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黃煌教授醫(yī)話:名醫(yī)朱少鴻

    名醫(yī)朱少鴻(1872--1942)名慕尹,江陰縣峭岐鳳戈莊人。他生母早背,繼母撫長。幼時就喜歡讀書,在塾上學(xué)從不缺課,老師布置的功課不但能按時完成,而且他還能利用空暇,旁覽諸家經(jīng)史和文學(xué)著作。由于他在學(xué)問書法等方面下了苦功,因此朱少鴻二十歲就參加了鄉(xiāng)試名列前茅,晉拔為“秀才”。
    朱氏世代業(yè)醫(yī),少鴻父親的醫(yī)道很好,診務(wù)忙碌,他常伴隨父側(cè),對當時社會黑暗,百姓疾苦的情況十分感慨。鄉(xiāng)試后不久,他就打消了“學(xué)而優(yōu)則仕”的謀取功名的念頭,立下了奮發(fā)學(xué)醫(yī)的大志。
    從此朱少鴻每天跟隨父親身旁診治疾病,稍有空暇就手不釋卷,刻苦攻讀醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。在學(xué)習(xí)期間,他如饑似渴地探求學(xué)問,每讀一書,必至理解透徹。如有不懂之處,他向父親提問,向當?shù)仄渌t(yī)討教,與通道師兄弟同討論。因之朱少鴻學(xué)習(xí)進展很快,在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論上,立下了深厚的根底。業(yè)成以后,朱少鴻以他精湛的醫(yī)術(shù)和醇厚的醫(yī)德獲得了廣大群眾的信仰和贊譽,不少青年慕名來向他學(xué)習(xí)。但朱少鴻依然孜孜不倦的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)著作。他說:“學(xué)然后知不足,教然后知困。醫(yī)道艱深,人命關(guān)天,多聞博識,是醫(yī)者的要旨啊!
    朱少鴻在醫(yī)學(xué)上謙遜好學(xué)精神是他成功的關(guān)鍵,而他忠厚醇正的醫(yī)療作風(fēng)也使得他的聲名傳播遐邇。到他家就診的病員,不論貧賤長少男女,他都一視同仁,認真檢查治療。許多要求出診的病家,不分時間早晚,路通遠近,朱少鴻醫(yī)生總是隨請隨去不辭勞累。所以朱氏行醫(yī)后,他的業(yè)務(wù)范圍波及常熟、武進、無錫三縣,晚年在上海行醫(yī),深得病家推崇。他一生培養(yǎng)的學(xué)生就有近百人,為中醫(yī)事業(yè)發(fā)展做出了貢獻。
    朱少鴻在醫(yī)療技術(shù)上的成功實例,不勝枚舉,很多垂危的病人,經(jīng)他診治后往往妙手回春,霍然向愈。有一次他到璜塘鄉(xiāng)下診治一個高熱昏迷的病人,病員家屬以為病人準備后事,請來的道士作法驅(qū)鬼,但病情越重,朱少鴻傍晚趕到病家,只見里里外外圍觀著許多人,一些醫(yī)生絕望地向家屬解釋。朱少鴻診視病員,見其神色慘變,呼吸微弱,脈搏低沉。家屬問他這病人尚有希望嗎?朱少鴻笑著說:“他身上有五個‘鬼’,我將它捉出來就會平安的!彼_了劑中藥給病人服下,半夜以后,病員大便排出了五枚堅硬的糞塊,就是他找出來的“鬼”。從此附近的群眾更加欽佩朱少鴻高明的醫(yī)術(shù),他捉“鬼”的故事,至今傳為美談。
                                                      邢鸝江  1982年春

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:“學(xué)然后知不足,教然后知困。醫(yī)道艱深,人命關(guān)天,多聞博識,是醫(yī)者的要旨啊!
認同.學(xué)無止境.

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勤奮是必要的

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心細如發(fā),了然于胸

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呵呵,江浙自古多才人。

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學(xué)習(xí)名醫(yī)事跡!

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朱少鴻學(xué)術(shù)經(jīng)驗(節(jié)錄)


朱少鴻先生深諳《內(nèi)經(jīng)》、仲景之學(xué)。醫(yī)案無不引經(jīng)據(jù)典,皆有所本;而臨證施治,則靈活變通,既不拘于經(jīng)方,又不泥于時方。對治療傷寒、濕溫及調(diào)理肝胃諸癥,能獨辟蹊徑,擅用苦辛通降,以運化中焦,斡旋樞機。辨證注重體內(nèi)臟氣之變動,把握傷寒兼挾陰經(jīng)或腎虛見癥,熟用桂枝龍骨牡蠣湯等斂陽平?jīng)_、溫經(jīng)撤邪以救逆。對肝經(jīng)氣火風(fēng)陽諸癥,多用鎮(zhèn)攝兼以柔靜收功。雜病調(diào)理,重視肝胃和脾胃關(guān)系,用藥平補緩消,多寒熱潤燥相兼。于傷寒或內(nèi)傷雜病創(chuàng)用“臍腹診法”、“咽喉診法”,在辨證診斷上獨樹一幟。生平擅長內(nèi)、婦科,于雜病調(diào)理,尤具心得,推崇《沈氏尊生書·雜病源流犀燭》諸說。
茲就朱氏主要學(xué)術(shù)經(jīng)驗作一初步探討和介紹。
1  苦辛通降  旋中焦而化濕熱
苦辛法肇始于《傷寒論》三瀉心湯、黃連湯諸方,明清以降,多用于外感熱病,尤以濕熱病為主,有“濕熱之邪,非辛不通,非苦不降”之說。先生于苦辛法應(yīng)用更廣泛,以之治療各種濕熱病以及肝胃諸癥,經(jīng)驗學(xué)識頗能啟迪后學(xué)。
先生認為:“苦辛之法,專主通降!薄巴ㄕ,通其陽以祛其濁;降者,降其陰以泄其熱!薄坝ㄆ潢,非辛不可;欲除其濕,舍苦不能!薄翱嘈挂云礁文局,辛溫以和脾胃之氣”,故臨證注意把握濕熱逗留中焦、蘊阻脾胃,或肝胃不和,熱郁、氣滯、濕阻之病機。辨證以苔之黃膩厚濁,脘腹痞脹,雖嘔惡、泄利而不輕減等癥為要點。選藥每以川連之苦寒,清熱瀉火燥濕,配伍川樸之辛苦微溫,行氣導(dǎo)滯,通降胃腑;干之辛溫,直入中焦,振奮胃陽,宣開濕郁,達熱于外;吳萸之辛開肝郁,引熱下泄。此外,常隨證加入黃芩、半夏橘紅等苦辛之屬。
2 斂陽平?jīng)_  撤腎邪而攝動氣
先生診病辨證重視體內(nèi)臟氣之變動,尤重臍腹診法。他認為,凡下元虛損、沖逆陽浮,或陰寒上僭等病變時,以手按壓臍腹部,可見當臍悸動,此稱之為臍躍。此法適用于重癥外感熱病及復(fù)雜的內(nèi)傷病辨證:如熱病中兼挾陰經(jīng)見癥,或腎虛之體復(fù)感外邪的所謂“夾陰傷寒”,以及胃病、咳喘、遺泄、崩漏、產(chǎn)后病等。
3  柔靜鎮(zhèn)攝  益肝腎而靖風(fēng)陽
葉天士云:“內(nèi)風(fēng),乃身中陽氣之動變,甘酸之屬宜之!毕壬胃位稹⒏物L(fēng)效法葉氏,處方剛?cè)嵯酀,絕無克伐之理。先生認為:“肝經(jīng)剛愎,端藉血養(yǎng)!薄盁o形之火燎原,肝腎虛而無以收攝!薄案问Р囟e經(jīng)妄行,陰失守而虛陽外越。”辨證則重視脈象:弦?guī),是肝臟失于和平,陰液無以涵陽。重視咽喉診法:咽喉腫痛屢發(fā),蒂丁腫垂,厥少有火,水不涵木。凡此種種,先生皆取鎮(zhèn)攝與柔靜兼進。觀其肝火、肝風(fēng)諸案,牡蠣、甲、石決明珍珠母、玳瑁、貝齒及龍骨、龍齒、紫石英、玄精石等介石類藥物應(yīng)用較多,并多參以柔養(yǎng)陰血之品,如首烏、阿膠當歸、棗仁、生地石斛、墨旱蓮女貞子、潼沙苑、蓯蓉等。此法除用于內(nèi)傷雜證外,于婦科崩漏等證,先生皆習(xí)用而多效。
4  藥主平和  調(diào)肝胃而抑亢害
綜觀先生雜病調(diào)理諸案,可見用藥多平和,而以平補緩消為法,處方多寒熱潤燥相兼。辨證每從肝經(jīng)入手,氣火風(fēng)陽,辨析詳明;治療則泄降與柔靜相伍。重視肝胃和脾胃關(guān)系,治療主平抑亢害而扶持不足,首重顧護胃氣,強調(diào)“有胃則生”。
先生用藥靈活,處方中藥對頗多,或益其效,或制其弊,頗具特色。以生地為例:虛勞門中分別與秋石、磁石、附子同用,肝病門中分別與川連、薄荷龍膽草同用,積聚門中分別與沉香、砂仁同用,熱病門中與豆豉同用,血證門中與蛤粉同用,崩漏門中與紫石英同用。其他較多見者,如白芍,除常與桂枝或桂心同用外,還有分別與豬膽汁、吳萸、沉香、附子、細辛、紫石英同用,用意皆在一“和”字。

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《朱少鴻醫(yī)案》選讀
痰飲門
常州劉左  肺為貯痰之器,脾為生痰之源,肺虛則痰不易化,脾虛則濕不能運;痰上逆而喘咳不休,濕下注則囊跗俱腫。腫之與喘,無非氣失升降,而乏運行之力也。細審癥情,要不外乎痰飲為患。溯其來由,恰是脾之濕熱,胃之壯火,交煽互蒸,結(jié)為痰濁,氣升則升,氣降則降,遍身上下,無處不至。故臥則上部腫甚,坐則下部腫多,以臥時氣壅于上,行坐氣歸于下也。嘗考《內(nèi)經(jīng)》一身之氣,肺所主之。今肺竅為痰阻塞,氣化無權(quán),何以為膀胱行水?水不行,自然小溲艱澀而少也。又考《內(nèi)經(jīng)》人生之四肢,脾所主之。今脾土為濕擾傷,陽氣日困,何以為胃腑消谷?谷不消,自覺胸中痞窒,而大便亦溏也。要之,飲食入胃,散津于脾,輸精于肺,肺之津液,亦是飲食所化。是證中陽既乏,運化失宜,飲食不化,津液而盡化為痰,以痰生痰,綿綿不斷。先賢所謂痰飲者,脾必敗。脾敗則木橫,乘其所勝,而氣機窒礙,虛陽暗動,是以前二日有昏厥肢牽等象,近日來有五心煩躁之征。診得脈來數(shù)弱,左手愈覺沉微;閱舌苔黃膩,尖邊俱見深紅,蓋微為陽微,紅為陰弱。按脈舌而合病機,固陰不易補陽尤難。今于難易之中,擬一妥然之方,姑先健脾泄?jié),肅肺化痰,佐以平陽,參以理氣。宗仲圣瀉心法與苓桂術(shù)甘意,加減成方。
川雅連(吳萸三分煎汁炒)  淡干姜  姜半夏  云苓  土炒白芍  江枳殼(麩炒)  銀杏肉  化橘紅(鹽水炙)  刺蒺  生牡蠣  澤瀉(鹽水炒)  桑白皮  臺烏藥  竹二青(姜皮二分炒)  
復(fù)診  是證喘咳腫脹,前方但論脾肺,然病延既久,未有不傷乎腎也。故前兩年冬令甚咳,春暖漸安,顯見身中收納失職,腎間陽不潛藏,水液變化痰涎,射肺為喘為咳,侮脾為腫為脹。得之煙體,而煙癮頻來,其氣愈促,自汗甚多,陽氣外泄,陰氣內(nèi)凝。蓋痰飲者本為水寒陰濁,陰甚于陽,陽不用事,所納谷食,遽難運化消磨,由是胸脘痞窒,大便時溏也。故昨議吃緊調(diào)中,服后脘腹稍舒,苔黃稍化,雖覺中宮稍得運化之力,而脈來仍有弦數(shù)之形,殊非善狀。當從原意,重佐順降之法,以冀呼吸稍和,腫勢漸退,庶為萬幸。
蒺藜  甜葶藶大棗三枚泡汁炒)  土炒白術(shù)  鹽半夏  云苓  枳殼(麩炒)  化橘紅(鹽水炙)  煅牡蠣  淡干姜  澤瀉(鹽水炒)  桑白皮(鹽水炙)  土炒白芍  瓜蔞皮  陳米蛀屑  另:小溫中丸,每服三錢,陳皮湯送下。
咳嗽而氣升,腹膨足腫,是溢飲之象。
土炒白術(shù)  川桂枝  茯苓(連皮切)  瓜蔞皮  生草  橘紅  制半夏  桑白皮  炙蘇子  生苡米  炒白芍  生姜
飲泛作嘔作咳,形體畏寒,宜溫藥和之。
川桂枝  茯苓  生草  姜皮  炙橘紅  白術(shù)(土炒)  川郁金  款冬花  桑白皮  炙蘇子  瓜蔞皮  竹二青(姜汁炒)

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“學(xué)然后知不足,教然后知困。醫(yī)道艱深,人命關(guān)天,多聞博識。”醫(yī)家通往成功的必由之路。謹記

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學(xué)海無涯啊

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學(xué)習(xí)了。

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“學(xué)然后知不足,教然后知困。醫(yī)道艱深,人命關(guān)天,多聞博識,是醫(yī)者的要旨啊!庇涀×恕

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學(xué)后不足教后困真言也

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老前輩的經(jīng)驗我們要多多的學(xué)習(xí)呢
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