痰與飲同類而異形，均為體內(nèi)水液不得輸化，停聚在某些部位而形成的一類病證。
含義：廣義─諸飲之總稱。狹義─諸飲中的一個(gè)證型。
發(fā)病機(jī)理：主要在于中陽(yáng)素虛，復(fù)加外感寒濕，或?yàn)轱嬍�、勞欲所傷，致使三焦氣化失宣，肺脾腎通調(diào)轉(zhuǎn)輸蒸化無(wú)權(quán)，陽(yáng)虛陰盛，水飲內(nèi)停。
辨證：首應(yīng)根據(jù)停飲部位區(qū)別痰飲、懸飲、溢飲、支飲。并根據(jù)體虛邪實(shí)的特點(diǎn)，分辨標(biāo)實(shí)與本虛的主次。
治療：以溫化為原則。有治標(biāo)、治本、善后調(diào)理之區(qū)別。
治標(biāo)：發(fā)汗、利水、攻逐(權(quán)宜之計(jì))
治本、善后：健脾、溫腎。
忌甘肥生冷，戒煙酒，注意保暖。
| 痰 | 飲 | 水 | 濕 | |
|---|---|---|---|---|
| 形質(zhì) | 稠濁 | 清稀 | 清液 | 黏滯 |
| 病狀 | 無(wú)處不到，病變多端 | 多停于體內(nèi)、局部 | 每泛溢體表、全身 | 易聚身半以下 |
| 病理屬性 | 多因熱煎熬而成，屬于陽(yáng)邪 | 因寒積聚而生，屬于陰邪 | 陰類，有陰陽(yáng)之分 | 陰邪，每兼五氣為患 |
痰飲、溢飲、支飲辨證論治簡(jiǎn)表(p152)
| 分類 | 痰飲 | 溢飲 | 支飲 | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 脾陽(yáng)虛弱證 | 飲留胃腸證 | 寒飲伏肺證 | 脾胃陽(yáng)虛證 | ||
| 脾運(yùn)不健， 輸化無(wú)權(quán) | 飲結(jié)于中， 水邪壅盛 | 飲溢肢體 | 飲邪壅肺， 肺氣上逆 | 脾胃陽(yáng)虛, 水飲內(nèi)停 | |
| 特點(diǎn) | 胸邪支滿， 心下痞悶， 胃中有振水音 | 心下堅(jiān)滿或痛, 或水走腸間， 瀝瀝有聲,腹?jié)M | 身體疼痛而沉重, 甚則肢體浮腫, 無(wú)汗 | 咳逆喘滿不得臥, 痰吐白沫量多, 面浮 | 喘促氣短，動(dòng)則為甚，咳而氣祛,痰多，足跗浮腫 |
| 一般 癥狀 | 脘脹喜溫畏冷,嘔吐痰涎,水入易吐,口渴不欲飲,心悸,氣短,頭暈?zāi)垦?食少,大便或溏,形體逐漸消瘦 | 利后為快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿，便秘，口干舌燥 | 惡寒，喘咳，痰多白沫，胸悶干嘔，或伴發(fā)熱，煩躁 | 天冷受寒加重，或遇寒即發(fā)，寒熱背痛，腰疼，目泣自出，身體振振_閏動(dòng) | 胸悶,食少,祛寒肢冷,神疲,小腹居急不仁,臍下悸動(dòng),小便不利,或吐涎沫而gydjdsj.org.cn/Article/頭目昏眩 |
| 舌苔 | 白滑 | 白膩或黃 | 苔白或兼黃 | 白滑或白膩 | 白潤(rùn)或灰膩， 舌質(zhì)胖大 |
| 脈象 | 弦細(xì)而滑 | 沉弦或浮 | 弦緊或弦數(shù) | 弦緊 | 沉細(xì)兼滑 |
| 治法 | 溫脾化飲 | 攻下逐飲 | 發(fā)表化飲 | 溫肺化飲 | 溫補(bǔ)脾腎 以化水飲 |
| 主方 | 苓桂術(shù)甘湯 小半夏加茯苓湯 | 甘遂半夏湯 己椒歷黃丸 | 小青龍湯 大青龍湯 | 小青龍湯 葶歷大棗瀉肺湯 | 金匱腎氣丸 苓桂術(shù)甘湯 |
懸飲辨證論治簡(jiǎn)表(p153)
| 分類 | 邪郁少陽(yáng)證 | 飲停胸脅證 | 絡(luò)脈不和證 | 陰虛內(nèi)熱證 |
|---|---|---|---|---|
| 痰熱潤(rùn)肺,樞機(jī)不和 | 肺氣郁滯,津聚成飲 | 氣機(jī)不暢,絡(luò)脈不利 | 飲阻氣郁,化熱傷陰 | |
| 特點(diǎn) | 寒熱往來(lái)， 汗少或有汗， 熱不退，咳嗽痰少， 氣急，胸脅刺痛， 呼吸轉(zhuǎn)側(cè)加重 | 咳唾引痛漸減， 氣喘息促加重， 胸脅脹滿，甚則 可見(jiàn)偏側(cè)隆起 | 胸脅疼痛，胸悶， 呼吸不暢 | 嗆咳時(shí)作， 咯吐少量黏痰 |
| 一般癥狀 | 心下痞硬，干嘔，口苦，咽干 | 不能平臥，或僅能偏臥于患側(cè) | 或有悶咳，遷延經(jīng)久不已 | 口干咽燥，鸛紅， 心煩，手足心熱， 盜汗，胸脅悶痛， 消瘦 |
| 舌苔 | 苔薄白或黃 | 薄白 | 薄 | 苔少，舌質(zhì)偏紅 |
| 脈象 | 弦數(shù) | 沉弦或弦滑 | 弦 | 小數(shù) |
| 治法 | 和解宣利 | 瀉肺祛飲 | 理氣和絡(luò) | 養(yǎng)陰清熱 |
| 主方 | 柴枳半夏湯 | 十棗湯或控涎丹， 椒目瓜蔞湯 | 香附旋覆花湯 | 沙參麥冬湯 瀉白散 |
重點(diǎn)思考：
