)旁流。
——治療——緩攻。
——梔 子 豉——證狀——下利后更煩，按之心下濡。
湯 證 ——病機(jī)——余熱留擾胸膈。
——治療——清熱除煩。
厥 逆 證——寒 厥——證狀——下利厥逆，大汗出，身微熱，惡寒，小便利。
辨 治——病機(jī)——陰盛陽(yáng)微。
——治療——四逆治，扶陽(yáng)抑陰。
——熱 厥——脈證——脈滑而厥，口干舌燥，煩渴引飲，小溲黃赤。
——病機(jī)——熱深厥深。
——治療——白虎治，清泄里熱。
——蚘 厥——脈證——傷寒脈微而厥，肢冷，病者靜而復(fù)時(shí)煩，須臾復(fù)止，得食而嘔又煩，常自吐蚘。
——病機(jī)——胃氣虛寒，蚘蟲(chóng)擾動(dòng)。
——治療——鳥(niǎo)梅丸溫中安蚘。
——藏 厥——脈證——傷寒脈微而厥，肢冷躁無(wú)暫安時(shí)。
——病機(jī)——陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣衰竭。
——治療——四逆湯、通脈四逆湯等和灸法，急救陽(yáng)氣。
——水飲致厥——證狀——傷寒厥而心下悸。
——病機(jī)——水停心下，陽(yáng)氣遏而不布。
——治療——茯苓甘草湯，溫陽(yáng)利水。
——痰實(shí)致厥——脈證——手足厥冷，心下滿而煩，饑不能食，脈象乍緊。
——病機(jī)——痰涎實(shí)邪壅塞膈上，胸陽(yáng)遏而不宣。
——治療——瓜蒂散，宣吐實(shí)邪。
治 禁——不可攻下。
——不可發(fā)汗。
——嘔家有膿瘍，不可止嘔。
預(yù) 后——欲愈——脈——微浮，陽(yáng)氣來(lái)復(fù)。
——證——熱少厥微，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩燥，數(shù)日小便利，色白，欲得食，陰陽(yáng)平衡，其病自愈。
——不愈——脈——大，邪盛病進(jìn)。
——證——厥而嘔，胸脅煩滿，其后必便血。熱無(wú)出路，傷及營(yíng)血，其病為進(jìn)。
——死候——脈——無(wú)，陽(yáng)氣竭絕。
——證——下利不止，手足厥逆，躁不得臥，身熱汗出，微喘等等，均陽(yáng)氣竭絕之候。
