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經(jīng)方讀書社:中醫(yī)經(jīng)典的魅力

□ 肖相如 北京中醫(yī)藥大學(xué)


  20世紀(jì)80年代,我在湖北工作期間,我一同事的小孩患感冒,在小兒科請著名的老大夫治療一周不愈,請我診治。我看患兒明顯的發(fā)熱惡寒無汗,鼻塞聲重,舌淡苔白,我說這是典型的太陽傷寒,完全能治好的,為什么久治不愈呢?我們看了此前服的方藥,主要是銀翹散的加減方,后用麻黃湯半劑,一服汗出而差。

  1993年,北京協(xié)和醫(yī)院外科的一位教授得了糖尿病,自己用西藥治療,但是老煩躁不安,疲乏無力,出汗,他跟我說,是糖尿病損害了他的神經(jīng)系統(tǒng),十分緊張,自己沒有辦法治療了,想試試中醫(yī)。我給他開的方就是《傷寒論》中的白虎加人參湯,幾服藥就好了。

  2000年5月2日診一河北省唐山市女性患者白某某。慢性腎炎多年,在中日友好醫(yī)院做腎穿剌病理活檢,病理診斷為中度系膜增生性腎炎,去年發(fā)現(xiàn)腎功能損害,曾在北京多家大型中、西醫(yī)院住院治療,病情不能控制,腎功能持續(xù)惡化。病人就診時(shí)的主要臨床表現(xiàn)為:腰痛,疲乏,胃脹不適,食欲不振,下肢冰冷,口苦口干,大便不暢,小便黃,月經(jīng)量少色黑,舌紅苔黃厚膩,脈弦。近期化驗(yàn)?zāi)I功能:SCr:563umol/L,BUN:17.6mmol/L。西醫(yī)的診斷已經(jīng)明確,中醫(yī)辨證為寒熱錯(cuò)雜,濕熱中阻,升降紊亂,濁瘀互結(jié)。治療宜寒溫并用,辛開苦降,清熱化濕,活血泄?jié)。方?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113051816_91390.shtml" target="_blank">半夏瀉心湯加味治療約1年,腎功能、尿檢完全正常。此后如有不適,仍用上方間斷服用,2008年6月又來復(fù)診,腎功能、尿檢一直正常,一直堅(jiān)持正常上班。

  2003年國慶期間,石家莊市公安局一位干部的母親,70歲。心衰合并腎衰,住河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院腎病科。經(jīng)治療心衰得到控制,并已透析。但發(fā)熱半月不愈,用各種抗生素?zé)o效,血液培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長,診斷為慢性腎衰合并金葡菌敗血癥,藥敏試驗(yàn)對萬古霉素敏感。但萬古霉素為腎毒性藥物,迫于無奈,只得小劑量使用,治療一周無效。醫(yī)院已無計(jì)可施,告知家屬,可能已經(jīng)沒有辦法治療,或者可請中醫(yī)試試。通過熟人請我去會(huì)診。診時(shí)病人每天發(fā)熱下午甚,可達(dá)39℃以上,無汗,不惡寒,時(shí)咳嗽,喉中有痰聲,痰不易咳出,口不渴,大便3天未解,無食欲,小便尚可,舌暗淡苔白膩稍黃,脈弦細(xì)。證屬正虛邪戀,不能祛邪外出。治宜扶正祛邪并用,方以小柴胡湯加味治療,3劑體溫正常,食欲恢復(fù)。

  2005年1月5日診北京患者劉某某。從1993年開始患腹瀉,每天三、五次不等,受涼、飲食生冷、油膩則瀉,特別是腳不能受涼,受涼則瀉,十分敏感,所以在家也要穿保暖鞋。曾經(jīng)反復(fù)求治于中西醫(yī),服用各種中西藥無效,因而失去治療信心。因其母親找我治療腎病,效果很好,想讓我給她的兒子治療,因而就診。診時(shí)見腹瀉,每天3~5次,大便稀溏,無肛門灼熱,無黏液及里急后重,伴有口苦口干,舌紅苔黃膩,脈弦滑。有高血壓病和高尿酸血癥。辨證為脾腎陽虛脾胃濕熱,治宜溫補(bǔ)脾腎與清化濕熱并用,方用四神丸合半夏瀉心湯加減治療,至2月16日三診,腹瀉已愈,大便成形,春節(jié)期間稍食油膩也不腹瀉,在家可穿拖鞋。2008年7月23日因高尿酸血癥,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎又來就診,訴腹瀉治愈后一直沒有復(fù)發(fā),大便正常。

  在我的臨床過程中,這種病例幾乎天天都有。

  我的一生和《傷寒論》具有千絲萬縷的聯(lián)系,我的父親肖立渭名老中醫(yī)以精通傷寒、善用經(jīng)方、療效卓著而享譽(yù)一方;我的碩士導(dǎo)師李培生教授和梅國強(qiáng)教授是當(dāng)代著名的傷寒大家;我的博士導(dǎo)師時(shí)振聲教授雖以腎病學(xué)大師聞名于世,但同時(shí)也是最著名的傷寒學(xué)家,治腎病也善用經(jīng)方;我執(zhí)教于北京中醫(yī)藥大學(xué)傷寒教研室。

  張仲景之于中醫(yī),猶如儒家之孔子;《傷寒雜病論》之于中醫(yī),猶如儒家之《論語》。古今中外的名醫(yī),沒有不師仲景、不讀傷寒的。實(shí)踐證明,學(xué)不好《傷寒論》,是不可能成為合格的中醫(yī)的,更不用說成為名醫(yī)了。中醫(yī)之所以落到現(xiàn)在這種久振不興的地步,其根本原因就是對于經(jīng)典的輕視和無知。要想振興中醫(yī),不要求中醫(yī)學(xué)好經(jīng)典、學(xué)好《傷寒論》是不可能的。

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中醫(yī)經(jīng)典之魅力在于療效

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張仲景之于中醫(yī),猶如儒家之孔子;《傷寒雜病論》之于中醫(yī),猶如儒家之《論語》。古今中外的名醫(yī),沒有不師仲景、不讀傷寒的。實(shí)踐證明,學(xué)不好《傷寒論》,是不可能成為合格的中醫(yī)的,更不用說成為名醫(yī)了。中醫(yī)之所以落到現(xiàn)在這種久振不興的地步,其根本原因就是對于經(jīng)典的輕視和無知。要想振興中醫(yī),不要求中醫(yī)學(xué)好經(jīng)典、學(xué)好《傷寒論》是不可能的。
畫龍點(diǎn)睛!

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論語半部足安天下
傷寒殘卷可療百疾
夫子之道忠恕而也
仲師之道方證而也

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LS好詩!

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都說必讀“傷寒論”,但讀什么版本的都沒說。要知道,市場上關(guān)于“傷寒論”的書可多了。請教樓主,作為剛?cè)腴T的來說,應(yīng)該讀什么版本的“傷寒論”好呢?

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高人啊,羨慕啊,學(xué)習(xí)啊

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說的真好,中醫(yī)不學(xué)懂學(xué)精傷寒論,不能稱為中醫(yī)。另,傷寒論的版本,當(dāng)用錢超塵點(diǎn)校的《傷寒論》及何任點(diǎn)校的《金匱要略》,純原文,無注解,小薄本,內(nèi)容真,價(jià)格低,適合入門。
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