痢將兩月，目微黃，舌白口干唇燥赤，腹?jié)M，按之軟，竟日小便不通，病者自述肛門窒塞，努掙不已，僅得迸出粘積點(diǎn)滴。若有稀糞，自必傾腸而多，思夏秋間暑濕內(nèi)著為痢，軒岐稱曰滯下，謂滯著氣血，不獨(dú)食滯一因。凡六腑屬陽(yáng)，以通為用，五臟為陰，藏蓄為體，為瀉后痢，脾傳腎則逆，即土克水意。然必究其何以傳克之由，蓋伏邪垢滯，從中不清，因而下注矣。遷延日久，正氣因虛。仲景論列三陰，至太陰篇中，始挈出腹?jié)M字樣，脾為柔臟，惟剛藥可以宣揚(yáng)驅(qū)濁，但今二腸窒痹，氣不流行，理中等法，決難通腑，考內(nèi)經(jīng)二虛一實(shí)者治其實(shí)，開(kāi)其一面也。然必溫其陽(yáng)，佐以導(dǎo)氣逐滯，欲圖扭轉(zhuǎn)機(jī)關(guān)，舍此更無(wú)他法。
舌白渴不欲飲，心腹熱，每痢必痛，肛墜，痢又不爽，微嘔有痰，口味有變，頭中空痛，兩頰皆赤，此谷氣蒸濕，熱郁于腸胃，清濁交混，忽加煩躁，難鳴苦況，法當(dāng)苦寒泄熱，辛香流氣，滲泄利濕，蓋積滯有形，濕與熱本無(wú)形質(zhì)耳。
夏秋痢疾，固是濕熱傷氣，脾胃氣滯，后重里急不爽，古方香連丸，取其清里熱，必佐理氣，謂氣行斯?jié)駸?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113015610_74404.shtml" target="_blank">積聚，無(wú)容留矣。知母生地，滋陰除熱，治陰分陽(yáng)亢之火，與痢門濕熱大異，蓋滋則呆滯，氣鈍窒塞，宜乎欲便不出，究竟?jié)駸崃粜叭栽�，附桂熱燥，又致肛墜，痛如刀割，理中益氣，東垣成法，僅僅升舉下焦清陽(yáng)，未能直透腸中，再用大黃重藥，兼知母生地等味，更令傷及下焦，書義謂諸痢久都屬腎傷，小腹墜忌冷，顯然是下癥。議用升陽(yáng)，亦須下治。
人參 茯苓 澤瀉 炙草 防風(fēng)根 羌活 細(xì)辛 生姜 大棗
暑必挾濕，傷在氣分。古稱滯下，此滯字非停滯飲食，言暑濕內(nèi)侵，腑中流行阻遏而為滯矣。消導(dǎo)升舉溫補(bǔ)，暑邪無(wú)有出路，胸痞不饑不食，粘膩未已，而肛門沉墜里結(jié)，三焦皆受邪蒸，上下渾如兩截，延為休息痢疾，纏綿展轉(zhuǎn)，豈旦晚驟高級(jí)職稱考試網(wǎng)愈之病。
瀉痢兩月，肢高浮腫，高年自屬虛象，但胸脘痞悶，納谷惡心，每利必先腹痛，是夏秋暑熱郁滯于中，虛體挾邪，焉有補(bǔ)澀可gydjdsj.org.cn/zhuyuan/去邪扶正之理，恐交節(jié)令變癥，明是棘手重癥矣。
人參 茯苓 川連 淡干姜 生白芍 枳實(shí)
脈右數(shù)左細(xì)數(shù)，面垢舌燥，白苔點(diǎn)點(diǎn)，肌膚甲錯(cuò)，左脅動(dòng)氣，伏暑當(dāng)秋涼而發(fā)，初病如瘧，當(dāng)從苦辛寒法，里邪熾烈，變?yōu)橄铝。附蛞航�，陰液大耗，昔賢于熱病受涸，急以救陰為務(wù)，茍胃關(guān)得蘇，漸以冀安，否則犯喻氏所指客邪內(nèi)陷。液枯致危之戒矣。
瀉痢起于長(zhǎng)夏，醫(yī)謂時(shí)令濕熱，胃苓湯芩芍法，固非謬訛，因高年腎陽(yáng)肝陰先虧，使客氣內(nèi)擾，阻遏中流，乏砥柱坐鎮(zhèn)，致狂瀾滔天耳，病經(jīng)兩旬不減，重陰無(wú)陽(yáng)，驗(yàn)諸神識(shí)甚清，其外邪為少，而內(nèi)損為多，八脈無(wú)權(quán)，下無(wú)收攝，漏卮不已，理必生陽(yáng)泄，下焦冷，此皆陰陽(yáng)二氣絕微，治病則夯，治本則宜，非置之不理。實(shí)究天人而已。
初起無(wú)寒熱，即瀉痢嘔惡不食，乃噤口痢重病。夫暑邪之傷，由口鼻吸氣而入，邪與水谷交混，蒸變濕熱，釀為積滯膿血，腸胃氣窒，欲解不能通爽，遂致里急后重，香連苦辛，理氣導(dǎo)濕清熱，初用頗是，皆緣勞碌之人，非膏粱溫養(yǎng)之質(zhì)，淡薄積勞，中氣易傷，四十日來(lái)，積少痛緩，醫(yī)稱病解，而食不下咽，不知饑飽。診得脈弦形衰，舌白，不渴飲水，日瀉數(shù)行，全是胃倒氣奪，中宮損極，下關(guān)不攝。谷不能咽，焉能承受湯藥，藥味氣劣，胃衰必惡，久痢久瀉，務(wù)在能食。古人非醒脾胃，即安腎攝納，再詢粉漿下咽，或嗆或噎。議以上脘宜通其清陽(yáng)，下焦當(dāng)固其滑脫，仿古方中參苓白術(shù)散末，當(dāng)以米飲日服二次，間以不膩滑之物，食些少勿多，以示胃之所喜為補(bǔ)，必須胃氣漸蘇，方可轉(zhuǎn)危為安。
人參 焦術(shù) 茯苓 炙草 炒扁豆 苡仁 桔梗 砂仁 炮姜炭 肉豆蔻
邪陷瘧后變痢，傷及厥陰，癥見(jiàn)氣上撞心，饑不能食，干嘔腹痛，全是肝病。肝為至陰之臟，相火內(nèi)寄。仲景治法，不用純剛燥熱之藥，以肝為剛臟故也。今正交土○，土木為讎，五日內(nèi)未為穩(wěn)當(dāng)。
人參 炒當(dāng)歸 炒白芍 炒烏梅肉 茯苓 淡吳萸 生香附汁 真北秦皮
當(dāng)年痢久，用三神丸得效，是脾腎兩困，兼由氣分之滯，體質(zhì)陽(yáng)虛，遇冷病加。今病起長(zhǎng)夏，小水不通，必系夏熱阻其宣化，久則氣血凝著，而為腸紅，為與桂苓甘露飲，分消其濕。
于術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 滑石 桂心
點(diǎn)擊查看:<<葉天士醫(yī)案精華>>目錄
