經(jīng)方體質(zhì)研究:令人贊嘆的五積散

令人贊嘆的五積散
眾所周知，作為解表溫里的代表方劑五積散，與之相對的是解表攻里的防風(fēng)通圣散，兩個大方在臨床上都大有作為，他們的療效令人刮目相看，特別是五積散，令人贊嘆�；仡櫯R床，特帖出醫(yī)案二則如下，與大家一起分享。

案一：單某，女，25歲，未婚。矮胖，身高151CM，體重60KG，頭發(fā)黑密，膚色白嫩，且顏面膚色常透桃紅色。因月經(jīng)不調(diào)伴頭昏、乏力多年求診。該患月經(jīng)常3—4月一行，無規(guī)律，色黑，量少，有血塊，有痛經(jīng)，較甚。經(jīng)常臉紅，時下巴冒痤瘡，臉紅后及頭昏，易疲乏，勞累后或運動后更甚，咽部不適，有梗阻感，晨有白痰，上腹是有隱痛，胃納可，大便日行3—4次，軟，有不盡感。雙下肢無水腫，腿毛較長。舌質(zhì)淡紅，質(zhì)嫩，舌體胖大，脈細。
治療經(jīng)過：一診：五積散原方7劑，囑加強營養(yǎng)。二診：訴臉紅明顯消退，痤瘡消失，頭昏乏力改善，大便日行1—2次，咽中痰變少，梗阻感減輕，繼與五積散原方7劑；三診：訴月經(jīng)至，痛經(jīng)大減，量變多，經(jīng)色變鮮，經(jīng)期維持6天，繼與五積散原方7劑；四診：藥后體重減7斤，體質(zhì)明顯改善，囑加強運動，以適度出汗為宜。并囑一月只需復(fù)診一次，直至連續(xù)3次月經(jīng)正常即可。

案二：葛某，男，45歲，已婚已育。牛皮癬在婚后出現(xiàn)20年，每年冬天發(fā)作甚，困擾不已。性格豪邁、外向，自訴為了皮膚已花費不少但收效甚微。性格中等身材，胖壯，臉上膚色偏黑，有眼袋和黑眼圈，給人感覺有一張臟兮兮的臉，上面還有此起彼伏的痤瘡，頭發(fā)濃密，喜清嗓子，咳吐白痰，偶夾黃痰，頭發(fā)及臉上油多，胃納佳，喜飲酒，小便不多，大便日行3—4次，時不成形，無腹痛。雙下肢無水腫，舌質(zhì)偏暗，苔薄白膩，舌體偏大，咽充血。
治療經(jīng)過：五積散原方21劑，囑戒酒，少飲水、勿受寒。復(fù)診時欣喜不已，稱皮膚感覺明顯好轉(zhuǎn)，體重下降8斤，臉上皮膚變干凈、變亮，眼袋變小，痤瘡消失，咽中痰變少，大便日行1—2次，成形度有改善，因為患者初診時是秋天，我建議冬天勿停服，春天減量，夏天停服，至第二年秋天看情況再定。囑加強運動，以適度出汗為宜。

體會：
1、   五積散的方名與其所主寒濕痰氣血有關(guān)，這中間哪一個更重要呢？！我認(rèn)為寒濕是最關(guān)鍵的，是最基礎(chǔ)的病理。五積散體質(zhì)狀態(tài)的基礎(chǔ)是麻黃體質(zhì)。
2、   案一患者的顏面為何出現(xiàn)桃紅及出現(xiàn)頭昏，我認(rèn)為是虛熱上沖的桂枝證，五積散證常表現(xiàn)為上熱下寒。而其本質(zhì)是寒濕作祟。在臨床中關(guān)于寒熱虛實尤其是寒熱不好把握。要注意從整體去辨認(rèn)、從體質(zhì)來區(qū)分。不然常陷在五積散方證與防風(fēng)通圣散方證的鑒別中。
3、   處方用藥加減和劑量方面，我做了一些觀察，感覺運用原方較好，無需加減。麻黃用量6-10克，干姜6-10克，桔梗6-10克，蒼術(shù)量宜偏大15-20克，或蒼白術(shù)同用，一定要記得加生姜。
4、   減肥方面的療效，這一點很值得研究。減肥效果很好且不易反彈。當(dāng)然，應(yīng)用前提是五積散體質(zhì)者。而且這個治療過程中，無需刻意控制飲食。只需加強鍛煉微微出汗，還有注意限水、避風(fēng)寒、忌食冷。

薛師姐好案！學(xué)習(xí)了！

五積散方證我還把握不住,  有待好好學(xué)習(xí),
謝謝樓主的佳案!

好文章！學(xué)習(xí)了！

我用本方治療閉經(jīng)，關(guān)節(jié)疼痛效果也很好。

去麻黃酒煮，治痢后鶴膝風(fēng)甚效�。�！

感謝薛師姐分享經(jīng)驗和驗案。請問服用方法上有啥需要注意的嗎？是直接改散為湯，還是用散入湯，加生姜？

謝謝

聽老醫(yī)生說八十年代有一名老醫(yī)生把五積散用的出神入化，我在一老醫(yī)生那里抄了些。也在我老師那里學(xué)了些。就是沒用過

好醫(yī)案學(xué)習(xí)了

謝謝，學(xué)習(xí)了，抓住寒、濕，麻黃體質(zhì)主要特征。以后有機會用一下。

感謝薛師姐好案！

謝謝，學(xué)習(xí)了，抓住寒、濕，麻黃體質(zhì)主要特征。以后有機會用一下。 把適應(yīng)癥總結(jié)一下就太好了

好好學(xué)習(xí)

一案，虛熱上沖的桂枝證，既然如此，為何不加桂枝。
這兩案，減肥的效果相當(dāng)驚人呀。。。
學(xué)習(xí)了~！

''主要特征要抓住寒濕,麻黃體質(zhì), 以用原方為好"
謝謝寶貴經(jīng)驗. 還希望看到更多驗案.

是改散為湯，原方中要用兩姜，發(fā)現(xiàn)很多醫(yī)師只用干姜或生姜，那療效就會打折了。另外服用注意事項醫(yī)案中已提及。

再溫習(xí)一下五積散，好嗎？不過，我經(jīng)常桂、肉桂同用的。

不錯，有深度。學(xué)習(xí)了。

好醫(yī)案，學(xué)習(xí)了

謝謝學(xué)習(xí)了

師姐的東西就是看起來普通，用起來實惠

用戶被禁言,該主題自動屏蔽!

我老公體胖，170CM 有170斤，有脂肪瘤，抽煙，咳嗽，準(zhǔn)備給他減肥用，希望能收到意想不到的作用，但不知各味藥的用量多少，做丸應(yīng)該比較方便

記住對藥，善于辯證.

好

好的！

好案，學(xué)習(xí)了！

很好的經(jīng)驗，學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)了

好案學(xué)習(xí)了

頂呱呱！

慢慢體會。希望多發(fā)些相關(guān)病案。辛苦了

寒濕

謝謝，學(xué)習(xí)了

學(xué)習(xí)了

謝謝，我已認(rèn)真抄錄.并要好好學(xué)習(xí)。

很棒

  "處方用藥加減和劑量方面，我做了一些觀察，感覺運用原方較好，無需加減。麻黃用量6-10克，干姜6-10克，桔梗6-10克，蒼術(shù)量宜偏大15-20克，或蒼白術(shù)同用，一定要記得加生姜"謝謝寶貴用藥經(jīng)驗.

減肥方面的療效，這一點很值得研究。減肥效果很好且不易反彈。當(dāng)然，應(yīng)用前提是五積散體質(zhì)者。而且這個治療過程中，無需刻意控制飲食。只需加強鍛煉微微出汗，還有注意限水、避風(fēng)寒、忌食冷。

好案，學(xué)習(xí)了。

學(xué)習(xí)了，謝謝！

師姐提到麻黃體質(zhì)是用方基礎(chǔ)，案一膚白嫩，卓效，心里疑惑，請師姐有空賜教好嗎？謝謝！

樓上先生好問題！
   文中所列兩個案例正好一白一黑兩種膚色，其實還有偏黃的麻黃體質(zhì)，所以膚色是一個點，關(guān)鍵是整體，而在我們印象中似乎偏黑的李逵貌占據(jù)最多。
   所以要多看醫(yī)案和多臨床相結(jié)合對我們幫助才大些！

謝謝師姐釋疑。膚色為點，整體為重。壯乃辨識基礎(chǔ)，受教了。

學(xué)習(xí)了

謝謝。學(xué)習(xí)了

五積散治五般積，麻黃蒼芷歸芍芎；枳桔桂苓甘草樸，陳皮半夏兩姜蔥

防風(fēng)通圣大黃硝，荊芥麻黃梔芍翹，甘桔芎歸膏滑石，薄荷芩術(shù)力編饒。