我從事鄉(xiāng)醫(yī)工作已有十五個年頭了,回首往事,從最初的勸病人服中藥到現(xiàn)在的許多病人要著吃,期間的艱難真是一言難盡。初臨診時,因為業(yè)師在家鄉(xiāng)醫(yī)名卓著,所以有街坊的大舅哥遠村一仲姓光棍,患雙下肢
癱瘓二十余日輾轉幾處治療不效,就試著讓我診治。經(jīng)過詳細問診得知患者因
癲癇久服大侖。
苯妥英鈉),得出是大侖丁久服蓄積中毒所致軟癱的結論,根據(jù)無力,舌黯有瘀斑,脈澀。處以
補陽還五湯三劑,囑其暫停大侖丁。三日后患者自己騎自行車復診,一改初診時兩人抬著不能行走。因此遠近嘆服,以‘名師出高徒’之聲叫響。其實只要停服大侖丁,湯藥不服也會痊愈,不過好的慢一些罷了。不久后一鄰村老媼,患左腿不能步行,否則熱灼疼痛難耐半年,治而不效,根據(jù)舌暗瘀斑,處以張錫純
活絡效靈丹五劑,得效,后以此方進退加減三十余劑而痊。后來鄰村劉母,患咳喘一月有余,治療不效,夜不能臥,根據(jù)其咳喘痰黃身不熱,以
定喘湯加
金銀花,服兩劑后復診,夜已能臥,咳喘大減,又三劑而安。其子初診時先疑我年輕無為,質問年齡,不屑的說:“先開一劑試試,別不管用白費了錢!”最后協(xié)商方肯開兩劑試試。后得效復診時,先緊握我手以示歉意,又雙手遞香煙以表敬意。其前倨后恭若此!從那時起才明白了什么叫醫(yī)生,為什么受人敬重的真正含義!這時雖然鄉(xiāng)親們承認我的中藥能治病,但閑散時對于那些西醫(yī)療效不好的疾病肯用中藥,農忙時則不肯服用。農村的疾病以呼吸消化運動系統(tǒng)為多,諸多疾病的癥狀以不典型尚未分化時為就診特點,鄉(xiāng)親們雖樸實無華但就有急功近利的性情,如何能做到標本兼治,分清輕重緩急至關重要,所以明確診斷,如何鑒別排除那些嚴重的危及生命的疾病,就成了當時學習的重點。鼻洪患者如果沒有西醫(yī)的
止血方法不行,小兒高熱驚厥沒有冬眠靈肌注不行,癲癇急性發(fā)作沒有安定靜推不行···就此深刻認識到單憑中醫(yī)的手段的確不行,就努力的學習西醫(yī)全科醫(yī)生知識,很快地就掌握了常見病多發(fā)病的診斷與鑒別診斷及其最新治療手段。為今后的中西醫(yī)配合之路打下了很好的基礎。比如一遇頑固
咳嗽在基層都按氣管炎治療,其實學習了鑒別診斷以后就知道還有咳嗽變異性哮喘,鼻后漏涕,胃食道反流等原因,逐步認識到單單靠中醫(yī)手段的確不夠全面的,在基層必須中西醫(yī)并重,走中西醫(yī)配合的道路。經(jīng)過摸索了一段時間之后,我逐步養(yǎng)成了自己的行醫(yī)模式:臨診時先鑒別診斷,把疾病分為兩大類:一,不能治的轉診;二,能治的留下。再把能治的分為三類:一,中藥治療效果好的;二,西藥治療效果好的;三,中西醫(yī)藥配合治療效果好的。最后再把治療意圖告知患者,與患者協(xié)商治療方案。這樣能做到有的放矢,臨床療效得到明顯提高,增加了中藥的有效性,也就擴大了中醫(yī)的影響力。曾用中西醫(yī)配合的方法治愈一嚴重
過敏性紫癜腎的患兒,多例黏連性
腸梗阻腹痛不解的患者,咳嗽變異性哮喘的患兒,取節(jié)育環(huán)后久不孕的育齡期婦女,多例膽道疾患···先是業(yè)師劉德義教授主攻《金匱要略》,因此我也對其產(chǎn)生了濃厚興趣,曾用
射干麻黃湯治愈一頑固哮喘患兒,又用
大承氣湯治好一垂危厭食老翁,還用一劑小
柴胡湯為一系統(tǒng)
紅斑狼瘡女患者快速退熱,止血。所以更鐘情于經(jīng)方,在臨床上摸索有年,正當我進入疑惑階段時,可惜恩師病逝。我也一直遵循他的治學方法:堅持讀原文,先用原方原量,再逐步學習體會加減事宜。后來省里開展鄉(xiāng)醫(yī)中醫(yī)學歷教育,在山東中醫(yī)藥高等?茖W校宋永剛老師的建議下,我才知道了黃煌教授與他的經(jīng)方,知道了
半夏體質,柴胡體質等概念,真有相見恨晚之感,隨即加入了經(jīng)方論壇。在這沒有歧視的學術氛圍的熏陶下,我如饑似渴的汲取營養(yǎng),發(fā)表點滴體會心得,得到了黃師等諸多的經(jīng)方高手的教導鼓勵,使我更加珍惜這種學習方式,才覺真正的步入經(jīng)方的殿堂,從此不再迷茫彷徨。是經(jīng)方論壇諸多老師的真知灼見幫我解決了臨床上許多懸而未決的難題,拓寬了思路,理順了今后努力的方向,臨床診療水平逐年提高。雖然鄉(xiāng)中父老大都不知道經(jīng)方時方的區(qū)別,但中藥能治病的觀念已經(jīng)深入到鄉(xiāng)親們的心里,我也時時自豪地講我開的是經(jīng)方·····。
當歸四逆湯治療
痛經(jīng),
溫經(jīng)湯治
閉經(jīng),
小柴胡湯治咳嗽,大承氣湯治療食積胃痛···通過一個又一個鮮活的案例的證明,使我又認識到在基層的中西醫(yī)配合之路上,中醫(yī)方面必須走經(jīng)方之路這條終南捷徑,因為經(jīng)方最符合鄉(xiāng)親們的根本要求:簡便廉驗。相信在黃煌教授的教導帶領下,堅信我的基層經(jīng)方之路會越走越穩(wěn)健寬廣!