黃煌教授醫(yī)話:百試百效瀉心湯

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清代經(jīng)方家陳修園說過：“余治吐血，諸藥不止者，用瀉心湯百試百效”。近治一例支氣管擴張咯血，住院多天，吐血不止。就診那天隔夜吐血盈盆，翌日翻身就見紅。我予方：黃連5克、黃芩10克、生大黃10克，囑不必煎煮，用沸水泡15分鐘即可服用，一天內(nèi)服完。連服3天，血竟不吐，而且精神好轉(zhuǎn)，胃口亦開。又近日接診肝硬化患者高先生，因門靜脈高壓，今夏兩次黑便，但均自療而速愈，服用之方就是瀉心湯。其人面黃浮腫，去年門靜脈內(nèi)徑已經(jīng)達1.6公分，我用真武湯加味溫陽利水軟堅外，尚囑咐家中備用瀉心湯，以防不測，今年果然派上用場。

瀉心湯首載《金匱要略》，原文為：“心氣不足，吐血衄血，瀉心湯主之”。這是一張經(jīng)典止血方，對上消化道出血、氣管出血、五官出血以及顱內(nèi)出血等上部出血，均有療效。下錄兩名醫(yī)醫(yī)案：

案1：酒客大吐狂血成盆，六脈洪數(shù)，面赤，三陽實為病，予大黃六錢，黃芩、黃連各三錢，一劑而止，二劑脈平。（《吳鞠通醫(yī)案》)

案2：一積年吐血患者，大抵每旬必一動。丙午秋大吐，吐已，則氣息頓絕。迎眾醫(yī)救之，皆以為不可為也。于是家人環(huán)泣，謀葬事。先生適至，亦使視之。則似未定死者。因著綿鼻間，猶蠕蠕動。乃按其腹有微動，蓋氣未盡也。急做三黃瀉心湯飲之。須臾腹中雷鳴，下利數(shù)十行，即寤。出入二十日所全復(fù)故。而后十余年未復(fù)發(fā)。（吉益東洞《建殊錄》)

吳鞠通為我國清代江蘇名醫(yī)，吉益東洞為日本江戶時代古方家，兩地兩人同用一瀉心湯治療吐血，而均有速效，則可見陳修園先生之言絕非虛語。經(jīng)方神效如此，吾輩不可不懷敬畏之心而習(xí)用之，不可不以滿腔熱情而推廣之。

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好案，學(xué)習(xí)

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藥簡力宏!

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好案，學(xué)習(xí)

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小生問一下，黃老師用過這個方?jīng)]？我就相信您，您的體會如何？謝謝賜教。

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好案！

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求教黃師為什么此方不煎煮呢是為了最快給病人止血嗎如果將藥打成粉備用，再用沸水泡效果是不是又快又好呢

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看到瀉心湯，就想起南京會議，當(dāng)時老師把三黃講述得生動有趣。

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打粉泡服應(yīng)該更好。

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學(xué)好瀉心湯, 用好瀉心湯.

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　　我母親肝硬化食道靜脈曲張出血。一年來共四次，第一次沒有思想準(zhǔn)備，急診入院，止血輸血。第一次發(fā)現(xiàn)的晚，出血量較大、出現(xiàn)了休克征象。輸入800 血才轉(zhuǎn)危為安。第二、三次同樣是發(fā)現(xiàn)嘔血就急診住院治療。每次出院都是因為大量輸液后，頭皮水腫，腹瀉、咳喘等，而不敢多住而被迫止血后就出院。第二次住院前，已經(jīng)看過了黃師的＜百試百效瀉心湯＞我也買了兩劑藥在家備用。說心里話，第二次出血時，心里沒底，不敢用。必定現(xiàn)在的主流醫(yī)學(xué)是西醫(yī)，萬一瀉心湯無效，再往醫(yī)院轉(zhuǎn)可就來不及了，我可就成了千古罪人，對不起所有的人。所以，也是沒用瀉心湯就住院了。第三次是發(fā)現(xiàn)嘔血后給予瀉心湯開水沖服，約半小時后再次嘔血，就放棄了瀉心湯再次住院。第四次情況是，我母親由于怵了醫(yī)院的反復(fù)檢查不能好好休息，有的實習(xí)生手涼也在腹部摸來摸去，特別是輸液后血是止住了，但新增加的咳、喘、瀉、腫等。讓她難以忍受。我母親表示：這次無論如何不去住院了。且我們考慮這次住的離醫(yī)院也近。就暫時順?biāo)炔蝗プ≡�。措施一，瀉心湯一劑立即沖服。二，找村醫(yī)給止血敏靜點。因是夜3點，沒有口服的云南白藥和凝血酶（住院時的方法)。就這兩項措施，共嘔吐2次，就止血了。再沒有嘔吐，黑便也幾天后就轉(zhuǎn)成正常顏色了。瀉心湯共用了5劑。至今17天了，沒有嘔血與黑便。我用瀉心湯也是一個漸進過程：第一次不知道用，第二次不敢用，第三次用了，是半途而廢。第四次是，死心死塌地的用，效果真的很神奇。我把我的體會告訴大家，讓大家有信心，別再走我的彎路，直接進入第四次那樣，挽救更多的人。我的體會是：經(jīng)方神奇�！≌琰S師在文章所說：”吳鞠通為我國清代江蘇名醫(yī)，吉益東洞為日本江戶時代古方家，兩地兩人同用一瀉心湯治療吐血，而均有速效，則可見陳修園先生之言絕非虛語。經(jīng)方神效如此，吾輩不可不懷敬畏之心而習(xí)用之，不可不以滿腔熱情而推廣之”。感謝黃師的無私奉獻。

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正在重溫《傷寒論》中的瀉心湯癥治，恰逢此案例，加深印象，加深理解

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有個一清顆粒

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比一清膠囊還好用

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好方，服法方便，以后多用。

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藥簡，價廉，方便，實效。值得臨床推廣應(yīng)用。謝謝黃師！

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三黃片遍地都是！

極賤之藥能治大病，說出來誰會信！

三黃片取他20片，搗碎，滾燙開水沖泡！就是一應(yīng)急之法！何其簡便！只可惜世人畏之如洪水猛獸！悲哉！

其實三黃是急救止血方，效果優(yōu)于云南白藥粉末，云南白藥粉末無收縮消化道粘膜血管的作用，而三黃就有此作用！如果加入梔子更好！