醫(yī)師交流:憶一個(gè)遠(yuǎn)方親戚的過世——皮肌炎

    逛逛論壇，忽而想起三年前的一件事。
    我的一個(gè)遠(yuǎn)房親戚，論輩分算是我堂叔，46歲，大學(xué)老師，剛評(píng)上教授，事業(yè)可謂不錯(cuò)，亦是家中經(jīng)濟(jì)的頂梁柱。一次皮膚發(fā)紅疹子去醫(yī)院治療，說是皮膚感染，外涂抗生素，打針，幾天后，大面積紅疹，且高不退。繼打針輸液抗生素治療，一周后肺炎、肺積液，插管引流，輸液，又過兩天，呼吸困難，發(fā)病危通知，進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房，給予吸氧治療。外院請(qǐng)來專家會(huì)診，最終診斷為皮肌炎，說是此病難治，恐無力回天。又過兩天，呼吸衰竭，切開氣管上呼吸機(jī)，繼續(xù)輸液及插管引流。三日后病逝。從發(fā)病進(jìn)醫(yī)院到去世不超過三周，留下了早年下崗后為全職太太的老婆及剛讀大學(xué)二年級(jí)的兒子。
    這已是兩三年前的事了，當(dāng)時(shí)我對(duì)醫(yī)道也未有多思考，后來在網(wǎng)上查閱了皮肌炎的病理及治療方法，發(fā)現(xiàn)只要診斷及時(shí)、治療正確，哪怕按西醫(yī)的治療方法（激素治療)，維持好的也有10年左右的壽命。我的遠(yuǎn)房堂叔據(jù)說發(fā)病前一直身體健康，未有過大病，平時(shí)連感冒咳嗽也很少。作為在校老師每年也有體檢�，F(xiàn)在回想來，其妻兒悲戚之景猶歷歷在目，真感嘆其診誤治而丟了性命，唉~~~

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全國(guó)名老中醫(yī)治皮肌炎經(jīng)驗(yàn)                來源：中醫(yī)藥報(bào) 作者： 2010-1-14       

摘要: 鄭啟仲，全國(guó)名老中醫(yī)，主任中醫(yī)師、教授，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，從事中醫(yī)兒科、內(nèi)科臨床、科研40余年，擅治疑難雜癥。現(xiàn)將鄭老治皮肌炎驗(yàn)案介紹如下。患兒手1年前全身皮膚出現(xiàn)紅斑，兩下肢無力，診為皮肌炎住院治療，3個(gè)月后病情緩解而出院，每日服強(qiáng)的松20毫克維持。近半年來病情出現(xiàn)反復(fù)，紅斑增多，兩下肢無力......


       鄭啟仲，全國(guó)名老中醫(yī)，主任中醫(yī)師、教授，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專家，從事中醫(yī)兒科、內(nèi)科臨床、科研40余年，擅治疑難雜癥現(xiàn)將鄭老治皮肌炎驗(yàn)案介紹如下。
     病案：朱某，女，11歲。患兒手1年全身皮膚出現(xiàn)紅斑，兩下肢無力，診“皮肌炎”住院治療，3月后病情緩解而出院，每日服強(qiáng)的松20毫克維持。近半年來病情出現(xiàn)反復(fù)，紅斑增，兩下肢無力加重而求診。診見患兒面部及全身遍布紅斑，雙眼瞼紅斑伴浮腫，四肢軀干結(jié)節(jié)性紅斑及硬塊，斑色紫暗，雙下肢浮腫，四肢無力以下肢為重，行走遲緩，下蹲后不能起立，小便靠母親扶持，大便溏，小便清，舌體胖質(zhì)淡紅略紫，苔白膩，脈沉細(xì)。
     辨證：氣虛血瘀，脾虛濕注。治宜：益氣化瘀，健脾燥濕。投補(bǔ)陽還五湯合四妙丸加減：黃芪30克，當(dāng)歸、赤芍、桂枝、川芎、紅花、黃柏各6克，雞血藤、懷牛膝各10克，蒼術(shù)、炒薏苡仁各15克，蜈蚣1條，每日l劑，水煎分早晚2次服，連服28劑，自覺四肢較前有力，紅斑紫暗轉(zhuǎn)紅，下肢浮腫減輕，硬塊無明顯縮小，飲食可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紫苔薄白，脈沉緩。守上法加化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)之品再調(diào)治，處方：黃芪60克，當(dāng)歸、赤芍、川芎、紅花、桂枝、昆布、海藻各10克，蒼術(shù)30克，雞血藤、懷牛膝、炒薏苡仁、夏枯草、生牡蠣各15克，半夏、陳皮各6克。每日1劑，水煎分2次服，連服35劑，病情進(jìn)步好轉(zhuǎn)，下蹲可自起立，紅斑開始消退，硬塊變軟變小，下肢浮腫明顯減輕，自行停用強(qiáng)的松。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈較前有力，上方黃芪加至90克，又服42劑，諸癥趨平，全身紅斑大部消退，硬塊大部消失．四肢肌力進(jìn)一步增強(qiáng)．西醫(yī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常。
     守上法，處方：黃芪90克，丹參、雞血藤、蒼術(shù)、懷牛膝、炒薏苡仁、桑寄生、川續(xù)斷、生牡蠣各15克，當(dāng)歸、昆布、海藻、半夏、陳皮各10克。每日l劑，水煎服分2次服。60劑后，紅斑、硬塊消失，全身皮膚灰復(fù)正常，四肢活動(dòng)如常，已入校學(xué)習(xí)。為防復(fù)發(fā)，上方減量改隔日l劑以鞏固療效，3個(gè)月后復(fù)查實(shí)驗(yàn)室檢查均正常。
     按：“皮肌炎”屬中醫(yī)學(xué)“痿證”、“肌痿”范疇。本案患兒l臨床表現(xiàn)一派氣虛血瘀、脾虛濕注之證，故投補(bǔ)陽還五湯合四妙丸加化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)之品而奏效，守法重劑再進(jìn)，諸癥減輕，后期加入補(bǔ)腎強(qiáng)筋之味而收全功。患者雖僅ll歲，方中黃芪用量至90克時(shí)并無塞中礙胃之弊，看來，縱辨證準(zhǔn)確，然大虛還必以重劑補(bǔ)之。姑作臨證用藥之一得。
   http://www。39kf。com/treatment/webclinique/yian/2010-01-14-636059.shtml


－－－－－－－－－－－誤診誤治的事太多了，我村一人，摘槐米，從樹上掉下來，恐傷及內(nèi)臟，醫(yī)院輸液抗感染，導(dǎo)致心肺功能失常，診為肺心病，延誤病情，不治而歿。

現(xiàn)如今妻子在外打工，留下遺孤還未成家，凄凄慘慘。。。。。。


－－－－－－－－－－－典型的誤治
發(fā)疹是毒往外排，卻涂抗生素，堵住了去路，又打抗生素，寒從內(nèi)生，毒只好向內(nèi)走，于是引發(fā)肺炎
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疹病是血中熱毒內(nèi)鬱，必須用透表法，以營(yíng)分藥將熱毒逼出體表。體表疹子發(fā)得越多，體內(nèi)毒越少。疹病小孩多發(fā)，以其衛(wèi)氣旺，毛孔緊閉，毒不易出。用抗生素治疹病，凡用消炎退燒路數(shù)的，幾乎是治一個(gè)，死一個(gè)，不死的，算是老天爺恩賜。今案看來，大人也不例外。

－－－－－－－－－－－回復(fù) zw978 的帖子

知音啊
－－－－－－－－－－－唉，人間慘劇啊。每個(gè)人，都是父母眼中的乖寶寶，小孩眼中的慈父良母，愛人眼中的一生依托，治病當(dāng)三思而后行，人命最大啊。
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時(shí)過境遷，我也是學(xué)醫(yī)以后才漸漸明白此事，古人有云：為人父母者，不知醫(yī)為不慈；為人子女者，不知醫(yī)為不孝。所以為了家人和自己，我也要好好學(xué)習(xí)了。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 澤靈 的帖子



  真知灼見啊.奈何西醫(yī)不識(shí)頻害人命。世人當(dāng)警醒。

－－－－－－－－－－－我的遠(yuǎn)房堂叔據(jù)說發(fā)病前一直身體健康，未有過大病，平時(shí)連感冒咳嗽也很少。據(jù)此并不能推斷他的身體就好，你看看人體使用手冊(cè)上講的。