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病情辨析:辨疑解惑

一病例:患者,女,40歲。

喘反復(fù)發(fā)作十余年,無咳嗽咳痰。近期來診,喘活動(dòng)加重,脈沉細(xì),舌淡苔薄白。

給予下方:柴胡15克  川芎10克   熟地30克  當(dāng)歸15克  白芍10克  甘草10克  枳實(shí)15克   香附15克  五味子15克  蟬蛻15克  黃芪30克  【人參粉3克  蛤蚧粉3克】

服上方八劑,病情見輕,繼服上方第四劑后出現(xiàn)病情反復(fù),喘加重。

請(qǐng)問這是什么原因?謝謝各位i給點(diǎn)意見!
-----------一病例:患者,女,40歲。

喘反復(fù)發(fā)作十余年
####
久病恐及腎



無咳嗽咳痰
####
肺燥(?)金不生水???


喘活動(dòng)加重
####
運(yùn)動(dòng)耗陽,陽愈耗而腎愈虛,故加重


脈沉細(xì)
#####
沉主病在里,細(xì)恐為津傷




舌淡苔薄白。
#####
陰陽兩虛之象,舌色必暗,舌底絡(luò)脈必瘀紫而暗


給予下方:柴胡15克  川芎10克   熟地30克  當(dāng)歸15克  白芍10克  甘草10克  枳實(shí)15克   香附15克  五味子15克  蟬蛻15克  黃芪30克  【人參粉3克  蛤蚧粉3克】

服上方八劑,病情見輕,繼服上方第四劑后出現(xiàn)病情反復(fù),喘加重。

虛勞病人,用柴胡15克  川芎10克 枳實(shí)15克   香附15克  蟬蛻15克等大量破氣耗血藥恐為不宜,雖有熟地30克  當(dāng)歸15克  白芍10克 黃芪30克  【人參粉3克  蛤蚧粉3克】,但耗多而補(bǔ)少,故初效而不得久效,且加重。



愚見供參,未必正確
-----------給的癥狀太少了,太簡(jiǎn)單了
-----------肺虛
-----------一病例:患者,女,40歲。

喘反復(fù)發(fā)作十余年,無咳嗽咳痰。近期來診,喘活動(dòng)加重,脈沉細(xì),舌淡苔薄白。

給予下方:柴胡15克  川芎10克   熟地30克  當(dāng)歸15克  白芍10克  甘草10克  枳實(shí)15克   香附15克  五味子15克  蟬蛻15克  黃芪30克  【人參粉3克  蛤蚧粉3克】
上方改:柴胡10克  枳實(shí)10克 黃芪60克 去香附加烏梅15克余藥用原量續(xù)服
現(xiàn)在病情穩(wěn)定。

謝謝各位的寶貴意見!。。
-----------久病必郁,開始用四逆散加味,故收效。但是,病本不在肝,過服風(fēng)藥,傷陰損肺,故而加重。久病及腎,要陰中補(bǔ)陽。病在上焦,用藥要輕。
鄙人淺見,不知可參考否?
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