我從事鄉(xiāng)醫(yī)工作已有十五個年頭了，回首往事，從最初的勸病人服中藥到現(xiàn)在的許多病人要著吃，期間的艱難真是一言難盡。初臨診時，因為業(yè)師在家鄉(xiāng)醫(yī)名卓著，所以有街坊的大舅哥遠村一仲姓光棍，患雙下肢
癱瘓二十余日輾轉(zhuǎn)幾處治療不效，就試著讓我診治。經(jīng)過詳細問診得知患者因
癲癇久服大侖�。�
苯妥英鈉)，得出是大侖丁久服蓄積中毒所致軟癱的結(jié)論，根據(jù)無力，舌黯有瘀斑，脈澀。處以
補陽還五湯三劑，囑其暫停大侖丁。三日后患者自己騎自行車復診，一改初診時兩人抬著不能行走。因此遠近嘆服，以‘名師出高徒’之聲叫響。其實只要停服大侖丁，湯藥不服也會痊愈，不過好的慢一些罷了。不久后一鄰村老媼，患左腿不能步行，否則熱灼疼痛難耐半年，治而不效，根據(jù)舌暗瘀斑，處以張錫純
活絡效靈丹五劑，得效，后以此方進退加減三十余劑而痊。后來鄰村劉母，患咳喘一月有余，治療不效，夜不能臥，根據(jù)其咳喘痰黃身不熱，以
定喘湯加
金銀花，服兩劑后復診，夜已能臥，咳喘大減，又三劑而安。其子初診時先疑我年輕無為，質(zhì)問年齡，不屑的說：“先開一劑試試，別不管用白費了錢！”最后協(xié)商方肯開兩劑試試。后得效復診時，先緊握我手以示歉意，又雙手遞香煙以表敬意。其前倨后恭若此！從那時起才明白了什么叫醫(yī)生，為什么受人敬重的真正含義！這時雖然鄉(xiāng)親們承認我的中藥能治病，但閑散時對于那些西醫(yī)療效不好的疾病肯用中藥，農(nóng)忙時則不肯服用。農(nóng)村的疾病以呼吸消化運動系統(tǒng)為多，諸多疾病的癥狀以不典型尚未分化時為就診特點，鄉(xiāng)親們雖樸實無華但就有急功近利的性情，如何能做到標本兼治，分清輕重緩急至關(guān)重要，所以明確診斷，如何鑒別排除那些嚴重的危及生命的疾病，就成了當時學習的重點。鼻洪患者如果沒有西醫(yī)的
止血方法不行，小兒高熱驚厥沒有冬眠靈肌注不行，癲癇急性發(fā)作沒有安定靜推不行···就此深刻認識到單憑中醫(yī)的手段的確不行，就努力的學習西醫(yī)全科醫(yī)生知識，很快地就掌握了常見病多發(fā)病的診斷與鑒別診斷及其最新治療手段。為今后的中西醫(yī)配合之路打下了很好的基礎(chǔ)。比如一遇頑固
咳嗽在基層都按氣管炎治療，其實學習了鑒別診斷以后就知道還有咳嗽變異性哮喘，鼻后漏涕，胃食道反流等原因，逐步認識到單單靠中醫(yī)手段的確不夠全面的，在基層必須中西醫(yī)并重，走中西醫(yī)配合的道路。經(jīng)過摸索了一段時間之后，我逐步養(yǎng)成了自己的行醫(yī)模式：臨診時先鑒別診斷，把疾病分為兩大類：一，不能治的轉(zhuǎn)診；二，能治的留下。再把能治的分為三類：一，中藥治療效果好的；二，西藥治療效果好的；三，中西醫(yī)藥配合治療效果好的。最后再把治療意圖告知患者，與患者協(xié)商治療方案。這樣能做到有的放矢，臨床療效得到明顯提高，增加了中藥的有效性，也就擴大了中醫(yī)的影響力。曾用中西醫(yī)配合的方法治愈一嚴重
過敏性紫癜腎的患兒，多例黏連性
腸梗阻腹痛不解的患者，咳嗽變異性哮喘的患兒，取節(jié)育環(huán)后久不孕的育齡期婦女，多例膽道疾患···先是業(yè)師劉德義教授主攻《金匱要略》，因此我也對其產(chǎn)生了濃厚興趣，曾用
射干麻黃湯治愈一頑固哮喘患兒，又用
大承氣湯治好一垂危厭食老翁，還用一劑小
柴胡湯為一系統(tǒng)
紅斑狼瘡女患者快速退熱，止血。所以更鐘情于經(jīng)方，在臨床上摸索有年，正當我進入疑惑階段時，可惜恩師病逝。我也一直遵循他的治學方法：堅持讀原文，先用原方原量，再逐步學習體會加減事宜。后來省里開展鄉(xiāng)醫(yī)中醫(yī)學歷教育，在山東中醫(yī)藥高等�？茖W校宋永剛老師的建議下，我才知道了黃煌教授與他的經(jīng)方，知道了
半夏體質(zhì)，柴胡體質(zhì)等概念，真有相見恨晚之感，隨即加入了經(jīng)方論壇。在這沒有歧視的學術(shù)氛圍的熏陶下，我如饑似渴的汲取營養(yǎng)，發(fā)表點滴體會心得，得到了黃師等諸多的經(jīng)方高手的教導鼓勵，使我更加珍惜這種學習方式，才覺真正的步入經(jīng)方的殿堂，從此不再迷茫彷徨。是經(jīng)方論壇諸多老師的真知灼見幫我解決了臨床上許多懸而未決的難題，拓寬了思路，理順了今后努力的方向，臨床診療水平逐年提高。雖然鄉(xiāng)中父老大都不知道經(jīng)方時方的區(qū)別，但中藥能治病的觀念已經(jīng)深入到鄉(xiāng)親們的心里，我也時時自豪地講我開的是經(jīng)方·····。
當歸四逆湯治療
痛經(jīng)，
溫經(jīng)湯治
閉經(jīng)，
小柴胡湯治咳嗽，大承氣湯治療食積胃痛···通過一個又一個鮮活的案例的證明，使我又認識到在基層的中西醫(yī)配合之路上，中醫(yī)方面必須走經(jīng)方之路這條終南捷徑，因為經(jīng)方最符合鄉(xiāng)親們的根本要求：簡便廉驗。相信在黃煌教授的教導帶領(lǐng)下，堅信我的基層經(jīng)方之路會越走越穩(wěn)健寬廣！
