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經方讀書社:用黃師“提煉延伸法”讀傷寒的體會

  提煉延伸法,是參加黃煌老師經方培訓班時,黃老師多次提到的讀傷寒的方法,并言這種方法是把傷寒論原文轉化為方證語言的重要方法,F(xiàn)根據(jù)我的理解,談一下粗淺的體會,請黃師及師兄們指正。提煉,是指提煉出條文中有臨床意義的、易于轉化為方證語言的關鍵詞,并總結轉化為方證語言,對于有爭議的、難以轉化為方證語言的,暫且擱置,不做提煉。延伸,是指把提煉出的關鍵詞,根據(jù)個人理解、現(xiàn)有文獻等,將其適用范圍合理擴大,并轉化為臨床醫(yī)生易于理解運用的方證語言。
吳茱萸湯為例:
243 條:食谷欲嘔,屬陽明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也。
309 條:少陰病,吐利,手足逆冷,煩燥欲死者,吳茱萸湯主之。
378 條:干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
《金匱要略 嘔吐噦下利病第8條》:嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。

可提煉的關鍵詞有:嘔、吐、利、手足逆冷、吐涎沫、頭痛、胸滿等。
由此可見,吳茱萸湯方證,根據(jù)提煉的關鍵詞可以歸納為:吐涎沫、或下利,手足逆冷、頭痛、胸滿。
關鍵詞的延伸:
吐涎沫的延伸:所吐之物,只要是清稀的,無異常臭穢的,屬寒性的就有應用的機會,七竅的寒性分泌物也可以。
頭痛的延伸:部位上,可以根據(jù)傳統(tǒng)的理論以及胡希恕先生的經驗,延伸為巔頂痛及左側頭痛;根據(jù)經絡的理論,可以延伸出脅痛、寒疝痛、痛經等;表現(xiàn)上,可以延伸為頭痛、頭暈、眩暈暈厥等。
嘔、吐的延伸:嘔吐、惡心、泛酸、噯氣等。
胸滿的延伸:咳喘、胸痛、胸悶、胃脘痛、腹痛
下利的延伸:泄瀉、帶下等。
手足逆冷的延伸:寒性體質。

而將關鍵詞的意義延伸后,其方證適用范圍擴大為:寒性體質、寒性分泌物的基礎上,出現(xiàn)頭痛、頭暈、眩暈……

個人感覺,對于臨床醫(yī)生來講,這確實是一種很好的讀傷寒的方法。

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好,得到黃師的真?zhèn)髁?/div>

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很好,學習了。

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其實現(xiàn)在的教科書也有這種分法的,自我感覺這種學法得需要一點底子

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見微知著,以小見大。

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說的好,學到方法更重要。

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在繼承的基礎上,進一步創(chuàng)新發(fā)展。很好的學習方法,值得我們去探索學習。

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如果把諸關鍵詞轉化為現(xiàn)代語言就是:病人(急性)腹瀉(或腹痛),干嘔(似吐不吐即所謂胸滿)或吐涎沫,頭痛(頭暈),四肢冰冷,煩躁欲死···分析:  病人吐利為主癥,頭痛為次證,手足逆冷為兼證,煩躁欲死為次兼證。在這里是寒邪傷人之后,引發(fā)吐利,吐利之后更傷陽氣與陰津,所以就表現(xiàn)為手足逆冷,甚則陰陽欲竭,再不煩躁欲死待何?
 筆者作為基層大夫,結合到臨床就發(fā)現(xiàn):
 一,在那種急性胃腸炎患者,急性腹痛吐瀉之后,不論發(fā)熱與否,四肢冰涼最為常見(那種平常就好手足冰涼者冷的更厲害),凡感到煩躁欲死者都是水電解質酸堿紊亂嚴重患者。在古代沒有靜脈支持療法,尤其是孩子,因脫水死亡者不在少數(shù),而現(xiàn)在凡是鄉(xiāng)村醫(yī)生對付該種脫水也是輕而易舉的事情。在這里吳茱萸湯運用的機會不多。
 二,在那種偏頭痛患者,頭痛頭暈嘔吐之后,手足冰涼,煩躁欲死者常見,伴腹瀉者僅在少數(shù)(筆者所見不多),本人用過幾例吳茱萸湯,可惜患者的胃皆不給面子,喝下那藥湯立馬就嘔出來,最后不得不肌注了事。該難題還盼諸師前輩的指導點撥提高為要!

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精彩。

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距守其跡,方是真?zhèn)鳎?br >——感謝成果兄的思想火花!

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感謝,學習了

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傷寒原文的學習的確需要發(fā)散性思維,拓展性思考。直白點講,就是需要想象力!

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原來條文可以這么來學習,仲景文果真字字銖機呀,只有把理論延伸到臨床才有價值

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總結的好,就是通過這些“癥”的總結和歸納,最終成為“證”。

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確實吳萸的味道是很難聞的,估計對癥的可能會覺得好一點

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學習傷寒論,既要“讀死書”的認真,又要“讀活書”的靈性。關鍵還需臨證互參。

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想起聞—多先生的話來:"戴著腳鐐跳舞",讀<<傷寒論>>大概也應該如此,向"死"里去求"活".
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