最近遇見幾例大
柴胡體質(zhì)病人，體型矮胖，心下壓痛或者有抵抗感，有的大便稀，有的吃涼東西，胃部不適，不知道能不能用
大柴胡湯，黃煌教授有治療這樣病例的驗(yàn)案，不知道什么情況可以使用，望各位老師給予指導(dǎo)，謝謝，
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我不是老師，是中醫(yī)愛好者，你這個(gè)是
瀉心湯或者干
姜類的方子吧，怎么看也不像大柴胡
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有用除煩湯的機(jī)會(huì)，當(dāng)與瀉心湯類方和八味解郁湯做鑒別。
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大柴胡體質(zhì)和大柴胡證不能劃等號(hào)，黃師提出大柴胡體質(zhì)說是因?yàn)檫@樣的體質(zhì)出現(xiàn)大柴胡證的概率較高。使用的關(guān)鍵還是要有大柴胡證。
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黃煌教授臺(tái)灣上課內(nèi)容：
五苓散的體質(zhì)是比較複雜的，胖瘦都有。雖然張仲景講瘦人，其人巔�！遘呱⒅髦�。但是胖的人更多，胖的人還要分1.實(shí)胖型→面多油光，腹形肥胖，按之飽滿(注意：很容易誤為大柴胡湯體質(zhì)，但是摸上去不疼痛，而且能吃，這和大柴胡湯不一樣。大柴胡湯按之心下滿痛，而且不能吃易嘔吐)，能食，易腹瀉或大便不成形，易疲乏。很多中老年人有這種體型。2.虛胖型→有
黃耆體質(zhì)的影子在其中…。3.瘦弱型：易腹瀉、易浮腫…
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體質(zhì)學(xué)固然可以參照。但一定要因病制宜。因癥治癥。誰能告訴我姚明是什么體制
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《
傷寒論·少陽病篇》第232條：“傷寒
發(fā)熱，汗出不解，心中痞鞕，
嘔吐而下利者，大柴胡湯主之�！�
大柴胡湯屬于“和”劑而非“下”劑，所以大便干燥與下利并非是否應(yīng)用大柴胡湯的標(biāo)準(zhǔn)。
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趙心亙周:體質(zhì)學(xué)固然可以參照。但一定要因病制宜。因癥治癥。誰能告訴我姚明是什么體制?(2012-10-21 09:40)?700)this.width=700;" >
姚明高聳條達(dá) 按五行應(yīng)屬木形體質(zhì)？
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此下痢-------------應(yīng)該為“熱利”
心下痞硬、脈象弦滑、或弦數(shù)有力等
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濟(jì)舟堂主人:柴胡桂姜湯?(2012-10-21 18:19)?700)this.width=700;" >
柴胡桂姜湯可致便溏
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王
桂枝:姚明高聳條達(dá) 按五行應(yīng)屬木形體質(zhì)？?(2012-10-21 10:49)?700)this.width=700;" >
高。無語了。經(jīng)方之精。體質(zhì)之慠呀。學(xué)習(xí)了
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大柴胡體也有陽虛證
病久多是寒熱錯(cuò)雜證，
大柴胡體便稀，是
脾陽虛不能健運(yùn)
大柴胡
大黃用2克左右
附子劑附子20到30
比如大柴胡合用附子理中，真武劑都有良效
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yiguiran:此下痢-------------應(yīng)該為“熱利”
心下痞硬、脈象弦滑、或弦數(shù)有力等?(2012-10-21 16:38)?700)this.width=700;" >
同意yiguiran兄所言，曾用大柴胡原方治療一例這種“熱利”，其脈象弦滑有力、心下按之不適，伴見大便稀，但表現(xiàn)為屢有便意，屢便而不爽。這種情況說“大便難”可能更貼切。
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《經(jīng)方應(yīng)用手冊(cè)》大柴胡湯體質(zhì)要求：體格壯實(shí)，一中老年居多。上腹部充實(shí)飽滿，脹痛，進(jìn)食后更甚，按壓輕則為抵抗感或不適感，重則上腹部有明顯壓痛感、腹肌緊張；多伴有噯氣、惡心或嘔吐、反流、
便秘、舌苔厚等。易患
高血壓、
高脂血癥、肥胖、膽囊炎、
膽石癥、胰腺炎、
支氣管哮喘等。
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得看大便是虛性的（大便稀，不是很臭)還是實(shí)性的（大便稀，很臭，有些人有肛門熱感)，當(dāng)然還是得綜合看病人是虛還是實(shí)。
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細(xì)問一下，大便稀，有些病人同時(shí)伴有排不盡感，此類病人我都用大柴胡，當(dāng)然有時(shí)拿不準(zhǔn)時(shí)會(huì)結(jié)合腹診
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易徒旅者:細(xì)問一下，大便稀，有些病人同時(shí)伴有排不盡感，此類病人我都用大柴胡，當(dāng)然有時(shí)拿不準(zhǔn)時(shí)會(huì)結(jié)合腹診?(2013-06-03 21:53)?700)this.width=700;" >
大便不成形 有排不凈的感覺 用大柴胡湯效果怎么樣啊
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蘭洪喜1:
大柴胡體也有陽虛證
病久多是寒熱錯(cuò)雜證，
大柴胡體便稀，是脾陽虛不能健運(yùn)
....... 700)this.width=700;" >
謝了，下次診療用一下。
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阿木:學(xué)習(xí)了！?(2012-10-22 10:04)?700)this.width=700;" >
愛教了，寒熱錯(cuò)雜確實(shí)多。
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蘭洪喜1:大柴胡體也有陽虛證
病久多是寒熱錯(cuò)雜證，
大柴胡體便稀，是脾陽虛不能健運(yùn)
.......?(2012-10-22 07:58)?700)this.width=700;" >
愛教了！現(xiàn)在飯桌應(yīng)酬多，酒易過量，脾陽虛的
腹瀉很多，又是大柴胡體，下次用一下大柴胡合附子理中。
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云中樓閣:愛教了！現(xiàn)在飯桌應(yīng)酬多，酒易過量，脾陽虛的腹瀉很多，又是大柴胡體，下次用一下大柴胡合附子理中。?(2013-07-19 12:10)?700)this.width=700;" >
“酒易過量，脾陽虛的腹瀉很多”，我就屬于這樣的情況，喝酒后第二天早上要大便3-4次，后面瀉下的說是油乎乎的紅黃漂浮物，另外舌體胖大，也是這樣的脾陽虛的指征之一吧。
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當(dāng)然可以了，我就用過大柴胡湯+附子理中，大柴胡湯+
肉桂，只是針對(duì)有大柴胡證兼有脾陽虛的腹瀉。不過你這好象是瀉心湯證。
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不要執(zhí)著于體質(zhì)，先觀證再用體質(zhì)互參對(duì)照，經(jīng)方的要訣在于“證”字！體質(zhì)學(xué)說也只是證的下級(jí)表現(xiàn)
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若有便溏，要根據(jù)情況加減，是濕熱便溏，還是寒濕便溏,大柴胡證一般主證是腹?jié)M實(shí)痛，下利也多見濕熱協(xié)熱下利，若為中寒虛脹，那不一定對(duì)路，要考慮理中、瀉心湯或
厚樸證
