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經(jīng)方讀書社:《歷代醫(yī)家方論十大名著》及方劑學(xué)簡(jiǎn)史

一、概論
在研究、討論、闡釋方劑學(xué)發(fā)展史前,首先必須明確和界定三個(gè)基本概念,即方書、方論和類方。方書又稱醫(yī)方書、醫(yī)方、病方、藥方,含復(fù)方、單方、驗(yàn)方、秘方、禁方、處方及協(xié)定方、研制方等;方論又稱方解、醫(yī)方解、醫(yī)方論、方義、方劑解析;類方即類方書或稱醫(yī)類方書、醫(yī)方分類。三者既有區(qū)別,又有聯(lián)系,后者是前者的延續(xù)、發(fā)展和提高。
方書或醫(yī)方書,其概念為只言醫(yī)方組成、劑量、服法,附于疾病單元之下,不言其他。醫(yī)方書之優(yōu)點(diǎn),因附于疾病之后,“以病統(tǒng)方”,可以“按圖索驥”,即按病索方,方便檢索和臨床應(yīng)用,出現(xiàn)較早。其缺點(diǎn)和不足,只能授人以魚,因無(wú)方論,使用者只知其然,而不知其所以然,“拘執(zhí)死方以治活病”,因此不能充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治之精神,缺少隨癥加減之靈活,故無(wú)創(chuàng)新空間。
方論或醫(yī)方論,亦稱方義、方解、方劑解析,其概念不僅言病因病機(jī)、處方組成、劑量、功用,還要詳細(xì)分析、闡釋方劑的組成結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、藥物作用及配伍關(guān)系、方劑的適應(yīng)癥(應(yīng)用范圍)、用藥方法、用藥注意事項(xiàng)、藥物的副作用及禁忌等。醫(yī)方論重點(diǎn)突出辨證論治原則,遵循“理、法、方、藥”之程序。因有方論和方解,使人知其所以然,予人應(yīng)用之靈活性,授人以漁,多有創(chuàng)新空間。醫(yī)方論的不足是不能按病索方。
類方或類方書,即醫(yī)方的分類,按其不同的性質(zhì)和功能的分類法。其優(yōu)點(diǎn)即將功能相同、相類似的醫(yī)方合在一起討論之,闡述物以類聚的共性,并在共性中尋求各自個(gè)性之差異,加深對(duì)方劑性能的理解和認(rèn)識(shí)。其缺點(diǎn),涵蓋了上述醫(yī)方書和醫(yī)方論兩者之短。
方書、方論、類方三者合一而成“中醫(yī)方劑學(xué)”,缺一不成其獨(dú)立之學(xué)科。中醫(yī)方劑學(xué)成為中醫(yī)獨(dú)立學(xué)科乃是20世紀(jì)50年代中醫(yī)近代教育之事。
我們采用三條經(jīng)線為軸,探討和闡釋方劑學(xué)發(fā)展史,這種闡釋方劑學(xué)發(fā)展史的方法,雖是獨(dú)家之言,卻是掌握了方劑學(xué)發(fā)展史之精髓,經(jīng)加工和精煉而成,較之眾多方劑學(xué)書籍以時(shí)代為緯線的編年史式闡述法更加凸顯層次分明、說(shuō)理清晰及條分縷析之特點(diǎn)。
因我們選編和校注的是《名醫(yī)方論十大名著》,故對(duì)醫(yī)方發(fā)展史只能簡(jiǎn)述之,方論及類方發(fā)展史則是我們闡釋之重點(diǎn)。
二、醫(yī)方發(fā)展簡(jiǎn)史
東漢《傷寒雜病論》問(wèn)世前,中藥方劑有方無(wú)名。湖南長(zhǎng)沙漢墓出土的醫(yī)學(xué)帛書中,有《五十二病方》共載方283首,《養(yǎng)生方》載方79首,《雜療方》載方21首,均無(wú)方名,命名某病方,皆是現(xiàn)代學(xué)者事(馬王堆漢墓帛書整理小組.五十二病方.北京:文物出版社,1979) 。甘肅武威漢墓出土的《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》載方36首亦有方無(wú)名(鄢衛(wèi)東、李順保.甘肅古代醫(yī)學(xué).北京:學(xué)苑出版社,2010.5) .
秦漢之際的《黃帝內(nèi)經(jīng)》載方12首,只有6方有名,如秫米半夏湯、生鐵洛飲、雞矢醴、小金丹、馬膏、豕膏。此是中醫(yī)方劑從無(wú)名到有名的過(guò)渡階段。晉·葛洪著《肘后備急方》時(shí)尚有方無(wú)名。
東漢張仲景《傷寒論》載方113首(佚1首)、《金匱要略》載方262首(4首有方名無(wú)藥),至此醫(yī)方開(kāi)始有方劑名,后人稱其為“眾方之祖”、“方書之祖” (《傷寒論集注·自序》) ,又稱為“經(jīng)方”(相對(duì)于明末清初溫病方的“時(shí)方”而言),從此方劑走上有方名之路。
開(kāi)始出現(xiàn)方書專著從唐代始,現(xiàn)列舉主要代表作(限于篇幅):唐代孫思邈撰《千金要方》 (30卷,232門,載方5300余首)、《千金翼方》 (30卷,189門,載方2900首),王燾著《外臺(tái)秘要》 (40卷,載方6000余首)。宋代王懷隱等撰《太平圣惠方》 (100卷,1670門,載方16834首),宋代太醫(yī)局《太平惠民和劑局方》 (10卷,14門,載方788首), 《圣濟(jì)總錄》 (200卷,66門,載方近2萬(wàn)首),許叔微著《普濟(jì)本事方》 (10卷,23門,載方366首),陳言著《三因極一病證方論》 (18卷,載方1050首),陳自明著《婦人大全良方》 (24卷,載方1383首),錢乙《小兒藥證直訣》 (3卷,載方120首)。金元時(shí)期中醫(yī)進(jìn)入蓬勃發(fā)展期,出現(xiàn)金元四大家,頗多新方書問(wèn)世,限于篇幅,略之。明代朱棣編《普濟(jì)方》 (462卷,載方61739首),王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方》(載方2925首),張景岳著《景岳全書·古方八陣·新方八陣》(載古方1516首,新方186首)。清代經(jīng)方方書出現(xiàn)較少,名著尤為罕見(jiàn),取而代之的是溫病崛起后的“時(shí)方”,以《溫病條辨》為其代表,其他不一一列舉,請(qǐng)參看《溫病學(xué)全書》(李順保.北京:學(xué)苑出版社.2002.5) .
解放后醫(yī)方的匯編和辭典亦如雨后春筍,如彭懷仁主編《中醫(yī)方劑大辭典》(北京:人民衛(wèi)生出版社.1993.1)共載方13萬(wàn)余首,可謂集古今方劑之大成。以上醫(yī)方書的共同特征,以疾病為單元,方劑附后,僅有方劑組成及劑量等而無(wú)方論和方解,即“有方無(wú)論”。醫(yī)方發(fā)展史簡(jiǎn)單而明晰,是因醫(yī)方僅在數(shù)量上增加,而無(wú)理論發(fā)展建樹(shù),故醫(yī)史學(xué)者易形成共識(shí)。
三、醫(yī)方論發(fā)展史
醫(yī)方論發(fā)展史肇始說(shuō)起于清代羅美所言:“有方即有柄,自仲景始也;有方便有論,自成無(wú)己始也” (《古今名醫(yī)方論·凡例》) ,即指成無(wú)己其所著《傷寒明理方論》,又名《傷寒明理藥方論》(《傷寒明理論·四卷》),此說(shuō)服眾。
現(xiàn)代有學(xué)者對(duì)羅氏說(shuō)法提出異議,認(rèn)為方論早于成無(wú)己,在此前的龐安時(shí)《傷寒總病論》、朱肱《活人書》、寇宗奭《本草衍義》、許叔微《普濟(jì)本事方》中已出現(xiàn)方論。我們認(rèn)為此說(shuō)不妥,因此類書中的方論,一呈零星、散在狀;二無(wú)系統(tǒng)、完整的醫(yī)方論之理論分析;三尚不能構(gòu)成醫(yī)方論專著,故不能成為醫(yī)方論學(xué)說(shuō)之肇始。借此指出“方論”之名,常用有錯(cuò),如日本丹波元胤著《中國(guó)醫(yī)籍考》(北京:人民衛(wèi)生出版社.1956.8.)中方論共五十六卷,實(shí)為綜合性醫(yī)書和醫(yī)方書,再如日本岡西為人著《宋以前醫(yī)籍考》(北京:學(xué)苑出版社.2010.4)中的“仲景方論”、“諸家方論”、“小兒方論”、“婦人方論”、“外科方論”、“目科方論”、“口齒方論”等,亦非方論之書,實(shí)乃綜合性醫(yī)書和醫(yī)方書。由此不難看出混淆醫(yī)方和方論之概念而不能區(qū)別兩者古就有之,可見(jiàn)醫(yī)方論學(xué)說(shuō)要讓所有學(xué)者接受和贊同并非易事。
成無(wú)己,山東聊攝(聊城縣)人,生于宋,卒于金,宋金時(shí)代醫(yī)家,著《注解傷寒論》十卷、《傷寒明理論》四卷!秱骼碚摗返谒木,名《傷寒明理方論》,刊行于南宋寧宗開(kāi)禧元年(1205年)。該書選用《傷寒論》中名方20首作方論,成氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中治病原則(《素問(wèn)》中的“臟氣法時(shí)論”、“宣明五氣篇”、“至真要大論”等)、君臣佐使組方結(jié)構(gòu)理論(《素問(wèn)·至真要大論》) ,又根據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》中的藥物性能和功用(藥性)及《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中藥物氣味理論,再參照《千金方》《圣濟(jì)經(jīng)》等有關(guān)方藥理論,結(jié)合成氏臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn),詳細(xì)地、條分縷析地對(duì)20首傷寒論方做了方論,闡釋各方的君臣佐使、配伍機(jī)理、方劑功效、適應(yīng)癥等,方論在前,醫(yī)方在后!秱骼矸秸摗烽_(kāi)辟了理論聯(lián)系實(shí)踐的方論之先河,為后世方論奠定了基礎(chǔ)模式。我們也應(yīng)看到成氏《方論》都是針對(duì)醫(yī)方個(gè)性作了詳細(xì)的方論剖析,但對(duì)相類之醫(yī)方的共性,尚缺乏分析和依醫(yī)方性能的分類,這給后世方論的發(fā)展和提高留下了很大的空間,直至清代方彌補(bǔ)了此缺憾。
成無(wú)己的《方論》是方論肇始之說(shuō)已取得眾多學(xué)者之共識(shí),倘若我們?cè)傺芯、探討成氏方論學(xué)說(shuō)產(chǎn)生的社會(huì)歷史背景,從中不難看出方論肇始之端倪。成無(wú)己生活在宋金時(shí)代,此時(shí)北宋政府對(duì)中醫(yī)發(fā)展起到里程碑的作用,首對(duì)醫(yī)事進(jìn)行改制,成立翰林醫(yī)官院系醫(yī)療行政管理機(jī)構(gòu),成立太醫(yī)局系國(guó)家醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)(宋徽宗時(shí)改隸屬國(guó)子監(jiān)),太醫(yī)局主管醫(yī)療教育并負(fù)責(zé)太醫(yī)局和全國(guó)的醫(yī)學(xué)考試,其中考題、考場(chǎng)、閱卷、評(píng)分、公布成績(jī)、降級(jí)或錄用均由太醫(yī)局主管主辦。南宋太醫(yī)局何大任成安大夫?qū)⒈彼纬鐚帟r(shí)期后多場(chǎng)考試試卷及標(biāo)準(zhǔn)答案撰成《宋太醫(yī)局諸課程文格》(李順保.北京:學(xué)苑出版社,2007.6) ,書中共有9屆考試題,其中8次考試題中都有一道論方義考題,從其標(biāo)準(zhǔn)答案可見(jiàn)其方論分析既全面又系統(tǒng),文字流暢(因篇幅所限而不能舉例)。這說(shuō)明方論在宋代已作為必修課出現(xiàn),且已成熟,全國(guó)習(xí)醫(yī)者必備之,而成氏生活在宋金時(shí)期,定受其影響,而作《傷寒明理方論》亦在情理之中。從上可見(jiàn),中醫(yī)方論應(yīng)肇始于北宋徽宗(1101~1127年)時(shí)代無(wú)疑。
明代吳昆,字山甫,號(hào)鶴皋,又號(hào)參黃子,安徽歙縣人,明代醫(yī)家,著《醫(yī)方考》《吳注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》《脈語(yǔ)》《針?lè)搅返葧渲小夺t(yī)方考》流行甚廣。《醫(yī)方考》系醫(yī)方論著作,六卷,刊行于明萬(wàn)歷十二年(1584年). 《醫(yī)方考》收集明代前臨床常用方劑671首(除去重復(fù),實(shí)568首),按疾病分72門,每門之下列醫(yī)方若干。在各門醫(yī)方之前皆先以概說(shuō)其病因、病機(jī),然后匯類方于門下,逐方列出方藥及主治,后再予方論,每方論說(shuō),吳氏均“考其方藥,考其見(jiàn)證,考其名義,考其事跡,考其變通,考其得失,考其所以然之故,非徒茍然志方而已” (《醫(yī)方考·序》) ,也就是說(shuō),對(duì)每一首醫(yī)方必須闡明其方名、組方結(jié)構(gòu)、藥物效能、方義功能、適應(yīng)癥、辨證加減、副作用及禁忌癥等理論分析,其理論分析上溯《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》,下逮金元四大家之著,及諸其他如《千金方》《普濟(jì)本事方》等,此外尚有吳氏的臨床經(jīng)驗(yàn)和心得,使學(xué)者知其所以然,融會(huì)貫通,應(yīng)用時(shí)得心應(yīng)手,誠(chéng)如方時(shí)化在序中所言:“入方之內(nèi)而游方之外”, “無(wú)方而有方,有方而無(wú)方,其斯大醫(yī)之門,蹈道之徑也”. 《醫(yī)方考》是繼《傷寒明理方論》后又一部醫(yī)方論之名著,汪昂贊曰:“吳鶴皋之《醫(yī)方考》,分病列方,詞旨明爽,海內(nèi)盛行”(《醫(yī)方集解》凡例).
清代時(shí)期,醫(yī)方論走上新興發(fā)展階段,先后出現(xiàn)醫(yī)方論著作八部之多,不僅在數(shù)量上,而且在質(zhì)量上都有明顯提高,醫(yī)方和醫(yī)方論逐步結(jié)合成方劑學(xué)雛形。
清代柯琴,字韻伯,號(hào)似峰,祖籍浙江慈溪人,后遷居江蘇常熟,清初醫(yī)家,著《傷寒論注》《傷寒論翼》《傷寒附翼》,三者合之為《傷寒來(lái)蘇集》,著于清康熙八年(1669年),刊行于清康熙十三年(1674年),其中《傷寒附翼》實(shí)為《傷寒論方論》,該書選用《傷寒論》101首經(jīng)方,詳解方論。該書仍宗《傷寒論》六經(jīng)分法,在每經(jīng)前均冠以“某經(jīng)方總論”,先總概說(shuō)其方論,后依方逐解。每方解均論及病因、病機(jī)、病候、主治、君臣佐使結(jié)構(gòu)、藥物效能、藥理作用、辨證加減、應(yīng)用說(shuō)明、副作用及禁忌癥等。該書方論闡釋全面,既有廣度又有深度、條分縷析、層次明晰,系傷寒方論中佼佼者,葉天士贊曰:“能獨(dú)開(kāi)生面,可為酬世之寶” (《傷寒附翼》葉序)。后世方論學(xué)專著常引用之,如《古今名醫(yī)方論》《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》等。
清代羅美,字談生,號(hào)東逸,安徽新安人,后遷居江蘇常熟,與柯琴至交,清代醫(yī)家,著《古今名醫(yī)方論》《古今名醫(yī)匯粹》《內(nèi)經(jīng)博議》. 《古今名醫(yī)方論》四卷,刊于清康熙十四年(1675年)。該書選用清以前名醫(yī)方書中154首(不含附方6首),方論共190則。各方下所列方論除羅氏之論外,多數(shù)摘錄柯琴(韻伯)、喻嘉言、張路玉、吳昆、李士材、程郊倩等十?dāng)?shù)人之方論,其中以引錄柯韻伯為最多,或一方一論,或一方數(shù)論,或數(shù)方合論,各具特色,闡釋君臣佐使配伍法度、方名含義、適應(yīng)癥、相類之方其異同等,因該書是引用摘錄古今名醫(yī)的方論,故質(zhì)量上乘,為后世學(xué)者所推崇。由于羅氏在該書“凡例”中首先提出“有方即有柄,自仲景始也;有方更有論,自成無(wú)己始也”之論說(shuō),引發(fā)現(xiàn)代學(xué)者對(duì)方劑學(xué)發(fā)展史之研究。
清代汪昂,字讱庵,安徽休寧人,清代著名醫(yī)家,著《醫(yī)方集解》《素問(wèn)靈樞類纂約注》《湯頭歌決》《本草備要》等書,其中《醫(yī)方集解》刊行于清康熙二十一年(1682年)!夺t(yī)方集解》的主要(功勛刪)成果是首創(chuàng)新的醫(yī)方功能分類法,該書匯集正方378首,附方521首(含救急良方),共899首,按其醫(yī)方功能分成21類:補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、瘍、經(jīng)產(chǎn)。后附救急良方,突破了“按病列方”、“治則分類”的舊模式,提高和完善了中醫(yī)方劑學(xué)的分類體系,是方劑學(xué)發(fā)展的里程碑。《中國(guó)醫(yī)籍通考》贊許:“是書既出,遂為后世方劑學(xué)之圭臬,清民醫(yī)家,無(wú)不人手一冊(cè)”。汪氏方劑分類法,不僅在后的《成方切用》《醫(yī)方論》《成方便讀》等名著所習(xí)用,直至今日中醫(yī)院校的教科書《方劑學(xué)》所沿用,雖有少許差異,但分類法的原則未變,是其一;其二,該書的方解內(nèi)容甚廣,始自方劑來(lái)源、方劑功能,再述方劑組成、用藥方法、服法等;其三,方解之度甚深,上自《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》,下逮金元四大家,匯集數(shù)十家名醫(yī)方論,又結(jié)合自己心得,詳盡方解,達(dá)到前無(wú)古人之境地。汪氏在“凡例”中言:“先詳受病之由,次解用藥之意”, “雖名方解,然而病源脈候,臟腑經(jīng)絡(luò),藥性治法,罔不畢備,誠(chéng)醫(yī)學(xué)之全書,岐黃之捷徑也”;其四,該書之長(zhǎng),在于辨證論方,理論聯(lián)系實(shí)踐,重在指導(dǎo)臨床應(yīng)用。費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》贊語(yǔ):“當(dāng)時(shí)之時(shí),每以《醫(yī)方集解》一書奉為枕秘”。該書已盡善盡美,但因“茲集藥過(guò)二十味以上者,概不選錄”,諸如至寶丹、蘇合香丸、紫金錠等急救之藥缺如,誠(chéng)然瑕不掩瑜。
清代王子接,字晉三,號(hào)滄州,江蘇吳縣人,清初四大名醫(yī)(葉天士、薛生白、徐靈胎)之一,著《絳雪園古方選注》《絳雪園得宜本草》《傷寒古方通》《傷寒方法》等書!督{雪園古方選注》又名《十三科古方選注》,成書于清乾隆七年(1742年)。該書選錄《傷寒論》113方及其他醫(yī)方共324首,上卷傷寒論方分和、寒、濕、汗、吐、下六劑,下卷分內(nèi)科、女科、外科、痘疹科、眼科、耳鼻科、咽喉科、折傷科、金簇科等按病列方。每方均先列醫(yī)方組成、服法,后綴醫(yī)論,對(duì)各方方義、藥物性味、組方配伍、醫(yī)方主治及功效、隨癥加減等均加詳細(xì)闡釋其所以然,做到“顯微闡幽,申明其方之中矩,法之中規(guī)”,以至“剛?cè)嵊凶,約制有道”之境,其方解亦多發(fā)前人之未發(fā),故后人章虛谷《醫(yī)門棒喝》、王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》亦多引用,清代醫(yī)家魏荔彤贊曰:“仲景之功臣,古昔圣賢之羽翼也”.
清代吳謙,字六吉,安徽歙縣人,清代名醫(yī),官至太醫(yī)院院判,與劉裕鐸等奉敕編纂《醫(yī)宗金鑒》,該書系由政府組織編寫的大型醫(yī)學(xué)叢書,刊于清乾隆七年(1742年), 《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》系該書卷26至卷33,共八卷!秳h補(bǔ)名醫(yī)方論》“博集《金匱》《千金》《外臺(tái)》諸書及王好古、李杲、劉完素、朱震亨、張從政、薛己諸方之佳者”,正方192首,附方10首,“采錄成編”。吳氏認(rèn)為“方論始于成無(wú)己,近代則有吳昆、李中梓、柯琴、汪昂諸家”,吳氏又認(rèn)為“醫(yī)方雖各有發(fā)明,但其間或有擇焉未精、語(yǔ)焉未詳者”,故“復(fù)推其立方之意,綜其簡(jiǎn)要,刪繁補(bǔ)闕,歸于明顯,名之曰《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》,以紹示來(lái)茲”. 《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》選方精當(dāng),重在實(shí)用;方論則選用諸家名醫(yī)之金科玉律,復(fù)加吳氏“發(fā)其余蘊(yùn),補(bǔ)其未備”,因此水平上乘,備受關(guān)注,乃成清代及民國(guó)初年的醫(yī)學(xué)教科書。缺憾一點(diǎn)是方劑無(wú)分類。
清代吳儀洛,字遵程,浙江海鹽人,清代醫(yī)家,著《本草從新》《傷寒分經(jīng)》《成方切用》等書!冻煞角杏谩肥恚谇迩《辏1761年)。吳儀洛鑒于《醫(yī)方集解》“專錄古方,未及新方”之弊,故收錄古今醫(yī)方1102首(正方656首,含《內(nèi)經(jīng)》方12首,附方446首),較《醫(yī)方集解》多227首。醫(yī)方分類為23門類:治氣、理血、補(bǔ)養(yǎng)、澀固、表散、涌吐、攻下、消導(dǎo)、和解、表里、祛風(fēng)、祛寒、消暑、燥濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、殺蟲、經(jīng)帶、胎產(chǎn)、嬰孩、癰瘍、眼目等,附急救門,宗《醫(yī)方集解》醫(yī)方分類法,其編寫體例亦宗《醫(yī)方集解》。醫(yī)方論則宗“醫(yī)貴通變,藥在合宜”之旨,對(duì)《醫(yī)方考》《醫(yī)方集解》等書作了刪補(bǔ),以“稟諸經(jīng)以觀其合,訂之證以發(fā)其微”,希冀其全,最終達(dá)到“詳求夫望聞問(wèn)切,而證因莫能遁也;深悉于氣味陰陽(yáng),而藥性剖其微也”. “然后經(jīng)之以法,緯之以方,從斯集而合離變化焉,自迎刃而中肯綮”之境界。
清代費(fèi)伯雄,字晉卿,江蘇武進(jìn)人,清代醫(yī)家,著《醫(yī)醇賸義》《醫(yī)方論》等書。《醫(yī)方論》四卷,刊于清同治四年(1865年)。該書方劑分類為補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、消暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、經(jīng)產(chǎn)等二十類,基本與《醫(yī)方集解》雷同。該書但取《醫(yī)方集解》所選正方,共358首,一方一論,逐加評(píng)論,其他主治功效、加減應(yīng)用等,一概不錄,由博返約,似為純方論之書。
清代張秉成,字兆嘉,江蘇武進(jìn)人,清末醫(yī)家,著《成方便讀》四卷、《本草便讀》四卷、《脈診便讀》一卷!冻煞奖阕x》成書于清光緒三十年(1904年),刊行于1933年,上海千頃堂書局首刊。該書仿汪昂《醫(yī)方集解》體例,醫(yī)方分補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、攻里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、清火、除痰、消導(dǎo)、收澀、治瘧、殺蟲、治目、外科、經(jīng)產(chǎn)、小兒等21門類,載方近三百首。由于該書成書較晚于清末1904年,故較前九本方論有可取之處,即收載了《溫病條辨》和《溫疫論》中的溫病名方16首,如銀翹散、達(dá)原飲等,其闡釋較原著為佳。前九本方論選方,皆以《傷寒論》《金匱》、金元四大家名方為主。而該書則多收錄溫病名方,可謂與時(shí)俱進(jìn)矣。該書在各類方之前設(shè)有總論,闡述其病因病機(jī)、類方治則、方藥功用等,各方前均采用七言歌訣表達(dá)藥方組成及主治要點(diǎn),朗朗上口,極便記誦。各方后再作詳細(xì)闡釋,對(duì)君臣佐使之配伍結(jié)構(gòu)、辨證加減、適應(yīng)癥范圍等反復(fù)論證,說(shuō)理透徹,通俗易懂,為初學(xué)醫(yī)方者入門之書。
四、醫(yī)類方書簡(jiǎn)史
明代前,醫(yī)方分列于傷寒六經(jīng)或疾病單元之后,按病列方,嚴(yán)格意義上講,尚非醫(yī)類方書。
醫(yī)方分類自明代張介賓始,至清代汪昂分類法日臻成熟,延至今《方劑學(xué)》而采納。
明代張介賓,字景岳、會(huì)卿,浙江紹興人,明代著名醫(yī)家,著《類經(jīng)》《類經(jīng)圖翼》《類經(jīng)附翼》及《景岳全書》等。張氏在《景岳全書》中,撰有《古方八陣》和《新方八陣》,前者選錄明前醫(yī)籍中醫(yī)方1516首,后者系作者以己意化裁制定的新醫(yī)方186首。張氏突破明代前按病列方的模式,首創(chuàng)“補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、因、固”的八陣分類法,即按醫(yī)方的主要功能及其治法分為八類,張氏闡述八陣:“補(bǔ)方之劑,補(bǔ)其虛也”; “和方之劑,和其不和者也”; “攻方之劑,攻其實(shí)也”; “用散者,散表證也”; “寒方之劑,為清火也”; “熱方之劑,為除寒也”; “固方之劑,固其瀉也”; “因方之劑,因其可因者也”。張氏分類法開(kāi)創(chuàng)了按方性能的分類法,以法統(tǒng)方,給后世醫(yī)方分類予啟迪,其重要意義在此!豆欧桨岁嚒泛汀缎路桨岁嚒分荒芩闶前瘁t(yī)方性能的一種新分類法,尚不能稱是醫(yī)方論專著,何以言之?一是,僅在《新方八陣》前對(duì)八陣作了總的概說(shuō)和綱領(lǐng)性分析,而未能對(duì)各醫(yī)方作具體方論。二是,在《古方八陣》的各陣后所列醫(yī)方也僅有醫(yī)方主治、醫(yī)方組成和服藥方法,在《新方八陣》中,僅對(duì)各方后列有隨癥加減法。三是,因其無(wú)方論,不符合前述醫(yī)方論學(xué)說(shuō)之定義。
明代張景岳前,醫(yī)方均以病列方,并無(wú)醫(yī)方獨(dú)自分類。雖然疾病分類有所不同,但以病列方未變,如唐代孫思邈《備急千金要方》的臟腑分類,宋代陳無(wú)擇《三因極一病證方論》的三因疾病分類等。在此之前,上溯至《內(nèi)經(jīng)》的大、小、奇、偶方及后的“七方”、“十劑”、“十二劑”等,均以醫(yī)方組成及治法分類,僅見(jiàn)其理論敘說(shuō),未見(jiàn)其按此分類的方書。直至清代汪昂的《醫(yī)方集解》才完成醫(yī)方按其性能的方劑學(xué)分類法,上已述及,不再贅述。嗣后的《成方切用》《成方便讀》等,繼承了汪氏分類法,僅略有增刪而已。在清代尚出現(xiàn)按“風(fēng)、寒、暑、濕、燥、氣、血、痰、虛、實(shí)”病因分類的《食愈方》(石成金著),按脈象浮、沉、遲、數(shù)四部分類法的《古方考》(龍柏著),按八卦規(guī)律分類的《易成及易成方》(思年著),按草部、木部、數(shù)目部、天地部、飛走雜物部、金石部、定名部等分類的《醫(yī)方便查》(吳大珍著),按十二劑分類的《時(shí)方歌訣》(陳修園),按八陣分類的《新編醫(yī)方湯頭歌訣》等,但不是主流,亦未被后世所采納。
明末后我國(guó)醫(yī)學(xué)界又一支溫病學(xué)異軍突起,創(chuàng)立眾多溫病學(xué)方劑,后人又亦稱“時(shí)方”,此時(shí)的方論皆隨其溫病學(xué)著作應(yīng)運(yùn)而生,罕見(jiàn)專著刊行。
五、方劑學(xué)誕生
民國(guó)后,各地(尤以江浙為著)民間創(chuàng)辦中醫(yī)學(xué)校興起,開(kāi)始編寫中醫(yī)藥教材,最早出現(xiàn)的《方劑學(xué)講義》是1927年盧朋為廣東中醫(yī)藥專科學(xué)校編寫的教材,嗣后各中醫(yī)學(xué)校相繼編寫出《中醫(yī)方劑學(xué)》教科書。
解放后,中醫(yī)事業(yè)得以蓬勃發(fā)展,多。ㄗ灾螀^(qū))相繼成立中醫(yī)院校、中醫(yī)醫(yī)院和中醫(yī)研究院所。各中醫(yī)院校統(tǒng)一教材均由衛(wèi)生部組織編寫,其中就有《方劑學(xué)》,各中醫(yī)院校相應(yīng)成立方劑學(xué)教研室(組),至此,方劑學(xué)已成為獨(dú)立一門學(xué)科而建立。2005年由衛(wèi)生部界定方劑學(xué)定義:“方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及臨床運(yùn)用的學(xué)科”(中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì)審定.中醫(yī)藥名詞.北京:科學(xué)出版社,2005.1) .
《方劑學(xué)》的醫(yī)方分類仍宗《醫(yī)方集解》,略加調(diào)整而規(guī)范,每章(類)方劑前均冠概說(shuō),每正方下列方名、來(lái)源、組成、用法、功用、主治、證治機(jī)理、方解運(yùn)用、附方、方論選錄、醫(yī)案舉例、方歌等項(xiàng)。歷屆所編寫的《方劑學(xué)》分類及分項(xiàng)大同小異。至此醫(yī)方、方論和類方合三為一而成方劑學(xué)一門學(xué)科。
六、選編《名醫(yī)方論十大名著》之意義
《方劑學(xué)》是一門獨(dú)立學(xué)科,是界于中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)之橋梁,是箭與弓的關(guān)系,舍方劑學(xué),臨床醫(yī)學(xué)則成無(wú)矢之弓,茫然不知所措,可見(jiàn)方劑學(xué)系中醫(yī)學(xué)之中流砥柱。
為配合《方劑學(xué)》的教學(xué)和《方劑學(xué)》之研究,促進(jìn)方劑學(xué)不斷提高,同時(shí)對(duì)方劑的臨床應(yīng)用具有指導(dǎo)意義,為此我們精選《名醫(yī)方論十大名著》,并作詳盡校注,以利讀者閱讀。
我們精選歷代名醫(yī)方論十大名著并蒐集成系列叢書乃是創(chuàng)舉,開(kāi)辟一道完整系統(tǒng)地了解醫(yī)方論,提供學(xué)習(xí)和研究之捷徑。《名醫(yī)方論十大名著》即:《傷寒明理方論》(金·成無(wú)己)、《醫(yī)方考》(明·吳昆)、《傷寒附翼》(清·柯琴)、《古今名醫(yī)方論》(清·羅美)、《醫(yī)方集解》(清·汪昂)、《絳雪園古方選注》(清·王子接)、《刪補(bǔ)名醫(yī)方論》(清·吳謙)、《成方切用》(清·吳儀洛)、《醫(yī)方論》(清·費(fèi)伯雄)、《成方便讀》(清·張秉成).
《名醫(yī)方論十大名著》應(yīng)是《方劑學(xué)》教師必備參考書,有助于提高教學(xué)水平。新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校七年制規(guī)劃教材-《方劑學(xué)》(李冀.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006.1)共選正方215首、附方189首(共404首),分18章(門),該書【方論選錄】引用和選錄了54本古醫(yī)籍中258條注,而我們選注的《名醫(yī)方論十大名著》被引用161條注,占【方論選錄】62.4%,故《名醫(yī)方論十大名著》的應(yīng)用價(jià)值不言而喻矣。
各書版本選擇、校注事項(xiàng)等,見(jiàn)各書的“校注說(shuō)明”.
因我們的水平有限,錯(cuò)誤之處在所難免,敬請(qǐng)專家學(xué)者、讀者們指正!
海陵李順保寫于金城苔花齋
2012年6月26日

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狗屁不通
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