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經方讀書社:玉屏風散的應用

玉屏風散的應用
玉屏風散出自中醫(yī)名著《世醫(yī)得效方》,也說出自朱丹溪《丹溪心法》,由黃芪、白術、防風三味中藥組成,前兩味藥,以扶正為主,而防風則以祛邪為主,本方劑是“標本兼治”的巧妙結合。它可以提升患者的“正氣”以抵御外邪,適合于健康人和亞健康人。是體質虛弱者預防感冒等感染性疾病的良方。此外,還能治療癥狀輕微的早期感冒,比如傷風后出現鼻塞、怕冷等癥狀。研究還表明,玉屏風散具有調節(jié)人體免疫力的之功效,有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱,被稱為中藥免疫調節(jié)劑,F代臨床在內、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應用。
組成 防風1兩( 30克), 黃芪2兩(60克,蜜炙), 白術2兩(60克)。
功效 補脾實衛(wèi),益氣固表止汗。
  方藥特點
方中黃芪益氣固表止汗為君;白術補氣健脾為臣;佐以防風走表而散風邪,合黃芪、白術以益氣祛邪。且黃芪得防風,固表而不致留邪;防風得黃芪,祛邪而不傷正,有補中寓疏,散中寓補之意。
主治  
表虛自汗,易感風邪;汗出惡風,面色恍白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固,易感風邪。(本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風邪者,以及腎小球腎炎易于傷風感冒而誘致病情反復者。)
用法  
上(口服)咀。每服三錢(9克),用水一盞半,加大棗一枚,煎至七分,去滓,食后熱服。(現代用法:研末,每日2次,每次6-9克,大棗煎湯送服;亦可作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減)。
禁忌 屬外感自汗或陰虛盜汗,則不宜使用。
臨床應用
一、預防感冒,呼吸道反復感染、哮喘、氣虛感冒
預防及防治兒童反復上呼吸道感染及支氣管哮喘可根據不同年齡,每次用玉屏風散4.5~6克,一日3次,連續(xù)服用1個月。 體虛感冒最有效。
二、虛汗
反復感冒,常出虛汗,主要原因在于氣虛。氣虛則衛(wèi)陽不固,營陰不守,故經常感冒。治病必求于本,遇到感冒僅僅對癥治療是不行的。
三、過敏性鼻炎
過敏性鼻炎屬于中醫(yī)“鼻鼽”的范疇。肺,開竅于鼻!鹅`樞.脈度》云:“肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣!奔捶螝庑嫡,則鼻竅通利,呼吸通暢,嗅覺靈敏;而肺氣宣降失常,則鼻竅壅塞不通,打噴嚏,流清涕,嗅覺失靈!氨趋保饕肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)表不固,感受風寒之邪,使肺失宣降,津液凝滯停聚,阻塞氣道,出現鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕、嗅覺失靈等病癥。
患者過敏體質,肺氣虛弱,腠理疏松,衛(wèi)表不固,風寒之邪乘虛侵入,肺為嬌臟,不耐寒熱,風寒束肺,使肺失宣降,津液凝滯,出現鼻塞,流清涕;“無風不作癢”,風邪作祟,故鼻癢、眼癢、咽癢。
四、慢性蕁麻疹:
本病的風疹塊常反復發(fā)作,瘙癢難忍,纏綿不斷。用玉屏風散,每次9克,溫開水送服,一日2次,1周一個療程,一般1~2個療程即可好轉或痊愈。
五、多發(fā)性腫:
本病常此起彼伏,難以治愈。用抗菌消炎藥物多難以奏效,其發(fā)病機理往往與機體免疫力低下有關,可用玉屏風散每次9克,一日3次,溫開水送服,半月一個療程,一般服1~2個療程即可好轉或痊愈。
六、原發(fā)性血小板減少性紫癜
本病病因未完全明了,可能與自身免疫有關。常有血小板減少、出血時間延長、毛細血管脆性增加、四肢皮膚紫癜、瘀斑,并常伴有黏膜及內臟出血。取玉屏風散每次9克,一日3次,半月為一個療程,一般服用1~4個療程即可好轉。
七、周圍性面癱:
可用玉屏風散9克,一日3次開水沖服,15天為一個療程,配合針灸治療,一般3~4個療程即可見效。
八、復發(fā)性口腔潰瘍:
其病因常未明確,一般認為與病毒感染、變態(tài)反應、內分泌失調、植物神經功能紊亂、精神緊張、多基因遺傳等因素有關,癥狀為口腔黏膜潰瘍反復發(fā)作?捎糜衿溜L散,每次9克,每天早中晚各用溫開水送服1次,1周為一療程。服藥期間忌食辛辣生冷等刺激性食物,一般1~2個療程口腔潰瘍即可好轉或痊愈。
九、慢性腎炎 :
腎小球腎炎患者如果經常傷風感冒,常使病情反復發(fā)作?稍谠兴幬镏委煹幕A上加用玉屏風散6 ~9克,一日3次,溫開水送服,1個月為一個療程,可起到配合治療作用。
十、胃下垂
  本病多發(fā)生于身材瘦高、無體力形者,可用玉屏風散,每次9克,一日3次,開水沖服,可連續(xù)服用至癥狀緩解為止。
十一、習慣性便秘
可用玉屏風散,每次9克,一日3次,溫開水送服,5天為一療程。
十二、慢性結腸炎:
取玉屏風散,每次9克,一日2次,溫開水送服,10天一個療程,一般用藥6~8天即可見效。
.《醫(yī)方考》
衛(wèi)氣一虧,則不足以固津液,而自滲泄矣,此自汗之由也。白術、黃芪所以益氣,然甘者性緩,不能速達于表,故佐之以防風。東垣有言,黃芪得防風而功愈大,乃相畏相使者也。是自汗也,與傷風自汗不同,傷風自汗責之邪氣實;雜證自汗責之正氣虛,虛實不同,攻補亦異。
2.《古今名醫(yī)方論》柯韻伯:
  防風遍行周身,稱治風之仙藥,上清頭面七竅,內除骨節(jié)疼痹、四肢攣急,為風藥中之潤劑,治風獨取此味,任重功專矣。然衛(wèi)氣者,所以溫分肉而充皮膚,肥腠理而司開闔。惟黃芪能補三焦而實衛(wèi),為玄府御風之關鍵,且無汗能發(fā),有汗能止,功同桂枝,故又能治頭目風熱、大風癩疾、腸風下血、婦人子臟風,是補劑中之風藥也。所以防風得黃芪,其功愈大耳。白術健脾胃,溫分肉,培土即以寧風也。夫以防風之善驅風,得黃芪以固表,則外有所衛(wèi),得白術以固里,則內有所據,風邪去而不復來,當倚如屏,珍如玉也。
3.《成方便讀》
大凡表虛不能衛(wèi)外者,皆當先建立中氣,故以白術之補脾建中者為君,以脾旺則四臟之氣皆得受蔭,表自固而邪不干;而復以黃芪固表益衛(wèi),得防風之善行善走者,相畏相使,其功益彰,則黃芪自不慮其固邪,防風亦不慮其散表,此散中寓補,補內兼疏,顧名思義之妙,實后學所不及耳。
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