過年從家里歸來,患
感冒,感冒初愈即逢天氣突變,氣溫驟降,人又出現(xiàn)惡寒、無汗、鼻塞、鼻癢、流清涕多,舌淡苔薄黃微膩,此風(fēng)寒束表,兼有濕熱的太陽病,為
麻黃湯合麻杏苡甘湯證(即
麻黃湯加生苡仁):
生麻黃9
桂枝6炙
甘草6
杏仁9生苡仁18一劑
桂枝湯原方兩劑 以備汗后表不解之用
當(dāng)天中午服后下午汗出,惡寒鼻塞流涕頓解,舌苔轉(zhuǎn)佳,變?yōu)檎,晚上出來吹風(fēng)遇冷又鼻塞流涕,繼服桂枝湯,吃后感覺良好,但是對鼻塞緩解并不明顯,流涕減少少許,后來就想我開方?jīng)]錯(cuò)啊,怎么不好呢,又實(shí)在不想加
辛夷花
蒼耳子什么的,后來翻資料查到倪海夏的文章發(fā)現(xiàn)里面收錄了張步
桃的方,資料如下:
葛根湯合苓桂術(shù)甘湯(張步桃方)
主要適應(yīng)癥:早晚打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼癢…等,鼻子過敏之癥。
說明:肺開竅於鼻,因此,鼻子的毛病必須從肺著手,鼻子過敏多屬肺寒,葛根湯中,含桂枝湯可以溫肺散寒,配合麻黃宣肺散寒,葛根升陽明清氣,升津舒經(jīng)。
脾主升清,鼻子過敏的人,常常鼻甲肥大,充滿無用的水分,主要的原因是心下有痰飲,使脾氣不能上達(dá)鼻竅,濁陰不降,局部痰飲停留,即所謂「脾氣不和,令人九竅不通」,金匱要略:「病痰飲者,以溫藥和之」故用苓桂朮甘湯溫化寒飲,以絕鼻涕之源。
葛根湯以溫肺散寒,通竅止涕為主,苓桂朮甘湯以溫胃化飲,祛濕降濁為要,兩方合用,既升清又降濁,溫肺和胃,肺脾同調(diào),土能生金,通竅止涕效佳。
主要加味:荊芥、石
菖蒲、蟬蛻、木賊。
荊 芥:袪風(fēng)散寒。
石菖蒲:通利九竅.
蟬 蛻:抗敏止癢。
木 賊:明目止癢。
經(jīng)驗(yàn):一般鼻子過敏屬寒者皆可使用,效果是不錯(cuò)的。
我就想,確實(shí),如果里面有水飲,我光解表當(dāng)然表是不會好的,必須在解表的同時(shí)去飲才行,而且鼻涕就像水一樣地流出來,如果里面沒飲的話,哪來那么多的鼻水。慷椅柑撊司腿菀淄o,
苓桂術(shù)甘湯治療的恰恰就是水飲上沖,水飲上沖到鼻子,然后就很多鼻水了,而個(gè)人體會,如果鼻塞嚴(yán)重的話,非麻黃劑無可,鼻水多桂枝湯還是可以的,看到有關(guān)報(bào)道葛根對鼻炎似乎比較好,我鼻塞癥狀也是挺嚴(yán)重的,所以要用麻黃劑,而汗后即使表不解還是不能用麻黃湯啊,所以綜合考慮可以用
葛根湯,葛根湯治療太陽陽明合病,陽明經(jīng)走頭面就不提了,所以從經(jīng)絡(luò)角度也是合理的,所以用葛根湯合苓桂術(shù)甘湯加石菖蒲
蟬蛻:
葛根12(另包先煎)生麻黃9(另包先煎)桂枝9
白芍6生
姜6
炙甘草6
紅棗4枚
茯苓12
蒼術(shù)6蟬蛻6石菖蒲6(另包后下)二劑
當(dāng)晚一服,鼻塞流涕竟然全部消失,當(dāng)晚睡覺是近段時(shí)間最舒服的一次,因?yàn)橹耙恢北侨魈樗叻浅2凰。第二天晨起也沒有鼻塞流涕,信心大振,后來偶爾會出現(xiàn)流涕,但是并沒有像之前那樣如水出個(gè)不停了,只是一點(diǎn)點(diǎn),清理一次后就沒事了,二劑吃完就好了。最近天氣又轉(zhuǎn)變下雨了,鼻子還是好好的沒變化。
按:此法符合胡希恕的理論,用起來效果也是非常好,故給以記錄。昨晚翻閱《張仲景癥狀學(xué)》閱讀到“鼻塞清涕出”的癥狀中有
葶藶大棗瀉肺湯證:“肺
癰胸滿脹,一身面目浮腫,鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛,咳逆上氣,喘鳴迫塞,
葶藶大棗瀉肺湯主之”《金匱要略》。此處的“鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛”跟
過敏性鼻炎癥狀十分相似,而病機(jī)上,也是肺飲上逆而出現(xiàn)鼻塞清涕,導(dǎo)致不聞香臭酸辛。今晚再次閱讀到黃煌的《藥證50味》中
葶藶子那節(jié)記載云南來春茂喜用桂枝湯加蟬蛻葶藶子治療過敏性鼻炎,黃煌的解釋是葶藶子可能跟抗過敏有關(guān),我不禁笑道,還是讀書不夠認(rèn)真啊,《金匱要略》已經(jīng)說到葶藶大棗瀉肺湯可以治療“鼻塞清涕出,不聞香臭酸辛”,來春茂會那樣用,就是桂枝湯合葶藶大棗瀉肺湯呀!根本不是從抗過敏去考慮的,(由此知道癥狀很重要,方證也很重要,但是知道了癥狀還是不行,不夠精確,如果連里面的病機(jī)也清楚的話,就能用把這個(gè)方用于于這種病機(jī)所對應(yīng)下的癥狀了,因?yàn)椴煌C(jī)對應(yīng)的癥狀可以是一樣的,如果你知道方證對應(yīng),而且心里清楚里面的病機(jī)用起來心里就很明了,到時(shí)就可以省略中間的病機(jī)環(huán)節(jié),直接方證對應(yīng),所以我們講方證對應(yīng),不講病機(jī),不需要經(jīng)歷病機(jī)這一階段而達(dá)到方證直接對應(yīng)的地步,這樣開方非?,對著這么幾個(gè)癥狀,就出來方,這并不是我們不懂病機(jī),只是我們不講而已,但是前提是我們必須得知道,清楚,這樣我們才有資格不講,否則就是無知了,這里抓病機(jī)開方,并不是要混淆到臟腑辨證那一套,必須注意,其實(shí)是八綱和各個(gè)臟腑的對應(yīng))肺飲哪來的啊,不就是“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”嗎?所以以后可以用葛根湯合苓桂術(shù)甘湯合葶藶大棗瀉肺湯試試,看開是不是可以不用加蟬蛻和石菖蒲了,而且葶藶子苦辛寒,味辛也能通,能起到類似
細(xì)辛的作用,而且葶藶子去飲的力量是非常大的,效果很快,加進(jìn)去之后整個(gè)方寒溫適合,利于長期服用,并且葶藶子有強(qiáng)心利尿作用,對于老年人比較好,如果老年人現(xiàn)陰證,則從表陰證論治,有
桂枝加附子湯,
麻黃附子細(xì)辛湯等,不可不知,少陰病需加附子,有飲的話當(dāng)然也要細(xì)辛。
葛根湯合苓桂術(shù)甘湯合葶藶大棗瀉肺湯:
葛根12生麻黃9桂枝9
生姜9白芍6炙甘草6紅棗4枚茯苓12蒼術(shù)6葶藶子9