秋冬是病毒性腸炎的高發(fā)季節(jié)，隨著抗生素的普及運用，病毒性腸炎有替代細(xì)菌性腸炎，大有成為
腹瀉病中群病之首的趨勢。西醫(yī)治療細(xì)菌是里家能手，可是對付病毒就不那么得心應(yīng)手。近幾年來一到秋冬不但小兒易患此病，成人也是屢見不鮮。筆者幾經(jīng)蹉跎，發(fā)現(xiàn)原先常用的
藿香正氣湯加減治療這種以水瀉為主的病毒性腸炎（寒濕或風(fēng)寒型)療效并不好，相反的以
胃苓湯加減治療反而效如桴鼓，遂變通加減，狗尾續(xù)貂，強(qiáng)名之曰：變通胃苓湯藥物組成： 炒
蒼術(shù)10
川樸10
陳皮6生
甘草3
桂枝10
豬苓10
茯苓10
澤瀉20煨肉
豆蔻10生
姜3片使用方法：水煎服適應(yīng)癥：急性純下泄水，一日夜輕者十?dāng)?shù)次，甚者日夜無度，
嘔吐惡心，腹或痛或不痛不為主癥，口不渴，便時肛管無熱灼疼痛感（區(qū)別于便后頻頻擦肛所致肛門灼熱疼痛：擦肛所致為肛門，濕熱所致為肛管內(nèi))加減：惡心嘔吐加姜
半夏10；惡心嘔吐伴
腹痛甚者加
木香砂仁，惡心嘔吐腹痛又伴惡寒
發(fā)熱，輕者加藿香20
紫蘇葉10，惡寒發(fā)熱重者再加
荊芥穗10
防風(fēng)10，一有表證即減煨
肉豆蔻以免閉門流寇之弊。筆者眼中的病毒性腸炎的其他類型及相關(guān)方藥如下：一， 如為寒熱往來，是邪在半表半里，變通胃苓湯減煨肉豆蔻，加
柴胡40
黃芩15。二， 如發(fā)熱惡寒，口渴，肛管熱灼疼痛者此即風(fēng)寒挾濕入里化熱，即用已故泉城兒科名家王傳吉氏新加正氣湯：藿香20紫蘇葉10
白芷10
薄荷5
連翹15黃芩10
黃連5生甘草5。三，如不惡寒但發(fā)熱，口渴，肛管熱灼疼痛者
葛根芩連湯治之。四，如無惡寒發(fā)熱，只口渴，腹痛，肛管熱灼疼痛者
黃芩湯（黃芩30
白芍30生甘草10
生姜3片
大棗4枚)治之。附醫(yī)案：1，張男，53歲，以純水瀉日夜三十余次一日半就診，刻下腹痛即瀉水，舌淡苔薄白。處方：變通胃苓湯原方一劑。復(fù)診不瀉，臍周稍痛喜溫按，上方去桂枝改
肉桂10，一劑。復(fù)診，愈。
2，祁婦，25歲，上案男之兒媳，剛產(chǎn)三月，以腹瀉純水十?dāng)?shù)次兩日就診，刻下惡寒發(fā)熱39℃，腹痛喜溫，處方：變通胃苓湯減煨肉豆蔻加藿香20紫蘇葉10防風(fēng)10荊
芥穗10，一劑。復(fù)診初服頭煎得汗惡寒發(fā)熱即減，服二煎后溫度即退之37℃，三煎后，腹瀉即止。因未停哺乳，其子亦大汗淋漓，多日鼻塞流涕竟減大半，可見哺乳期母親服藥飼幼兒，亦可痊其病之言不虛。
3，楊女，13歲，以腹瀉純水日夜二十?dāng)?shù)次兩日就診，刻下惡寒發(fā)熱38.7℃，口渴甚喜涼飲，便時肛管熱灼疼痛，鼻流黃濁涕，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。處方：藿香20紫蘇葉10白芷10薄荷10連翹20粉葛根60黃芩10黃連5生甘草5生姜三片水煎服，兩劑。復(fù)診，惡寒發(fā)熱口渴腹瀉皆已，唯鼻流涕雖少不黃但有，以
蒼耳子散加減善后。
4，王嫗，75歲，以腹瀉純水日夜十?dāng)?shù)次三日就診，刻下腹絞痛即瀉水，口微渴，便時肛管熱灼疼痛，稍有惡心不吐，舌紅苔黃膩。處方：黃芩30炒白芍30生甘草10生姜3片水煎服，兩劑。復(fù)診，腹瀉已減為日夜三次，腹不絞痛現(xiàn)輕微疼痛，口不渴。上方一劑，煎三次均分六次服用，日三次飯前服。隨訪愈。5，竇男，32歲，以腹瀉下水日夜十?dāng)?shù)次三日就診，刻下寒熱往來，便時肛管熱灼疼痛，惡心欲吐，苔黃。處方：變通胃苓湯減煨肉豆蔻加柴胡40黃芩15姜半夏10水煎服兩劑，復(fù)診，愈。6，劉男，三歲，以腹瀉如水一日夜十?dāng)?shù)次三日就診，刻下發(fā)熱38℃，口渴欲冷飲，便時即哭腚眼痛，查肛門紅腫糜爛，舌紅苔黃膩。處方：粉葛根30黃芩10黃連3生甘草6生姜1片水煎服兩劑，復(fù)診，愈。按：一，變通胃苓湯中肉豆蔻必須用煨，若用生者，往往腹瀉加重，又添頭暈頭昏乏力惡心嘔吐
心悸呼吸困難的癥候。二，如果患者腹瀉嚴(yán)重
脫水，應(yīng)該采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法，西醫(yī)藥支持療法為上，中醫(yī)藥辨證施治為好！切么一意孤行于中醫(yī)藥的博大精深而延誤患者病情，尤其小兒患者急性吐瀉，嚴(yán)重脫水后病死率極高，慎之！三，務(wù)必牢記腹瀉病治療的四大原則：1，預(yù)防脫水；2，糾正脫水；3，繼續(xù)飲食；4，合理用藥。四，病毒性腸炎本身有自限性，自然病程在成人據(jù)相關(guān)資料說是三至六天，以上病案也都是經(jīng)西醫(yī)藥治療乏效后采用中醫(yī)藥治療，限于筆者在基層手頭資料有限，診療范圍有限，認(rèn)識很不全面，把自己的點滴經(jīng)驗寫出來目的：一是總結(jié)歸納自己的階段性工作；二是拋磚引玉以待老師前輩師兄弟們的斧正指導(dǎo)。
