作者醫(yī)海一粟 山東省青島市
竇男，60歲，農(nóng)民。素來面黃肌瘦，以喜食而胃脘脹滿疼痛三年加重兩周就診，胃脘灼熱陣發(fā)，
便秘，五六日一行，或痛極
嘔吐發(fā)熱酸水，胃脘拒按，舌紅少苔，脈細數(shù)。年前胃鏡檢查示慢性胃竇炎，幽門螺旋桿菌（+)，彩超示肝膽胰脾無異常。曾服制酸止痛促胃動力抗炎藥皆無效，中藥
一貫煎，化肝煎，
四逆散，
金鈴子散等胃病套方亦無效。其內(nèi)兄某三甲醫(yī)院副院長云云。
我據(jù)“痛而閉者，
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枳殼30生
大黃20（后入)一劑，水煎服。復診：首次藥汁服下半小時胃痛即止，腸鳴而無排便。此診距首診已三日，問及為何未及時復診，答曰服下以后至今方痛故又來診。詢問舊病，20 余年前曾發(fā)“
腸梗阻？”保守治療得愈。上方繼服三劑，得大便即減半服用。
隨訪其家屬：
二診 5日后傍晚用鐵锨清牛棚后腹痛石硬，某院以急性闌尾炎化膿收治，切腹后發(fā)現(xiàn)“胃穿孔”，中藥汁已漏滿腹云云。我與患者家屬相對無語···
－－－－－－－－－－－病在少腹，而正氣不衰，可用下法；病在胃脘，當用消法。嘔吐酸水，當考慮
胃潰瘍的可能。
－－－－－－－－－－－素體虛弱，當攻補兼施，最好加
人參，
白術等扶中補氣之品。或先補后攻。
