頸椎病？
陳銀起，男，45歲，廣宗縣王胡寨村人，2009-3-30初診。
自稱自上年8月份開始頸后兩側(cè)憋脹攻疼，先后在鄉(xiāng)衛(wèi)生所和縣醫(yī)院診為頸椎病。一直在服藥并且外用膏藥等，但無(wú)明顯療效。問(wèn)患者服用過(guò)什么藥，說(shuō)有
卡托普利、
尼莫地平、
蘆丁、銀
杏葉、
丹參等。他帶著重要檢查報(bào)告。計(jì)上年8月28日拍的頸椎X光片、10月11日做的頭顱CT均無(wú)明顯異常，9月6日做的血流變有多項(xiàng)異常；同日做的腦電圖大致正常。血流變報(bào)告上附的當(dāng)時(shí)血壓170／96mmHg。問(wèn)他醫(yī)生是否肯定他有
高血壓，說(shuō)沒(méi)有。
患者一般情況可。飲食、二便、睡眠均大體正常。但心情煩躁，常好發(fā)火，而一發(fā)火病情即重。脈大而有力，舌大而紅。血壓150／90mmHg。處理如下：
1、告知患者他的病就是高血壓，可以排除頸椎病。不要再擔(dān)心頸椎病，也不要再按頸椎病治療。但要按高血壓治療——正在服用的西藥卡托普利、尼莫地平繼續(xù)服用，不必服用丹參，
銀杏葉用不用均可。
2、中藥煎劑：
川芎12懷
牛膝20炒
決明子8炒
萊菔子8雙勾20
白芍15
丹皮10
葛根20
菊花10
茵陳10
紅花5生
龍骨20生
牡蠣20。常規(guī)水煎日一劑。
3、中成藥：
龍膽瀉肝丸6克日2次
4月5日再診：頸后憋脹攻疼大好，但頭仍不很清爽。脈不再大。血壓140／80mmHg。守上方。
按：近年來(lái)頸椎病成為很多醫(yī)生偏愛(ài)的診斷。比如此案的高血壓表現(xiàn)很典型，最初血壓也相當(dāng)高，但醫(yī)生卻視而不見(jiàn)——總往頸椎上找毛病。頸椎X光片和頭顱CT都沒(méi)有異常，還是認(rèn)為是頸椎病，真是怪事。
那么，頸椎病的典型表現(xiàn)有哪些呢？到底怎樣診斷頸椎病呢？
為什么說(shuō)此案的高血壓表現(xiàn)很典型呢？
歡迎討論。
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這個(gè)醫(yī)案還沒(méi)討論完呢。
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