治瘟疫表里俱熱，頭面腫疼，其腫或連項及胸。亦治陽毒發(fā)斑疹。
荷葉（一個用周遭邊浮水者良，鮮者尤佳)生石膏（一兩，搗細(xì))真羚羊角（二錢，另煎兌服)知母（六錢)蟬蛻（三錢，去足土)僵蠶（二錢)金線重樓（二錢，切片)粉甘草（錢半)
荷葉稟初陽上升之氣，為諸藥之舟楫，能載清火解毒之藥上至頭面，且其氣清郁，更能解毒逐穢，施于疫毒諸證尤宜也。至于葉宜取其浮水者，以貼水而生，得水面輕氣最多，故善發(fā)表。
如浮萍之生于水面，而善發(fā)汗也。
金線重樓，一名蚤休，一名紫河車草。味甘而淡，其解毒之功，可仿甘草。然甘草性溫，此藥性涼，以解一切熱毒，尤勝于甘草，故名蚤休。言若中一切蠱毒，或蝎螫蛇咬、或瘡瘍用之而皆可早早止住。古蚤與早，原相通也。古諺贊蚤休曰∶“七葉一枝花，深山是我家。癰疽遇著我，一似手捻拿�！鄙w此物七葉對生莖腰，狀如蓮花一朵，自葉中心出莖，至巔開花一朵，形扁而黃，花上有黃絲下垂，故又名金線重樓。重樓者，其葉與花似各作一層也。其名紫河車草者，蓋紫河為初生之地點，其處蕃多，可采之盈車，俗名為草河車誤矣。其形狀皮色皆如干姜。若皮不黃，而微帶紫色者，其味必微辣而不甘，含毒性，即不可用。若無佳者，方中不用此味亦可。
羚羊角與犀角，皆性涼而解毒。然犀稟水土之精氣而生，為其稟土之精，故能入胃，以消胃腑之實熱。為其稟水之精，故又能以水勝火兼入心中，以消心臟本體之熱力。而疫邪之未深入者，轉(zhuǎn)因服犀角后，心氣虛冷，不能捍御外邪，致疫邪之恣橫，竟犯君主之宮，此至緊要之關(guān)系，醫(yī)者不可不知。羚羊角善清肝膽之火，兼清胃腑之熱。其角中天生木胎，性本條達，清涼之中，大具發(fā)表之力。與石膏之辛涼，荷葉、連翹之清輕升浮者并用，大能透發(fā)溫疫斑疹之毒火郁熱，而頭面腫處之毒火郁熱，亦www.med126.com莫不透發(fā)消除也。曾治一六歲孺子，出疹三四日間，風(fēng)火內(nèi)迫，喘促異常。單投以羚羊角三錢，須臾喘止，其疹自此亦愈。夫疹之毒熱，最宜表散清解，乃至用他藥表散清解無功，勢已垂危，而單投以一味羚羊角，即能挽回，其最能清解而兼能表散可知也。且其能避蠱毒，《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文。疫病發(fā)斑，皆挾有毒癘之氣也。
僵蠶乃蠶將脫皮時，因受風(fēng)不能執(zhí)業(yè)醫(yī)師脫下，而僵之蠶。因其病風(fēng)而僵，故能為表散藥之向?qū)В婢弑砩⒅�。是以痘疹不出者，僵蠶最能表出之。不但此也，僵蠶僵而不腐，凡人有腫疼之處，恐其變?yōu)楦癄�，僵蠶又能治之，此氣化相感之妙也。
疫與寒溫不同。寒溫者，感時序之正氣。因其人衛(wèi)生之道，于時序之冷暖失宜，遂感其氣而為病。其病者，偶有一二人，而不相傳染。疫者，感歲運之戾氣。因其歲運失和，中含毒瓦斯，人觸之即病�！秲�(nèi)經(jīng)》刺法論所謂無問大小，病狀相似者是也。其病者，挨戶挨村，若搖役然，故名曰疫，且又互相傳染也�！秲�(nèi)經(jīng)》本病論有五疫之名，后世約分為寒疫、溫疫。治溫疫，世習(xí)用東垣普濟消毒飲。治寒疫，世習(xí)用巢谷世圣散子。然溫疫多而寒疫少，拙擬之清盂湯，實專為治溫疫設(shè)也。
一婦人，年四十許，得大頭瘟證。頭面腫大疼痛，兩目腫不能開，上焦煩熱，心中怔忡。彼家誤為瘡毒，竟延瘍醫(yī)治療。醫(yī)者自出藥末，敷頭面，疼稍愈。求其出方治煩熱怔忡，彼言專習(xí)外科，不管心中之病。時愚應(yīng)他家延請，適至其村，求為延醫(yī)。其脈洪滑有力，關(guān)前益甚，投以清盂湯，將方中石膏改用二兩，煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，盡劑而愈。
一人，年二十余，得溫疫。三四日間頭面悉腫，其腫處，皮膚內(nèi)含黃水，破后且潰爛。身上間有斑點，聞人言，此證名大頭瘟。其潰爛之狀，又似瓜瓤瘟，最不易治。懼甚，求為診視。其脈洪滑而長，舌苔白而微黃。問其心中，惟覺煩熱，嗜食涼物。遂曉之曰，此證不難治。頭面之腫爛，周身之斑點，無非熱毒入胃而隨胃氣外現(xiàn)之象。能放膽服生石膏，可保痊愈。遂投以青盂湯，方中石膏改用三兩，知母改用八錢，煎汁一大碗，分?jǐn)?shù)次溫飲下。一劑病愈強半。翌日，于方中減去荷葉、蟬蛻，又服一劑痊愈。
[按∶] 發(fā)斑之證異于疹者，以其發(fā)處不高，以手拂之，與膚平也。其證有陽毒、陰毒之分。陽毒發(fā)斑，系陽明毒熱傷血所致。
陰毒發(fā)斑，或為寒疫之毒，或因汗吐下后中氣虛乏，或因過服涼藥，遂成陰證，寒伏于下，逼其無根之火上獨熏肺而發(fā)斑。其色淡紅，隱隱見于肌表，與陽證發(fā)斑色紫赤者不同。愚生平所治發(fā)斑，皆系陽證。至陰證實未之見，其證之甚少可知。然正不可因陰證者甚少，而陰陽之際不詳辨也。今采古人陽毒陰毒發(fā)斑治驗之案數(shù)條于下，以備參觀。庶幾胸有定見，臨證時不至誤治也。
呂滄洲云∶一人傷寒十余日，身熱而靜，兩手脈盡伏。醫(yī)者以為壞證，弗與藥。余診之，三部脈舉按皆無，舌苔滑，兩顴赤如火，語言不亂，因告之曰∶此子必大發(fā)赤斑，周身如錦紋。夫血脈之波瀾也，今血為邪熱所搏，掉而為斑，外現(xiàn)于皮膚，呼吸之氣無形可倚，猶溝渠之水雖有風(fēng)不能成波瀾也，斑消則脈出矣。及揭其衾，而赤斑爛然。與白虎加人參湯，化其斑脈乃復(fù)常。
[按∶] 發(fā)斑至于無脈，其證可謂險矣。即遇有識者，細(xì)診病情，以為可治，亦必謂毒火郁熱盤踞經(jīng)絡(luò)之間以阻塞脈道之路耳。而滄洲獨斷為發(fā)斑則傷血，血傷則脈不見。是誠滄洲之創(chuàng)論，然其言固信而有征也。憶己亥春，嘗治一少年吐血證。其人大口吐血，數(shù)日不止，脈若有若無，用藥止其血后，脈因火退，轉(zhuǎn)分毫不見。愚放膽用藥調(diào)補之，竟得無恙（此證詳案在寒降湯下)。夫吐血過多可至無脈，以征滄洲血傷無脈之說確乎可信。此陽毒發(fā)斑也。
許叔微治一人，內(nèi)寒外熱而發(fā)斑。六脈沉細(xì)，肩背胸脅斑出數(shù)點，隨出隨隱，旋更發(fā)出，語言狂亂，非譫語也，肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰。與姜附等藥數(shù)服后，得大汗而愈。此陰毒發(fā)斑也。
吳仁齋治一人，傷寒七八日，因服涼藥太過，遂變身冷，手足厥逆，通身黑斑，惟心頭溫暖，乃伏火也。診其六脈沉細(xì)，昏沉不知人事，亦不能言語，狀似尸厥。遂用人參三白湯，加熟附子半枚、干姜二錢，水煎服下。待一時許，斑色漸紅，手足漸暖。
而蘇醒后，復(fù)有余熱不清，此伏火后作也。以黃連解毒湯、竹葉石膏湯調(diào)之而愈。此陰毒發(fā)斑中有伏陽也。虞天民曰∶有內(nèi)傷證，亦出斑疹，但微見紅。此胃氣極虛，一身之火游行于外。當(dāng)補益氣血，則中有主而氣不外游，榮有養(yǎng)而血不外散，此證尤當(dāng)慎辨。洪吉人解之曰∶按此證與陽毒發(fā)斑不同，亦與陰毒發(fā)斑不同，其方當(dāng)用補中益氣湯，加歸、芍之類。
瘟毒之病，有所謂羊毛瘟者（亦名羊毛疹)，其證亦系瘟疫，而心中兼有撩亂之證。若視其前后對心處有小痤（俗名疙瘩)，以針鼻點之，其頂陷而不起，其中即有白毛，當(dāng)以針挑出之。若恐挑之不凈，可用發(fā)面饃饃去皮，雜以頭發(fā)，少蘸香油，周身搓擦。再審其證之虛實涼熱，投以治疫病之藥，即愈。此證古書不載，而今人患此證者甚多，其白毛，即周身之汗毛，大抵因有汗受風(fēng)閉其毛孔，而汗毛不能外出，因不外出，所以作白色（若用黃酒和蕎麥面擦之更好)。
治瘟疫自肺傳心，其人無故自笑，精神恍惚，言語錯亂。
生石膏（一兩，搗細(xì))人參（二錢)犀角（二錢)羚羊角（二錢)朱砂（三分，研細(xì))牛黃（一分，研細(xì))
將藥前四味共煎湯一茶盅，送服朱砂、牛黃末。
此證屬至危之候，非尋常藥餌所能療治。故方中多用珍異之品，借其寶氣以解入心之熱毒也。瘟疫之毒未入心者，最忌用犀角。而既入心之后，犀角又為必須之藥。
瘟疫之毒，隨呼吸之氣傳入，原可入肺。心與肺同居膈上，且左心房之血脈管與右心房之回血管，又皆與肺循環(huán)相通，其相傳似甚易。而此證不常有者，因有包絡(luò)護于心上代心受邪，由包絡(luò)下傳三焦，為手厥陰，少陽臟腑之相傳，此心所以不易受邪也。愚臨證二十余年，僅遇一媼患此證，為擬此方，服之而愈。
治小兒出疹，表里俱熱。或煩躁引飲，或喉疼聲啞，或喘逆咳嗽。
生石膏（一兩，搗細(xì))知母（六錢)羚羊角（二錢)金線重樓（錢半，切片)薄菏葉（二錢)青連翹（二錢)蟬蛻（錢半，去足土)僵蠶（二錢)
用水煎取清湯一盅半，分二次溫飲下，以服后得微汗為佳。若一次得微汗者，余藥仍可再服。若服一次即得大汗者，余藥當(dāng)停服。此藥分量，系治七八歲以上者，若七八歲以下者，可隨其年之大小，斟酌少用�；�?qū)⑺帨p半或用三分之一皆可。
喉疼聲啞者，可將石膏加重五錢，合前得兩半。若疹出不利者，用鮮葦根（活水中者更佳)一大握去節(jié)水煎沸，用其水煎藥。
疹證多在小兒，想小兒臟腑間原有此毒，又外感時令之毒瓦斯而發(fā)，則一發(fā)表里俱熱。若溫病初得之劇者，其陽明經(jīng)府之間，皆為熱毒之所彌漫。故治此證，始則發(fā)表，繼則清解，其有實熱者，皆宜用石膏。至喉疼聲啞者，尤為熱毒上沖，石膏更宜放膽多用。惟大便滑瀉者，石膏、知母皆不宜用，可去此二藥，加滑石一兩、甘草三錢。蓋即滑瀉亦非涼證，因燥渴飲水過多，脾胃不能運化故也，故加滑石以利其小便，甘草以和其脾胃，以緩水飲下趨之勢。若其滑瀉之甚者，可用拙擬滋陰宣解湯，既可止瀉，又可表疹外出也。然此證最忌滑瀉，恐其毒因滑瀉內(nèi)陷即不能外出。若服以上方而滑瀉不止，可用生山藥兩許，軋細(xì)煮作粥，再將熟雞子黃兩三枚捏碎調(diào)粥中服之，其滑瀉必止。瀉止后，再徐徐以涼藥清補之。
奉天友人朱××之子，年五歲。于庚申立夏后，周身壯熱，出疹甚稠密，脈甚洪數(shù)，舌苔白濃，知其疹而兼瘟也。欲以涼藥清解之，因其素有心下作疼之病，出疹后，貪食鮮果，前一日猶覺疼，又不敢投以重劑。遂勉用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬蛻各一錢，連翹二錢。晚間服藥，至翌日午后視之，其熱益甚，喉疼，氣息甚粗，鼻翅煽動，且自鼻中出血少許，有煩躁不安之意。愚不得已，重用生石膏三兩，玄參、麥冬（帶心)各四錢，仍少佐以薄荷葉、連翹諸藥。俾煎湯二茶盅，分三次溫飲下。至翌日視之，則諸證皆輕減矣。然余熱猶熾，而大便雖下一次，仍系燥糞。詢其心猶發(fā)熱，脈仍有力。遂于涼解藥中，仍用生石膏一兩，連服兩劑，壯熱始退。繼用涼潤清解之劑調(diào)之痊愈。
[按∶] 此證初次投以生石膏、玄參各六錢，其熱不但不退而轉(zhuǎn)見增加，則石膏之性原和平，確非大涼可知也。至其證現(xiàn)種種危象，而放膽投以生石膏三兩，又立能挽回，則石膏對于有外感實熱諸證，直勝金丹可知。此證因心下素有疼病，故石膏、玄參初止用六錢。若稍涉游移，并石膏、玄參亦不敢用，再認(rèn)定疹毒，宜托之外出而多用發(fā)表之品，則翌日現(xiàn)證之危險，必更加劇，即后投以大劑涼藥，亦不易挽回也。目睹耳聞，知孺子罹瘟疹之毒，為俗醫(yī)藥誤者甚多，故于記此案時，而再四詳為申明。
瘟疫之證，雖宜重用寒涼，然須謹(jǐn)防其泄瀉。若泄瀉，則氣機內(nèi)陷，即無力托毒外出矣。是以愚用大劑寒涼，治此等證時，必分三四次徐徐溫服下，俾其藥力長在上焦，及行至下焦，其寒涼之性已為內(nèi)熱所化，自無泄瀉之弊。而始終又須以表散之藥輔之，若薄荷、連翹、蟬蛻、僵蠶之類，則火消毒凈，疹愈之后亦斷無他患矣。至若升麻、羌活之藥，概不敢用。
友人劉××，精通醫(yī)學(xué)。曾治一孺子，出疹剛見點即回。醫(yī)者用一切藥，皆不能表出。毒瓦斯內(nèi)攻，勢甚危急，眾皆束手。劉××投以《傷寒論》麻杏甘石湯，一劑疹皆發(fā)出，自此遂愈。夫麻杏甘石湯，為汗后、下后、汗出而喘無大熱者之方，劉××用以治疹，竟能挽回人命于頃刻，可為善用古方者矣（用此方者，當(dāng)視其熱度之高低，熱度高者石膏用一兩，麻黃用一錢，熱度低者石膏用一兩，麻黃用二錢)。
點擊查看:<<醫(yī)學(xué)衷中參西錄>>目錄
