我們的老師干祖望廣東省中醫(yī)院廖月紅李云英
吾師干祖望教授從醫(yī)70載,醫(yī)德高尚,醫(yī)理精湛,經(jīng)驗豐富,著作豐厚。我們有幸跟師學業(yè),得到干老的悉心指導,收獲良多。
不說大話說真話,不做表面文章,做貨真價實的事。
干老常對我們說:“不說大話說真話,不做表面文章,做貨真價實的事,有八分本領做七分事業(yè),我們的本領,就是‘讀萬卷書,行萬里路’。‘讀萬卷書’就是要真正的多讀書,‘行萬里路’就是要多看病,多總結!
干老數(shù)十年如一日孜孜不倦地讀書,寫作。干老有一間小小的書房,冠名為“繭齋”,他說取意有三:其一是書房太小,如同
蠶繭殼;其二是他整日蹲在這里,就像蠶在作繭一樣;其三是他希望自己像蠶一樣,春蠶到死絲方盡。干老現(xiàn)90多歲,除了給一些慕名而來的患者看看病,仍終朝享受著“床頭亦有閑書卷,信手拈來倦即休”的“神仙般”的清福。干老不僅讀的書多,而且讀書有道,每讀書必定深刻領會,發(fā)人之所未發(fā),并追根刨底,去偽存真。如,按中醫(yī)之常理腎開竅于耳,
耳聾應責之于腎。干老博覽群書,卻發(fā)現(xiàn)了別解:金代劉河間在《素問病機氣宜保命集》中提到“耳聾治肺”,清代王孟英在《溫熱經(jīng)緯》中提出“肺之結穴在耳中,名曰:籠蔥,專主乎聽”。結合臨床實踐,干老發(fā)現(xiàn)咽鼓管急性阻塞或非化膿性中耳炎所致的耳聾,常常伴有鼻塞、流涕、
咳嗽等肺經(jīng)的癥狀,于是選用
三拗湯之類方藥,疏風宣肺通竅,取得良好的效果。干老勤于思考,善于總結,他第一個發(fā)現(xiàn)并報道了耳鼻咽喉學科的兩個新病種“喉源性咳嗽”和 “多涕癥”,并作出詳細周全的理論、診斷、治法、用藥,在全國影響極大。干老在我院臨床帶教時,我院有一醫(yī)生,咳嗽半年,各方治療不效,求治于干老,干老認為屬喉源性咳嗽,僅予三拗湯原方三味藥治之,療效非常好,令我們對喉源性咳嗽有了更深刻的認識。
中醫(yī)治證,若有藥無案,恰似無根之木,無源之水。方藥從何而來?即使
盲目妄取,藥不對證,其誰能知之!
干老書寫的醫(yī)案是在中醫(yī)界出了名的。干老每看一病,必定書寫醫(yī)案,干老認為,“以中醫(yī)治證不治病而用藥漫無標準,全由醫(yī)者之思路出之。附桂辛熱,犀羚奇寒,硝黃猛功,參芪峻補,俱可用于一病,因之不能不將思路公開。公開思路,唯有醫(yī)案可以表達。所以明清以來之處方,都由醫(yī)案與方藥兩者組成。時下中醫(yī)仿西醫(yī)處方方式,僅僅羅列藥物而廢除醫(yī)案。欲知有藥無案,西醫(yī)則可,蓋西醫(yī)某病用某藥,早已刻板成規(guī)。中醫(yī)治證,若有藥無案,恰似無根之木,無源之水,方藥從何而來?即使盲目妄取,藥不對證,其誰能知之!”所以,他在臨證中一病一案,案案無雷同,數(shù)十年如一日,字斟句酌,不但一筆一畫,字跡清晰,而且講究修辭,連標點也不錯漏一個。而且恃其華麗的詞藻、暢達的筆調、廣闊的思路、巧妙的構思、精辟的論述,使他學的醫(yī)案百讀不厭,表現(xiàn)出其特有的風格。有人評論他的醫(yī)案“讀來不僅是精辟嚴謹?shù)尼t(yī)學論文,還是情趣橫生的藝術佳作”。干老在臨床70年中,寫下數(shù)萬篇醫(yī)案,足可看出其治學嚴謹,一絲不茍,值得我們認真學習。
沒有西醫(yī)先進的檢查手段,中醫(yī)永遠也不能成立起耳鼻喉這個?啤5舨蛔ダ沃嗅t(yī)的辨證論治這個關鍵手段,必然將滑到中醫(yī)變?yōu)槲麽t(yī)的道路上去,則中醫(yī)即有滅門絕戶之禍。
干老善于將西醫(yī)的知識、西醫(yī)的各種現(xiàn)代檢查手段運用到臨證之中,豐富和充實了中醫(yī)耳鼻咽喉科的內(nèi)容。他通過廣泛的閱讀,甚至從fo教書中受到啟發(fā),進而論證了中西醫(yī)結合的歷史淵源源于1400年前的孫思邈。并遵從孫思邈“兼收博覽,推陳出新,用夏變夷”之法。 “用夏變夷”的精髓就在于拿來我用,豐富發(fā)展自己,而不是否定消亡自己。干老常對我們說:“沒有西醫(yī)先進的檢查手段,中醫(yī)永遠也不能成立起耳鼻喉這個?啤5舨蛔ダ沃嗅t(yī)的辨證論治這個關鍵手段,必然將滑到中醫(yī)變?yōu)槲麽t(yī)的道路上去,則中醫(yī)即有滅門絕戶之禍。而中西醫(yī)結合,應該做到真正的“結合”。所謂結合,就是把兩個或以上的不同物體結而“合”之,使之成為你中有我,我中有你,渾然一體的“第三者”(就是新生的學說),而且有理論,有實用,把中醫(yī)學術推上更高一個階層。老師是這樣想的,也是這樣做的。比如,鼻甲肥大導致的鼻塞,干老認為是由于“微循失暢,鼻甲留瘀”之故,取用化瘀法治療。
分泌性中耳炎,中醫(yī)一向不知道這個疾病,通過西醫(yī)的抽液檢查等手段,干老認為是“痰儲聽宮”,正和中醫(yī)“驚痰堵塞竅隧”的論點相符。干老經(jīng)常教育我們用“用夏變夷”法來充實中醫(yī),發(fā)展中醫(yī),臨床上不能忘了辨證。我們科現(xiàn)在不管病房、門診都是以中醫(yī)辨證論治為主治療耳鼻咽喉科疾病,形成了自己的特色。有位外省的研究生跟了我們的門診后,感慨地說:“你們的中醫(yī)治療真有特色,所有病人都能辨證論治,西藥用得少,而療效又好,并且能吸引這么多的病人來診,真是很難得!”
我們既然是師生,理當在我身上多得到一些學問,一定要追問,窮問,問到無言可答時為止。
拜師后,干老要求我們多讀書,并列出各種精、泛讀的書目讓我們讀。他教導我們要勤讀,精讀,泛讀各種古今醫(yī)書,博采眾家之長,才能思維寬廣,觸類旁通,才能拓寬臨床治療方法,提高治療效果。并且要求我們讀書做筆記不能照本抄錄,應該:讀后思考-有問題-提出詢問-用自己的語言來寫,這樣才是“干實事”。
“我們既然是師生,理當在我身上多得到一些學問,一定要追問,窮問,問到無言可答時為止。”在老師的督促、關懷、悉心指導下,我們努力學習,認真思考,總結經(jīng)驗,臨床治療水平不斷得到提高。例如臨床上碰到一些老年患者常鼻流清涕不止已多年,特別是在進食時流清涕更多,間有噴嚏,鼻塞較輕。服用西藥或使用滴鼻劑等無效。全身癥狀無明顯畏寒、四肢怕冷、小便清長等
腎陽虛證。請教干老,干老認為,年逾七八旬,明顯是老年陽衰肺怯現(xiàn)象。即使無陽虛癥狀,或舌有膩苔,也應屬陽虛肺怯之證,舌有微黃膩苔為暫時性的積食濕濁而變化,故而不能刻舟求劍地就認其作準繩,應透過現(xiàn)象看本質,應用
玉屏風散加
桂枝、白附片、柯子肉、
黨參、
山藥、
百合。如用滲濕清熱利濕法或僅用健脾法必然無效。我們在臨床上按干老的方法治療了多例這樣的病例,都能收到很好的效果。
跟師短短三年中,我們深深地體會到干老嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度,他每提出一個理論必要查閱大量的文獻,縝密地思考,大量臨床之后才形成。他的這種干實事的精神,嚴謹?shù)膶W術作風,令我們終身難忘。老師對中醫(yī)事業(yè)的執(zhí)著,鼓勵著我們奮發(fā)圖強,為中醫(yī)耳鼻咽喉科的發(fā)展而努力。