治心虛怔忡。
龍眼肉（一兩)酸棗仁（五錢，炒搗)萸肉（五錢，去凈核)柏子仁（www.med126.com四錢，炒搗)生龍骨（四錢，搗細(xì))生牡蠣（四錢，搗細(xì))生明乳香（一錢)生明沒(méi)藥（一錢)
心因熱怔忡者，酌加生地數(shù)錢，若脈沉遲無(wú)力者，其怔忡多因胸中大氣下陷，詳觀拙擬升陷湯后跋語(yǔ)及諸案自明治法。
《內(nèi)經(jīng)》謂“心藏神”，神既以心為舍字，即以心中之氣血為保護(hù)，有時(shí)心中氣血虧損，失其保護(hù)之職，心中神明遂覺(jué)不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龍眼肉以補(bǔ)心血，棗仁、柏仁以補(bǔ)心氣，更用龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄�；昶钦咝纳裰筝o右弼也，且二藥與萸肉并用，大能收斂心氣之耗散，并三焦之氣化亦可因之團(tuán)聚。特是心以行血為用，心體常有舒縮之力，心房常有啟閉之機(jī)，若用藥一于補(bǔ)斂，實(shí)恐于舒縮啟閉之運(yùn)動(dòng)有所妨礙，故又少加乳香、沒(méi)藥之流通氣血者以調(diào)和之。其心中兼熱用生地者，因生地既能生血以補(bǔ)虛，尤善涼血而清熱，故又宜視熱之輕重而斟酌加之也。
西人曰∶人身心肺關(guān)系尤重，與腦相等。凡關(guān)系重者、護(hù)持之尤謹(jǐn)，故腦則有頭額等八骨以保護(hù)之，而心肺亦有胸脅諸骨以保護(hù)之。心肺體質(zhì)相連，功用亦相倚賴，心之功用醫(yī).學(xué)全在線gydjdsj.org.cn關(guān)系全體，心病則全體皆受害，心之重如此。然論其體質(zhì)，不過(guò)赤肉所為，其能力專主舒縮，以行血脈。有左右上下四房；左上房主接肺經(jīng)赤血；右上房主接周身回血；左下房主發(fā)赤血，營(yíng)運(yùn)周身；右下房主接上房回血過(guò)肺，更換赤血而回左上房；左上房赤血，落左下房入總脈管，以養(yǎng)全體；右上房回血，落右下房上注于肺，以出炭氣而接養(yǎng)氣。故人一身之血，皆經(jīng)過(guò)于心肺。心能運(yùn)血周流一身，無(wú)一息之停，即時(shí)接入，即時(shí)發(fā)出，其跳躍即其逼發(fā)也，以時(shí)辰表驗(yàn)試，一（即一分鐘)跳七十五次，每半時(shí)跳四千五百次，一晝夜計(jì)跳十萬(wàn)八千次。然平人跳不自覺(jué)，若覺(jué)心跳即是心經(jīng)改易常度。心房之內(nèi)左濃于右，左下房濃于右下房幾一倍，蓋左房主接發(fā)赤血，功用尤勞，故亦加濃也。心位在胸中居左，當(dāng)肋骨第四至第七節(jié)，尖當(dāng)肋骨第五第六之間，下于乳頭約一寸至半寸，橫向胸骨。病則自覺(jué)周遭皆跳，凡心經(jīng)本體之病，或因心房變薄變濃，或心房之門有病，或夾膜有病，或總管有病。亦如眼目之病，或在明角罩，或在瞳人，或在睛珠，非必處處皆病也。大概心病左多于右因左房功用尤勞故耳。
心病約有數(shù)端∶一者，心體變大，有時(shí)略大，或大過(guò)一半。因心房之戶，有病攔阻，血出入不便，心舒縮之勞過(guò)常度。勞多則變大，亦與手足過(guò)勞則腫大之理相同。大甚，則逼血舒縮之用因之不靈矣。一者，心房門戶變小、或變大、或變窄、或變闊，俱為非宜。蓋心血自上房落下房之門，開(kāi)張容納血入后，門即翕閉，不令血得回旋上出。其自下房入總管處亦有門，血至則開(kāi)張使之上出，血出后門即翕閉，不令血得下返。若此處太窄太小，則血不易出。太大太闊，則血逼發(fā)不盡，或已出復(fù)返，營(yíng)運(yùn)不如常度矣。再者心跳∶凡無(wú)病之人心跳每不自覺(jué)。若因病而跳時(shí)時(shí)自覺(jué)，撫之或覺(jué)動(dòng)。
然此證有真有假∶真者心自病而跳也，或心未必有病，但因身虛而致心跳，亦以真論；若偶然心跳，其人驚懼，防有心病，其實(shí)心本無(wú)病，即心跳亦暫時(shí)之事，是為假心跳證，醫(yī)者均須細(xì)辨。凡心勻跳無(wú)止息，側(cè)身而臥，可左可右，呼吸如常，大概心自不病。所慮跳躍不定，或三四次一停，停后復(fù)跳不能睡臥，左半身著床愈覺(jué)不安，當(dāng)慮其門戶有病，血不回運(yùn)如常。有停滯妄流而為膨脹者，有累肺而咳嗽、難呼吸或喘者，有累腦而昏蒙頭疼，中風(fēng)慌怯者，有累肝而血聚積滿溢者，有累胃不易消化，食后不安，心更跳者，皆心病之關(guān)系也。若胸脅骨之下有時(shí)動(dòng)悸，人或疑為心跳，其實(shí)因胃不消化、內(nèi)有風(fēng)氣，與心跳病無(wú)涉，虛弱人及婦女患者最多，略服補(bǔ)胃及微利藥可也。
[按∶]
西人論心跳證有真假，真者手捫之實(shí)覺(jué)其跳，假者手捫之不覺(jué)其跳。其真跳者又分兩種∶一為心體自病，若心房門戶變大小窄闊之類，可用定心湯，將方中乳香、沒(méi)藥皆改用三錢，更加當(dāng)歸、丹參各三錢；一為心自不病，因身弱而累心致跳，當(dāng)用治勞瘵諸方治之。至假心跳即怔忡證也，其收發(fā)血脈之動(dòng)力，非大于常率，故以手捫之不覺(jué)其跳。特因氣血虛而神明亦虛，即心之尋常舒縮，徐徐跳動(dòng)，神明當(dāng)之，亦若有沖激之勢(shì)，多生驚恐，此等證治以定心湯時(shí)，磨取鐵銹水煎藥更佳。至于用鐵銹之說(shuō)，不但如西人之說(shuō)，取其能補(bǔ)血分，實(shí)借其鎮(zhèn)重之力以安心神也。載有一味鐵養(yǎng)湯，細(xì)觀方后治驗(yàn)諸案，自知鐵銹之妙用。惟怔忡由于大氣下陷者，斷不宜用。
治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠。
龍眼肉（六錢)酸棗仁（四錢，炒搗)生龍骨（五錢，搗末)生牡蠣（五錢，搗末)清半夏（三錢)茯苓片（三錢)生赭石（四錢，軋細(xì))
若服一兩劑后無(wú)效者，可于服湯藥之外，臨睡時(shí)用開(kāi)水送服西藥臭剝一瓦，借其麻痹神經(jīng)之力，以收一時(shí)之效，俾湯劑易于為力也。
方書(shū)謂∶痰飲停于心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至于不寐也。然痰飲停滯于心下者，多由思慮過(guò)度，其人心臟氣血，恒因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補(bǔ)心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導(dǎo)引心陽(yáng)下潛，使之歸藏于陰，以成瞌睡之功也。
一媼，年五十余，累月不能眠，屢次服藥無(wú)效。診其脈有滑象，且其身形甚豐腴。知其心下停痰也。為制此湯，服兩劑而愈。
一婦人，年三十許，一月之間未睡片時(shí)，自言倦極仿fo欲睡，即無(wú)端驚恐而醒。診其脈左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦軋細(xì)，空心時(shí)開(kāi)水送服，吐出膠痰數(shù)碗，覺(jué)心中異常舒暢，于臨眠之先又送服熟棗仁細(xì)末二錢，其夜遂能安睡。后又調(diào)以利痰養(yǎng)心安神之藥，連服十余劑，其證永不反復(fù)矣。
《內(nèi)經(jīng)》邪客篇有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升，揚(yáng)之萬(wàn)遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。水沸，置秫米一升，制半夏（制好之半夏)五合，徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知覺(jué)好也)。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出而已矣，久則三飲而已也。觀此方之義，其用半夏，并非為其利痰，誠(chéng)以半夏生當(dāng)夏半，乃陰陽(yáng)交換之時(shí)，實(shí)為由陽(yáng)入陰之候，故能通陰陽(yáng)和表里，使心中之陽(yáng)漸漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也。秫米即蘆稷之米（俗名高粱)，取其汁漿稠潤(rùn)甘緩，以調(diào)和半夏之辛烈也。水用長(zhǎng)流水，更揚(yáng)之萬(wàn)遍，名曰∶“勞水”，取其甘緩能滋養(yǎng)也。薪用葦薪，取其能暢發(fā)腎氣上升，以接引心氣下降，而交其陰陽(yáng)也。觀古人每處一方，并其所用之薪與水及其煎法、服法，莫不詳悉備載，何其用心之周至哉！
[按∶]
《內(nèi)經(jīng)》之方多奇驗(yàn)，半夏秫米湯，取半夏能通陰陽(yáng)，秫米能和脾胃，陰陽(yáng)通、脾胃和，其人即可安睡。故《內(nèi)經(jīng)》謂“飲藥后，復(fù)杯即瞑”，言其效之神速也。乃后世因其藥簡(jiǎn)單平常，鮮有用者，則良方竟埋沒(méi)矣。
門生高××治天津劉姓，年四十二，四月未嘗少睡，服藥無(wú)效，問(wèn)治法于愚，告以半夏秫米湯方。高××因其心下發(fā)悶，遂變通經(jīng)方，先用鮮萊菔四兩切絲，煎湯兩茶杯，再用其湯煎清半夏四錢服之。時(shí)當(dāng)晚八點(diǎn)鐘，其人當(dāng)夜即能安睡，連服數(shù)劑，心下之滿悶亦愈。
點(diǎn)擊查看:<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>目錄
