《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》云："冬傷于寒，春必溫病。"是說明伏氣之為病也。冬傷于寒，甚者即病，則為傷寒。微者不即病，其氣伏藏于肌膚或少陰，至春陽氣開泄（注1)，外邪乘之，觸動伏氣乃發(fā)為諸溫（亦偶有不因外邪而觸發(fā)的)。然伏氣之邪，因人而異，藏于肌膚者，多是冬令勞苦出汗之人；藏于少陰者，多是冬不藏精，腎經(jīng)內(nèi)虧之輩。此蓋虛易受邪故也。
蓋春時之伏氣有五。即：春溫、風(fēng)溫、溫病、溫毒、晚發(fā)是也。春溫，由于冬受微寒，至春感受寒邪而易發(fā)；風(fēng)溫，由于冬受微寒，至春感受風(fēng)邪而觸發(fā)；溫病，由于冬受微寒，寒釀為熱，至來春陽氣弛張，不因風(fēng)寒觸動，伏邪自內(nèi)而發(fā)；溫毒，由于冬受乖戾之氣（注2)，至春夏之交，又感受溫?zé)嶂埃咀詢?nèi)而發(fā)；晚發(fā)，由于冬受微寒，當(dāng)時未發(fā)，直到來年清明之后才發(fā)。以上五種，都是由于冬傷于寒，伏而不發(fā)，直到來春才發(fā)而為病，此諸溫之概說也。以下再分別論之。
（總括)
冬傷于寒春病溫，伏邪為病本內(nèi)經(jīng)。
春風(fēng)溫毒及晚發(fā)，五者有由春感成。
感寒而發(fā)春溫癥，感風(fēng)而發(fā)風(fēng)溫形。
寒釀為熱無所觸，伏自內(nèi)動溫病名。
冬受戾氣春夏交，感熱毒盛溫毒焚。
冬寒未發(fā)清明發(fā)，晚發(fā)一節(jié)晚發(fā)稱。
（注釋)
（1)泄：泄漏之意，陽氣開泄，是說到了春季，就陽氣升散，腠理開而汗液外泄。
（2)乖戾：乖者違也，戾者暴也，指違反正常氣候而暴發(fā)之不正之氣。
春溫初起，頭身皆痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔薄白。脈象舉之有余，或弦或緊，尋之或滑或數(shù)。此宜辛溫解表法為先。倘若舌苔化燥，或黃或焦，是溫?zé)嶂耙训钟谖�，即用涼解里熱法為治。如舌絳齒燥，譫語神昏（注1)，是溫?zé)嶂吧钊腙柮鳡I分，急宜清熱解毒以保其津液。如手足瘈疭（注2)，脈來弦數(shù)，是為熱極生風(fēng)，急以卻熱熄風(fēng)法以清熱熄風(fēng)。如昏憒不知人，不語如尸厥（注3)，此溫邪竄入心包，急以清熱宣竅法治之�？傊簻刈兓貌灰欢悖瑒�(wù)在臨機(jī)應(yīng)變可也。
（歌括)
春溫寒熱頭身疼，舉余滑數(shù)或弦緊，
無汗咳渴苔浮白，辛溫解表法可行。
苔燥黃焦溫抵胃，涼解里熱謹(jǐn)當(dāng)遵。
舌絳昏譫胃營分，清熱解毒保其律。
瘈疭弦數(shù)熱生風(fēng)，卻熱熄風(fēng)莫因循。
昏憒尸厥入包絡(luò)，祛熱宣竅法甚明。
春溫變幻不一足，務(wù)在臨機(jī)細(xì)評論。
（注釋)
（1)譫語：即說胡話。神昏：指神識昏朦或昏迷不醒。
（2)瘈疭：讀如氣從。瘈：指筋脈拘急。疭：指筋脈弛張。瘈疭：即四肢頻繁抽搐，是熱極生風(fēng)、肝風(fēng)內(nèi)動的證候。
（3)尸厥：指四肢冰冷，僵如死尸，這是溫邪竄入心包之象。
風(fēng)溫為病之原，與春溫相仿fo，亦由冬令受寒，當(dāng)時未發(fā)。勞動之人，其氣伏藏于肌腠；腎虛之體，其氣伏藏于少陰。待來春感受新邪觸動伏氣而發(fā)。其癥：頭痛惡風(fēng)，身熱自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脈浮而數(shù)者，當(dāng)用辛涼解表法。倘若舌絳苔黃，神昏譫語，手足瘈疭等變癥，皆可仿照春溫變癥之法治之。
（歌括)
風(fēng)溫病原仿春溫，冬令受寒伏來春。
勞汗之人藏肌腠，腎虛之體伏少陰。
頭疼惡風(fēng)自汗熱，咳渴苔白浮數(shù)頻。
當(dāng)用辛涼解表法，絳譫瘈疭仿春溫。
溫病之原，因冬受寒氣伏而不發(fā)，久化為熱，待來年春分之后，天氣溫暖，陽氣弛張，伏氣自內(nèi)而動，一達(dá)于外，則表里皆熱也。其癥：口渴引飲，不惡寒而惡熱，脈形愈按愈盛。不比春溫外有寒邪，風(fēng)溫外有風(fēng)邪，故初起時，寒邪可用辛溫，風(fēng)邪可用辛涼。而溫病表無寒風(fēng)，最忌辛散。若誤表之，則變癥蜂起，切當(dāng)注意。如初起無汗，只宜用清涼透邪之法。有汗則用清熱保津法。如脈象洪大而數(shù)，壯熱譫妄，此為熱在三焦，宜以清涼蕩熱法。若脈象沉實，口渴譫語，舌苔干燥，此為熱在胃腑，宜用潤下救津法。總之，凡屬溫病均忌辛溫發(fā)汗，若誤汗之則狂言脈躁，不可治也。然大熱無汗則為死象；得汗反熱，脈躁而盛者亦為死象；大熱而脈反細(xì)小，手足厥冷者亦為死象；痙搐昏亂，脈見促結(jié)沉代者亦為死象。皆當(dāng)注意。
（歌括)
溫病之原冬受寒，伏至春分化熱然。
陽自內(nèi)動達(dá)于外，表里皆熱渴飲干，
脈形愈按而愈盛，身但惡熱不惡寒，
不比風(fēng)溫春溫癥，風(fēng)溫有風(fēng)春溫寒。
勿用辛溫解表法，若誤表之生變端。
清涼透邪施無汗，有汗清熱保津安。
壯熱譫妄洪大數(shù)，清涼蕩熱三焦宣。
沉實苔燥譫語渴，腑熱潤下救津堪。
若用辛溫必狂躁，大熱無汗兇象占。
得汗反熱躁甚死。大熱細(xì)厥死必干。
促結(jié)沉代昏痙搐，俱死之癥醫(yī)詳參。
溫毒：是由于冬令過暖，感受乖戾之氣，至春夏之交，更感溫?zé)�，伏毒自�?nèi)而出所致（又有風(fēng)溫，溫病，冬溫等誤用辛溫之劑，以火濟(jì)火，亦能成為是病者)。其癥：脈象浮沉俱盛，心煩熱渴，咳嗽喉痛，舌絳苔黃。治宜清熱解毒法加甘草，桔梗。亦有因溫毒而發(fā)斑，發(fā)疹，發(fā)頤（注)，喉腫等證，是溫?zé)嶂镜钟?a href="http://www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/" target="_blank">www.gydjdsj.org.cn/yaoshi/陽明，發(fā)于肌肉而成斑。其色紅者為胃熱輕也；色紫者為熱甚重也；色黑者為熱極危也；色鮮紅者為邪透之象主吉。治法：當(dāng)其欲發(fā)未發(fā)之際，宜用清涼透斑法。如斑出，神氣昏朦，則加犀角、玄參，或用清涼解表法加生地，綠豆衣治之，甚者加青黛、連翹。又有溫?zé)嶂荆瑓f(xié)少陽相火上攻，耳下腫硬而痛，此為發(fā)頤之病。頤雖屬于陽明，然耳前耳后，皆少陽經(jīng)脈所過之處，速當(dāng)消散，緩則成膿為害。宜內(nèi)用清熱解毒法去洋參、麥冬，加馬勃、青黛、荷葉治之。若連面皆腫加白芷、漏蘆；腫硬不消，加穿甲、皂刺；外用水仙花根搗爛敷于患處，干則易之，俟皮膚出現(xiàn)黍米黃瘡為度。又有溫?zé)嶂景l(fā)越于上，盤結(jié)于喉而成腫痹，急用玉鑰匙散以開其喉，繼用清熱解毒法去洋參、麥冬，加僵蠶、桔梗、射干、牛蒡治之。溫毒之病，變癥極多。至于斑，疹，頤，喉時有所發(fā)，務(wù)在臨機(jī)應(yīng)變可也。
（歌括)
冬受乖戾溫毒病，伏毒內(nèi)出春夏應(yīng)。
心煩熱渴喉疼咳，舌絳苔黃浮沉盛。
清熱解毒加甘桔，諸溫切勿進(jìn)辛溫。
若發(fā)斑疹頤喉腫，溫?zé)嶂救腙柮鳌?/p>
紅輕紫重黑多危，清涼透斑昏犀參。
或用辛涼解表法，加地綠豆甚翹青。
少陽相火耳腫硬，速令消散緩膿成。
清熱解毒去參麥，加勃青黛荷葉勻。
連面皆腫芷漏蘆，腫硬不消穿甲丁。
外以水仙搗爛敷，干易黃瘡黍米形。
毒越盤結(jié)成喉腫，清熱解毒去麥參。
加蠶蒡桔射干治，玉鑰匙散喉痹靈。
（注釋)
頤：讀如宜。即面頰，腮部。發(fā)頤指腮部發(fā)腫（類似腮腺炎)。
晚發(fā)者，亦由冬受嚴(yán)寒，當(dāng)時未發(fā)，發(fā)于來年清明之后，夏至以前，較諸溫晚發(fā)一個節(jié)令，故名晚發(fā)病也。其癥：頭痛發(fā)熱，或惡風(fēng)惡寒，或有汗，或無汗，或煩燥，或口渴，脈來洪數(shù)是也。亦當(dāng)先辨其因素，因風(fēng)而觸發(fā)者，始可定辛溫，辛涼之法，辨癥治之。但其曩受之伏寒（注)，必較溫?zé)嶂鼩馍暂p，峻烈之劑，不宜浪用。如無風(fēng)寒所觸，則仍以溫病論治，宜以清涼透邪法加蟬衣，梔子，枳殼治之。但須注意者，這里所說的晚發(fā)，系春時晚發(fā)，較秋時晚發(fā)相去云泥。前者是冬時之伏寒而發(fā)于春，后者是夏時之伏暑而發(fā)于秋。當(dāng)細(xì)辨之。慎勿以晚發(fā)同名而誤同一治耳。
（歌括)
冬寒未發(fā)晚發(fā)由，來年發(fā)于清明后。
惡風(fēng)惡寒熱有汗，頭疼煩渴脈洪數(shù)。
因寒因風(fēng)明病因，辛溫辛涼細(xì)研究。
曩受伏寒較溫輕，峻烈之劑莫浪投。
如非風(fēng)寒所觸發(fā)，論治仍屬溫病疇。
清涼透邪蟬梔枳，兩種晚發(fā)細(xì)推求。
（注釋)
曩：讀如朗，昔日也。曩受之伏寒：指去冬所受伏藏于人體之寒邪。
溫病學(xué)說，爭議較多。就一般講：有伏氣溫病，外感溫病之別，王士雄辨之甚明。此篇所論，主要是伏氣溫病，即《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》"冬傷于寒，春必病溫"之旨。伏氣溫病的特點是由里出表，初起舌潤無苔，脈軟或弦或微數(shù)，口不渴而心煩惡熱，治宜清營陰，冀其由血轉(zhuǎn)氣。如舌苔漸多，則清其氣分。又如初起舌絳咽干，甚或肢冷脈伏，此溫邪傷陰之候（肢冷脈伏是假象)亟宜大清陰分伏邪，隨癥施治，雷氏已詳言之。外感溫病，多由口鼻而入，首先犯肺，多見發(fā)熱咳嗽，口渴，不惡寒（亦有初微惡寒，口不渴，至二、三日后才口渴不惡寒者)。兩寸脈大，右寸更盛，治宜辛涼輕劑為先，若有所夾，又需通變。若清解不已，邪從氣分及于中下焦，是為順傳。如胃腑便結(jié)，可用白虎承氣之屬。亦有從皮毛而入者，初起發(fā)熱頭暈，口燥肢軟，脈滑數(shù)，舌淡苔薄，治宜辛涼透表法為先。若內(nèi)陷心包，則為逆?zhèn)�。癥見神昏譫語等候，治宜犀角地黃之屬。至于入營入血，變癥繁多，有前賢之書在，臨機(jī)應(yīng)變可也。
另有一說，謂新伏之邪，不在于感邪后發(fā)病遲早，主要是通過臨床癥狀的分析，以區(qū)分溫病初起的不同類型。并認(rèn)為新感溫病，初病在表，以發(fā)熱惡寒、無汗或少汗、頭痛咳嗽、脈浮數(shù)、苔薄白等為主要表現(xiàn)。如傳變?nèi)肜铮瑒t以灼熱煩躁、口渴、溺赤、舌紅、苔黃等熱郁于里的癥候為主要表現(xiàn)。其病程較新感為重，病程較長。其傳變趨向，既可達(dá)表，又可陷里（見全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《溫病學(xué)》)。其意是否認(rèn)伏邪的存在。特附此以供參考。
此外，對晚發(fā)一癥，雷氏諄諄告誡，春時晚發(fā)與秋時晚發(fā)，要截然分清，前者是冬令受寒未即發(fā)病，至來年清明后、夏至前觸動伏氣而發(fā)，屬溫病范疇。后者是夏令受暑未即發(fā)病，至秋為秋涼之氣所觸而發(fā)，似瘧非瘧，已任篇名之為秋時晚發(fā)，屬暑病范疇。葉香巖氏言之甚詳。宜明辨之，慎勿以同名而誤同一治也。
（一)辛溫解表法
（方歌)
辛溫解表治春溫，風(fēng)寒寒疫及暑陰，
（藥物)
（解方)
此法治春溫初起，風(fēng)寒寒疫及陰暑秋涼等癥。以防風(fēng)、桔梗去其在表之寒邪；杏仁、陳皮開其上中之氣分；淡豉、蔥白，即《肘后方》之蔥豉湯，用代麻黃，通治寒傷于表。如表邪得解，即有伏氣，亦可望其隨解也。
（二)涼解里熱法
（方歌)
涼解里熱溫?zé)岵�，外無風(fēng)寒冬暑溫，
（藥物)
鮮蘆根、大豆卷、花粉、生石膏、甘草。
(解方)
此方治溫?zé)醿?nèi)熾，外無風(fēng)寒及冬溫、暑熱諸癥。溫?zé)嶂俺跞胛刚撸舜朔ㄖ沃�。蓋胃為陽土，得涼則安。方中以蘆根為君，其胃甘，其性涼，其中空，不但能去胃中之熱，抑且能透肌表之邪，誠涼而不滯之妙品，大勝尋常涼藥。佐豆卷之甘平，花粉之甘涼，并能清胃除熱。更以石膏涼而不苦，甘草瀉而能和，景岳名為玉泉飲，以其治陽明胃熱有功。凡寒涼之藥，每多敗胃，此法則無此弊。
(三)清熱解毒法
（方歌)
清熱解毒溫毒深，劫傷津液入陽明。
舌絳齒燥麥玄地，銀翹綠豆西洋參。
（藥物)
西洋參、麥冬、生地、玄參、銀花、連翹、綠豆衣。
（方解)
此方治溫毒深入陽明，劫傷津液，舌絳齒燥。由于溫?zé)峄穑苽蛞�，故用銀花、連翹、綠豆以清其火而解其毒；洋參，麥冬以保其津；玄參、生地以保其液也。
（四)卻熱熄風(fēng)法
卻熱熄風(fēng)動肝風(fēng)，溫?zé)峤僖褐�疭。
（藥物)
（方解)
此法治溫?zé)岵唤�，劫液動風(fēng)，手足瘈疭。凡溫?zé)嶂痈物L(fēng)者，此法最宜。首用麥冬、生地，清其熱以滋津液；菊花、鉤藤，定其風(fēng)以鎮(zhèn)抽搐；佐鉤藤以舒筋。標(biāo)本兼治。
（五)祛熱宣竅法
（方歌)
祛熱宣竅邪竄心，舌苔焦黑譫神昏。
不語或笑痙犀角，翹貝菖蒲至寶靈。
（藥物)
連翹、犀角、川貝、鮮石菖蒲、至寶丹、
（方解)
此法治溫?zé)�。冬溫�?a class="channel_keylink" href="http://www.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113023953_78093.shtml" target="_blank">濕溫之邪，竄入心包之癥。如神昏譫語或不語，舌苔焦黑，或笑或痙等。連翹苦寒，苦入心，寒勝熱，能泄心經(jīng)之火邪。經(jīng)云："火yin于內(nèi)，治以咸寒。"故犀角咸寒之品，更能強(qiáng)化泄心火之作用。凡邪入心包者，非特一火，且有痰隨火升，蒙其清竅，故用貝母清心化痰，菖蒲入心開竅，更加牛黃至寶，以期救急扶危于俄頃耳。
（六)辛涼解表法
（方歌)
辛涼解表初風(fēng)溫，冬溫襲肺咳嗽頻。
風(fēng)熱新感薄豉蛻，前胡瓜蒡渴粉增。
（藥物)
（方解)
此方治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺咳嗽。是法取其辛涼，以治風(fēng)溫初起，無論有無伏氣皆可先施。用薄荷、蟬蛻清透其表；前胡、淡豉宣解其風(fēng)。www.gydjdsj.org.cn/shiti/葉香巖云："溫邪上受，首先犯肺。"故佐蔞殼、牛蒡開其肺氣，氣分舒暢，則新邪伏氣均透達(dá)矣。如有口渴，即加花粉。
（七)清涼透邪法
（方歌)
清涼透邪施無汗，冬溫瘧渴邪內(nèi)陷。
有汗保津石膏翹，竹蘆豆衣豆豉贊。
（藥物)
蘆根、石膏、連翹、竹葉、豆豉、綠豆衣。
（方解)
此方為治溫病無汗，溫瘧渴飲，溫邪內(nèi)陷之主方。其伏氣雖不因風(fēng)寒所觸而發(fā)，然亦有有汗無汗之分。無汗者宜透邪，有汗者宜保津。凡清涼之劑，涼而不透者居多，唯此法既能清涼，又能透邪。蘆根中空，石膏氣輕，連翹性升浮，竹葉可清上，淡豆豉宣解，綠豆衣輕清，皆清涼透熱之劑。伏邪得透，汗出微微，溫?zé)嶂�，自然達(dá)解耳。
（八)清熱保津法
（方歌)
清熱保津治有汗，風(fēng)熱化火津液干。
溫瘧苔黑翹石斛，花粉地冬參葉贊。
（藥物)
連翹、花粉、鮮石斛、生地、麥冬、人參葉。
（方解)
此方治溫?zé)嵊泻�，風(fēng)熱化火，熱病傷津，溫瘧舌苔變黑，為治溫?zé)嵊泻怪鞣�。汗多者，因于里熱傷陰損液，故用連翹、花粉清其上中之熱；鮮斛、鮮地保其中下之陰；麥冬退熱除煩；參葉生津除火。
（九)清涼蕩熱法
（方歌)
清涼蕩熱三焦溫，洪大數(shù)渴熱譫昏。
知膏翹草洋參地，清熱保津以養(yǎng)陰。
（藥物)
（方解)
治三焦溫?zé)幔}洪大而數(shù)，熱渴譫妄。方中以仲景白虎湯為主，治其三焦之溫?zé)�。連翹、洋參，清上焦之熱以保津；石膏、甘草、粳米，清中焦之熱以養(yǎng)胃；知母，生地，瀉下焦之熱以養(yǎng)陰。
（十)潤下救津法
（方歌)
潤下救津胃熱真，壯熱口渴脈實沉，
（藥物)
熟大黃、元明粉、甘草、玄參、麥冬、生地。
（方解)
治熱在胃腑，脈沉實有力，壯熱口渴，舌苔黃燥。按陽明實熱之癥，本應(yīng)用大小承氣，急下以存津液。但溫?zé)嶂�，體弱居多，雖有是癥，不能遽用是藥，故以仲景調(diào)胃承氣為穩(wěn)。芒硝改用元明粉，取其性稍緩耳。合用鞠通增液湯方，更有承陰養(yǎng)液之義。
（十一)清熱透斑法
（方歌)
清熱透斑清胃毒，草翹膏卷銀花蘆，
荷錢一枚輕升發(fā)，熱邪一透斑自收。
（藥物)
石膏、甘草、銀花、蓮翹、葦根、豆卷、荷錢。
（方解)
治陽明溫毒發(fā)斑，凡溫?zé)岚l(fā)斑者，治以清胃解毒為主。石膏、甘草以清胃；銀花、連翹以解毒；更以葦根、豆卷透發(fā)陽明之熱；荷錢輕升透發(fā)。熱邪得透則斑自化矣。
葳蕤湯：
（主治)風(fēng)溫初起，六脈浮盛，表實壯熱。汗少者，先用此方發(fā)表。
（藥物)葳蕤、白薇、羌活、葛根、麻黃、川芎、木香、杏仁、石膏、甘草。
（服法)煎服。
銀翹散：
（主治)風(fēng)溫、溫病、冬溫等癥。
（藥物)銀花、連翹、桔梗、薄荷、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、竹葉、甘草、鮮蘆根。
（服法)煎服。
小定風(fēng)珠方：
（主治)溫病厥而且呃，脈細(xì)而有勁。
（服法)童便沖服。
（主治)熱病灼陰，或誤表妄攻，以致神倦，脈氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫者。
（藥物)生地、白芍、阿膠、麥冬、生龜板、生鱉甲、生牡蠣、雞子黃、麻仁、五味子、炙甘草。
（服法)煎服。
消毒犀角飲：
（主治)風(fēng)熱之毒，喉腫而痛，發(fā)斑發(fā)疹。
（藥物)防風(fēng)、荊芥、牛蒡子、甘草、犀角。如熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連。
（服法)煎服。
連翹敗毒散：
（主治)時毒發(fā)頤。
（藥物)連翹、花粉、柴胡、荊芥、防風(fēng)、升麻、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾、甘草。如兩頤連面皆腫，加白芷、漏蘆、堅硬不消，加皂角、穿山甲；大便干結(jié)，加酒炒大黃。
[服法]煎服。
（主治)胃火熱盛，陽毒發(fā)斑，吐血衄血。
（藥物)生地、白芍、丹皮、犀角。熱甚如狂者加黃芩。
（服法)煎服。
三黃石膏湯：
（主治)傷寒溫毒，表里俱盛，或已經(jīng)汗下，或過經(jīng)不解，三焦大熱，六脈洪盛，陽毒發(fā)斑等。
（藥物)黃連、黃芩、黃柏、石膏、梔子、麻黃、淡豆豉、加姜、棗、細(xì)茶。
（服法)煎熱服。
涼膈散：
（主治)溫?zé)釙r行，表里實熱及心火亢盛，目赤便秘，發(fā)熱發(fā)斑等。
(藥物)連翹、梔子、黃芩、薄荷、大黃、芒硝、甘草、竹葉、白蜜（沖入)
（服法)煎服。
（主治)感受四時不正之氣，傷寒傷風(fēng)，溫病熱病等。
（藥物)羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、蒼術(shù)、川芎、白芷、黃苓、生地、甘草。加生姜、蔥白。
（服法)煎服。
