黃煌教授臨證病案:20110016失眠案

謝某，女，55歲。
20110523初診。
體中等偏瘦，臉部輪廓較為圓潤，眼神靈活，雙眼皮，下眼瞼較厚而略暗，有黃褐斑。
入睡困難，多夢。很多事情想得太多，易煩躁。一年前父親去世后心情不好。經(jīng)常頭暈心慌，四肢無力，怕冷。食欲尚可，有時腹脹。工作壓力大。有高血壓病史5年。有間歇期心動過速。
脈弦滑。
黃師處方：姜半夏15茯苓15陳皮15甘草5竹茹10枳殼15梔子15厚樸15干姜5紅棗15，7劑。
20110613復(fù)診。
睡眠好轉(zhuǎn)，煩躁雖仍有，但情緒較前平穩(wěn)。日解大便2次。
有時心慌，心慌時血壓上升。
原方加連翹20g，吃三天停兩天，7劑。

患者臉部輪廓較為圓潤，眼神靈活（眼神是很關(guān)鍵的，有時主要靠眼神判定體質(zhì)類型，因為眼神反應(yīng)心靈，而心靈重于外貌)，雙眼皮，從體貌特征看是較為典型的半夏人。因為睡眠不佳而眼圈稍黑。半夏人圓潤靈變，思維活躍，較聰明敏感，因而也較為膽小，處事也容易猶疑不定，失于決斷。半夏人多易有白大褂高血壓，恐高，暈車。
溫膽湯可緩解半夏人緊張的情緒，可治其頭暈，失眠多夢（尤其是多噩夢)，易驚恐懼，腸胃脹氣等等。常常用于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（本案中父親去世的刺激)，恐懼癥，心率不齊，失眠，抑郁癥等等。
方中又加梔子厚樸湯，則可起到除煩消脹的作用，平穩(wěn)患者的情緒，改善睡眠。

最后服藥方法是吃3天停2天，是黃師臨床上常用的服藥方法。因為有時一直服用中藥的話，一開始效果明顯，后來就不明顯了，所以采取如上服藥方法，間斷性地服藥，刺激機(jī)體，往往可以取得良效。相當(dāng)于打陀螺，一直抽得話，陀螺會倒，所以當(dāng)陀螺轉(zhuǎn)動平穩(wěn)的時候，就不立即再抽了，而是過一會兒再抽。

樓主辛苦了，能否多發(fā)一些黃老師的醫(yī)案

學(xué)習(xí)了

這種醫(yī)案發(fā)得好，有事實，有解說！

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相當(dāng)于打陀螺，一直抽得話，陀螺會倒，所以當(dāng)陀螺轉(zhuǎn)動平穩(wěn)的時候，就不立即再抽了，而是過一會兒再抽。
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"相當(dāng)于打陀螺，一直抽得話，陀螺會倒，所以當(dāng)陀螺轉(zhuǎn)動平穩(wěn)的時候，就不立即再抽了，而是過一會兒再抽。"受教了

形象生動！

半夏體質(zhì)是痰體的分支。

藥代謝酶有時飽和，需停藥2天

副作用考慮需要這樣間隔；還有兩個辯證都一樣，我覺得有點不妥