肝衰竭和腎衰竭：你應(yīng)該知道的真相近日，“注射
乙肝疫苗后死亡”的新聞?dòng)衷谥袊?guó)掀起一場(chǎng)疫苗風(fēng)波。對(duì)此，上海疾控中心公共衛(wèi)生主管醫(yī)生陶黎納憤憤不平的表示：“奉勸家長(zhǎng)們，你如果要拒絕疫苗，那就先拒絕中醫(yī)吧”。陶醫(yī)生何出此言？
急性肝衰竭的首要病因不是肝病毒而是中草藥
很多人都知道，中國(guó)的每個(gè)新生兒剛從娘胎里出來(lái)就要先挨一針乙肝疫苗，目的是防止感染乙肝病毒，進(jìn)而防止乙肝病毒對(duì)肝的損害。但很少人知道，大量中草藥對(duì)肝也有嚴(yán)重的損害作用，在某些肝病中其造成的危害甚至大于乙肝病毒——
死亡率極高的急性肝衰竭，首先是由服用中草藥引起的
上月22日出版的國(guó)際著名學(xué)術(shù)刊物《PLoS One》上刊登了解放軍第302醫(yī)院肝衰竭診療與研究中心趙攀等人的研究報(bào)告。該報(bào)告指出，我國(guó)急性肝衰竭（ALF)的最主要病因不是急性
病毒性肝炎，而是中草藥。該研究將我國(guó)7家三級(jí)部隊(duì)醫(yī)院的177例急性肝衰竭患者納入，發(fā)現(xiàn)其中16.95%的患者病因是中草藥，11.3%的患者病因是急性病毒性肝炎（大部分為乙肝病毒感染)。
這177人中，死亡率高達(dá)63.82%。
臺(tái)灣書(shū)田診所胃腸肝膽科主任王志堂等醫(yī)生也指出服用草藥是引起猛爆性肝炎（即急性腎衰竭)最常見(jiàn)的原因。根據(jù)統(tǒng)計(jì)臺(tái)灣約有三成猛爆性肝炎為中草藥所致�！稏|森新聞報(bào)》曾報(bào)道一位臺(tái)灣婦人喝“小
柴胡湯”月余患上猛爆性肝炎。
多種常見(jiàn)中草藥會(huì)造成
肝損傷《藥物性肝損傷100例臨床病理分析》（《中華肝臟病雜志》2007年第3期)指出，導(dǎo)致藥物性肝損傷（DILI)的藥物種類(lèi)中，中藥類(lèi)占21%�！端幬镄愿螕p傷病人126例臨床分析》（《齊魯醫(yī)學(xué)雜志》2009年第24卷第5期)指出，引起肝損傷的藥物多見(jiàn)于中草藥，特別是治療皮膚病、風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病、腎炎等疾病的中草藥(28.57%)。《158例藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)及診斷分析》（
吉林大學(xué)第一醫(yī)院論文.2008年)指出：引起藥物性肝損傷的病因中中草藥占據(jù)了50%。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院藥物性肝損傷中草藥前五位分布
《正確認(rèn)識(shí)中藥的肝毒性》（《第二十二屆全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編》)總結(jié)至今臨床發(fā)現(xiàn)可致肝損傷的常用中藥有：
黃藥子、菊
三七、
蒼耳子、
何首烏、
雷公藤、
艾葉等。已知臨床上可引起肝損傷的中藥復(fù)方制劑有：壯骨關(guān)節(jié)丸、
小柴胡湯、
大柴胡湯、復(fù)方
青黛膠囊（丸)、
克銀丸、
消銀片（丸)、
消核片、
白癜風(fēng)膠囊、
六神丸、
牛黃解毒片等。
服用何首烏導(dǎo)致肝損傷凸顯
何首烏損害肝臟被頻頻曝出
《158例藥物性肝損傷的臨床特點(diǎn)及診斷分析》中，為治療脫發(fā)導(dǎo)致肝損傷的只有3例。但是近年因?yàn)橹委熋摪l(fā)而導(dǎo)致肝損傷的情況受到關(guān)注。解放軍第81醫(yī)院肝病研究所的《口服何首烏致肝損害40例臨床分析》研究論文顯示，在2004年5月份到2008年5月份，對(duì)四年間共收治的40例因口服何首烏致肝損傷的案例進(jìn)行分析，其中38例均為常規(guī)劑量，這40例病人均為治療脫發(fā)、
白發(fā)而服用了何首烏。平均服用9周后，出現(xiàn)了肝損傷的案例，有兩例患者死亡。結(jié)論稱(chēng)，口服何首烏可引起肝功能損害，甚至誘發(fā)急性肝衰竭。多項(xiàng)來(lái)自其它醫(yī)院的類(lèi)似研究也給出了相同結(jié)論。而媒體上，服用何首烏導(dǎo)致肝損傷甚至急性肝衰竭的案例被頻頻曝出。
另外國(guó)外也有多篇文獻(xiàn)指出何首烏導(dǎo)致肝炎。2006年，英國(guó)藥品和健康產(chǎn)品管理局（MHRA)發(fā)布了有關(guān)何首烏導(dǎo)致肝損傷不良反應(yīng)的相關(guān)信息。2008年4月，澳大利亞醫(yī)療用品監(jiān)管局（TGA)要求含有何首烏的制劑必須標(biāo)明服用可能會(huì)導(dǎo)致肝損傷。
對(duì)中草藥致肝損傷，目前缺乏應(yīng)對(duì)之策
多篇醫(yī)學(xué)論文指出近年中草藥致肝損傷有增長(zhǎng)趨勢(shì)。一方面，很多人篤信“純天然無(wú)毒副作用”的錯(cuò)誤觀念，對(duì)中草藥的毒性毫無(wú)防備，極易大量服用和長(zhǎng)久服用，導(dǎo)致肝損傷。另一方面，在“是藥三分毒”的概念包裝下，中草藥的毒理沒(méi)有得到充分研究，因而既得不出科學(xué)的用法用量，也得不出準(zhǔn)確的禁忌人群和不良反應(yīng)，藥物說(shuō)明書(shū)上往往一句“尚不明確”了事。貴陽(yáng)中醫(yī)一附院消化內(nèi)科周素芳醫(yī)生在其《正確認(rèn)識(shí)中藥肝毒性》的文中表示，雖然目前中藥肝毒性的研究越來(lái)越受到重視，但90％的中藥毒性尚未掌握，缺乏系統(tǒng)研究。
這就意味著，無(wú)論患者是自行服用還是“遵醫(yī)囑”，都難以完全避免中草藥的肝毒性。
需要指出的是，許多化學(xué)藥物（現(xiàn)代藥物)也會(huì)引起肝損傷，尤其是解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物。但是這些藥物的毒理被研究得很充分，說(shuō)明書(shū)上對(duì)用法用量、不良反應(yīng)和禁忌標(biāo)注的非常清楚。這一點(diǎn)是中草藥還做不到的。
另外，并非有毒副作用就要把一種藥物一棍子打死，因?yàn)槭褂盟幬锝?jīng)常要看是否“利大于弊”。但是一些可致肝損傷的中草藥并沒(méi)有被證明有療效，典型的如何首烏，其生發(fā)、烏發(fā)作用目前沒(méi)有得到任何科學(xué)證實(shí)。
含馬
兜鈴酸中草藥是導(dǎo)致腎衰竭的重要原因
昨天，一篇《兄弟同患尿毒癥 弟弟為給哥哥換腎服毒自殺》的新聞讓不少網(wǎng)友潸然淚下。然而很多人不知道的是，含
馬兜鈴酸中草藥是導(dǎo)致腎衰竭的重要原因，甚至不少專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)為它是導(dǎo)致中國(guó)腎衰竭疾病的罪魁禍?zhǔn)住?br >馬兜鈴酸是目前已知的最強(qiáng)遺傳毒物，有強(qiáng)烈的致癌性
今年8月7日，兩項(xiàng)關(guān)于馬兜鈴酸的研究發(fā)表在美國(guó)《科學(xué)－轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》雜志，研究稱(chēng)馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)生大量基因突變。
馬兜鈴酸會(huì)導(dǎo)致人體基因突變?cè)缫驯蛔C實(shí)，但是新的研究證明馬兜鈴酸引發(fā)基因突變的能力超乎人們想象，是目前已知物質(zhì)中最強(qiáng)的。美國(guó)研究人員對(duì)接觸過(guò)馬兜鈴酸的19名上尿路癌癥患者以及沒(méi)有接觸這種毒物的另7名患者進(jìn)行了全外顯子組測(cè)序。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，馬兜鈴酸接觸組每名患者平均發(fā)生753個(gè)基因突變，而非馬兜鈴酸接觸組每名患者只有91個(gè)基因突變。
所以強(qiáng)致癌物并非像人們一貫以為的那樣一定屬于“人造化合物”，事實(shí)上，馬兜鈴酸正是來(lái)源于自然界的植物中。世界衛(wèi)生組織下屬?lài)?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)于2008年將利用馬兜鈴屬植物制作的草藥列為1類(lèi)致癌物。
馬兜鈴酸一旦服用即會(huì)造成不可逆的
腎損傷，還可能進(jìn)一步引發(fā)尿路癌癥
含有馬兜鈴酸的各種草藥都會(huì)損害腎
馬兜鈴酸的危害最初被認(rèn)識(shí)，不是源于其致癌性，而是世界各地陸續(xù)發(fā)現(xiàn)腎損傷與服用含馬兜鈴酸草藥息息相關(guān)。美國(guó)食品藥物管理局2001年發(fā)出警告，指出含馬兜鈴酸的藥材能導(dǎo)致腎臟不可逆損害。
而此時(shí)，中國(guó)僅服用“
龍膽瀉肝丸（含馬兜鈴酸)”造成腎衰竭的患者就形成了一個(gè)龐大的群體，直到新華網(wǎng)2003年重磅報(bào)道了這件事，馬兜鈴酸引發(fā)腎衰竭的問(wèn)題才引起重視。
實(shí)際上，引起腎衰竭還是第一步，患上馬兜鈴酸引發(fā)腎病的患者，有許多會(huì)繼發(fā)癌癥。
國(guó)際上普遍全面禁止含馬兜鈴酸藥物，中國(guó)大陸仍允許使用
目前，歐美、日本、我國(guó)臺(tái)灣和香港地區(qū)等均全面禁止含馬兜鈴酸藥物，但中國(guó)大陸并沒(méi)有這么做。2003年新華網(wǎng)報(bào)道后，大陸管理部門(mén)只禁止了
廣防己、青
木香、關(guān)
木通這三種被認(rèn)為含馬兜鈴酸較高的藥物。
同時(shí)，管理部門(mén)將其余含有馬兜鈴酸的中藥則被列為處方藥管理，希望借此來(lái)減少或規(guī)范含馬兜鈴酸的藥物的使用。但事與愿違，甘肅定西市人民醫(yī)院腎內(nèi)科工作人員李玉霞發(fā)表的論文顯示，2004年－2008年間對(duì)藥房的用藥量統(tǒng)計(jì)，含馬兜鈴酸藥物的使用量在逐年增加。2007年北大第一醫(yī)院報(bào)告收治了三名馬兜鈴酸腎病兒童患者，其中一名死亡，一名等待換腎。
器官移植艱難使大陸肝腎衰竭患者難以得到治療
器官損壞，經(jīng)常不可復(fù)原，只能依靠器官移植來(lái)解決。然而中國(guó)的器官移植面對(duì)供體少、費(fèi)用高的窘境。
前述解放軍第302醫(yī)院的報(bào)告指出，全部177名患者無(wú)人接受肝臟移植手術(shù)。并特別指出原因是中國(guó)器官獲取難度大，肝臟移植手術(shù)耗費(fèi)大，患者負(fù)擔(dān)不起。
結(jié)語(yǔ)
輿論對(duì)疫苗問(wèn)題有著驚人的熱情，這可以理解。但對(duì)中草藥致肝腎衰竭這樣嚴(yán)重的問(wèn)題卻驚人的漠視，這不應(yīng)該被容忍。
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