????????? 作者：黎小裕?? 郵箱：lichongyu103@163。com
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桂枝加
葛根湯，在課本中有
麻黃，李老師說(shuō)不用加麻黃，到底要不要加麻黃呢，其實(shí)這個(gè)問題歷代醫(yī)家有爭(zhēng)議，這個(gè)就涉及到中醫(yī)界習(xí)用的《
傷寒論》乃是宋本《傷寒論》，仲景遺著，雖由叔和搜集編次，后又歷經(jīng)戰(zhàn)亂，原書內(nèi)容，散失甚多，至宋代林億等整理成《傷寒論》、《金匱要略》時(shí)，已非其全。故中醫(yī)界推崇通過(guò)上考《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，旁參《金匱要略》、《神農(nóng)本草經(jīng)》來(lái)研究《傷寒論》，從而了解仲景原意。可《傷寒論》為漢時(shí)所著，因年移代隔，其文字含義已經(jīng)是有很多變化，故用平行閱讀法來(lái)研究《傷寒論》就顯得尤為重要，平行閱讀法即用同時(shí)代的文獻(xiàn)，做平行比對(duì)閱讀來(lái)研究《傷寒論》。而隨著后世對(duì)中醫(yī)文獻(xiàn)的挖掘整理，仲景的著作或是與仲景差不多同時(shí)代的著作也逐漸浮出水面，比如《金匱玉函經(jīng)》、桂林古本《傷寒論》、《伊尹湯液經(jīng)》、《輔行訣》、《華佗考》。
???? ? 除了原書時(shí)代久遠(yuǎn)，是否有錯(cuò)簡(jiǎn)的問題，這里又涉及到另外一個(gè)問題：就是這個(gè)藥是不是要這樣用，如何用才是真正符合仲景原意呢？這要從《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)起。
?????? 清代醫(yī)家用了「平行比對(duì)」的方式來(lái)注解《神農(nóng)本草經(jīng)》。而他比對(duì)所用的范本，就是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上唯一的一本「只要『證』合，藥投下去，一定會(huì)好」總有效率達(dá)到百分之百的《傷寒雜病論》。他用「減法」來(lái)檢證每
一味藥的藥性，比如說(shuō)，《傷寒論》中某一個(gè)湯劑比另一個(gè)湯劑只多了
白芍三兩，而這兩個(gè)湯劑所治的主證卻大不相同，于是，去推敲這兩個(gè)主證之間病機(jī)的差異，就可以得到「這三兩白芍在此處是做什么用的」之結(jié)論。而某幾十個(gè)方用生
甘草，某幾十個(gè)方用
炙甘草，慢慢減來(lái)減去，就推敲出了甘草生用炙用的藥性之別…… 這樣一點(diǎn)一點(diǎn)的「相減」，仿fo在玩「數(shù)獨(dú)游戲」，漸漸摸索出一味藥藥性的不同層次……而結(jié)果，說(shuō)也奇怪！減出的一句一句，竟恰恰就符合了《神農(nóng)本草經(jīng)》那一句一句如天書般令人百思不得解的主治，于是，《本草經(jīng)》之謎就和《傷寒雜病論》的絕對(duì)領(lǐng)域之謎，在二者相互的幫助下，一齊漸漸地被解開了！而這方面的相關(guān)書籍可以瀏覽劉若金的《本草述》（現(xiàn)在比較容易見到的是中醫(yī)古籍出版社出版的《本草述校注》)，鄒澍的《本經(jīng)疏證》（海南出版社和學(xué)苑出版社都有出版，不過(guò)學(xué)苑出版社的便宜一些，質(zhì)量好一些)，周巖的《本草思辨錄》（現(xiàn)在比較容易見到的是學(xué)苑出版社的《本草思辨錄校釋》)，唐容川的《本草問答》。
?????? 說(shuō)完了藥，自然而然就到方，傷寒論的用方歷代都有擴(kuò)展使用，不只是按照傷寒論條文來(lái)使用，李賽美老師上課展示的醫(yī)案很多也是相對(duì)傷寒原文方證有所發(fā)揮，這方面的書籍可以參看權(quán)依經(jīng)先生的《古方新用》、門純德先生的《名方廣用》、李賽美老師的《經(jīng)方臨床應(yīng)用與研究》、趙明銳先生的《經(jīng)方發(fā)揮》、邢錫波教授的《傷寒論臨床實(shí)驗(yàn)錄》、劉渡舟教授的《經(jīng)方臨證指南》、陳瑞春先生的《傷寒實(shí)踐論》等相關(guān)書籍。
?????? 擴(kuò)展用方是一方面，但是方證對(duì)應(yīng)其實(shí)才是辯證的尖端，方證對(duì)應(yīng)方面李老師提了一下，但是沒有展開去說(shuō)，這方面做的最好的胡希恕一派，胡希恕先生曾經(jīng)提出“方證是辨證的尖端”學(xué)說(shuō)。先生臨床治病，常說(shuō)：“這個(gè)病人是大
柴胡湯合桂枝
茯苓丸證”；“這位患者是柴胡桂枝干
姜湯合
當(dāng)歸芍藥散證”，并且其方常是原方原劑量。先生治病，先辨六經(jīng)、后辨方證，方證對(duì)應(yīng)。療效卓著。中醫(yī)名家劉渡舟曾高度評(píng)價(jià)胡希恕先生：“每當(dāng)在病房會(huì)診，群賢齊集，高手如云，惟先生能獨(dú)排眾議，不但辯證準(zhǔn)確無(wú)誤，而且立方遣藥，雖寥寥幾味，看之無(wú)奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之學(xué)也�！爆F(xiàn)在市面上有關(guān)胡老一派的書籍洋洋灑灑幾十種，其中符合胡老原意的書籍主要有《經(jīng)方傳真》、《傷寒論通俗講話》、《胡希恕金匱要略講座》、《胡希恕講《溫病條辨》拾遺》、《胡希恕傷寒論講座》、《胡希恕》。
?????? 李老師在講課的時(shí)候也提了一下方根和黃煌老師的經(jīng)方論壇，最開始提出方根這個(gè)說(shuō)法的是黃煌教授，他是
南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，致力于經(jīng)方醫(yī)學(xué)的研究。多年來(lái)在傳統(tǒng)中醫(yī)研究領(lǐng)域中敢于提出新的研究思路和方法，許多著作被多次重印，并翻譯成日文、韓文出版。曾7次赴日本講學(xué),他學(xué)術(shù)觀點(diǎn)鮮明且有新意，學(xué)術(shù)專著緊密結(jié)合臨床，實(shí)用性強(qiáng)。
????? 中醫(yī)的方劑，數(shù)量多得讓人興嘆。宋代的《太平圣惠方》有100卷，方16834首；《圣濟(jì)總錄》有200卷，有方2萬(wàn)首；明代的《普濟(jì)方》有426卷，方61739方；要熟悉掌握這么多的方劑，既不可能，也無(wú)必要。因?yàn)殛P(guān)鍵的方劑，不過(guò)上百首，這就好比漢字的字根，英語(yǔ)的詞根，是組成千萬(wàn)張?zhí)幏降幕緲?gòu)成,可稱之為"方根"。方根在哪里？在《傷寒論》，在《金匱要略》。黃煌教授的書籍通俗易懂，很多人西醫(yī)，中醫(yī)愛好者都是可以看的懂，刪掉了很多中醫(yī)玄學(xué)的東西，很多方子拿來(lái)就可以使用。他的相關(guān)書籍有《經(jīng)方的魅力》《中醫(yī)十大類方》《張仲景50味藥證》《藥證與經(jīng)方》《經(jīng)方100首》《醫(yī)案助讀》《經(jīng)方使用手冊(cè)》等書籍，另外還有《黃煌經(jīng)方沙龍》一共三期，《黃煌經(jīng)方沙龍》的文章基本都是經(jīng)方論壇的精華帖。
參考資料：
【1】百度貼吧《“藥勢(shì)”——古典本草
藥理學(xué)及其于經(jīng)方之應(yīng)用舉隅》：http://tieba.baidu。com/f?kz=144892378
