組織學(xué)與胚胎學(xué):九、胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞

在胃、小腸與大腸的上皮與腺體中散在著種類繁多的內(nèi)分泌細(xì)胞，其中尤以胃幽門部和十二指腸上段為多。由于胃腸道粘膜的面積巨大，這些細(xì)胞的總量超過其它內(nèi)分泌腺腺細(xì)胞的總和。因此，在某種意義上，胃腸是體內(nèi)最大、最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官。它們分泌的多種激素統(tǒng)稱胃腸激素（gut hormone)，一方面協(xié)調(diào)胃腸道自身的運動和分泌功能，也參與調(diào)節(jié)其它器官的活動。

圖12-23 小鼠腸腺內(nèi)的APUD細(xì)胞 ×13200

↑基膜 （上海醫(yī)科大學(xué)電鏡室供圖)

胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞大多單個地夾于其它上皮細(xì)胞之間，呈不甚規(guī)則的圓錐形。基底部附于基膜，并有基底側(cè)突與鄰近細(xì)胞相接觸。胞質(zhì)中含一些粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與高爾基復(fù)合體。細(xì)胞最顯著的形態(tài)特點是底部胞質(zhì)中含大量分泌顆粒，故又稱基底顆粒細(xì)胞（basal granular cell)（圖12－23)。分泌顆粒的大小、形狀與電子密度依細(xì)胞類型而異。絕大部分細(xì)胞具有面向管腔的游離面，稱開放型，游離面上有微絨毛伸出。此型細(xì)胞對管腔食物的刺激和pH變化等化學(xué)信息有較強的感受性，從而引起其內(nèi)分泌活動的變化。少數(shù)細(xì)胞的頂部被相鄰細(xì)胞覆蓋而未露出腔面，稱封閉型，主要受胃腸運動的機械刺激或其它激素的調(diào)節(jié)而改變其內(nèi)分泌狀態(tài)（圖12－24)。分泌顆粒中含肽和（或)胺類激素，大多在細(xì)胞基底面釋入固有層中的毛細(xì)血管，經(jīng)血循環(huán)運送并作用于靶細(xì)胞；少數(shù)激素被釋放后可直接作用于鄰近細(xì)胞，以旁分泌方式調(diào)節(jié)靶細(xì)胞的生理功能。在HE染色切片上，胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞不易辯認(rèn)；用鉻或銀鹽浸染，少數(shù)種類的細(xì)胞可因其分泌顆粒具嗜鉻性、嗜銀性或親銀性而被顯示。目前主要用免疫組織化學(xué)方法來顯示這些細(xì)胞。

圖12-24 消化管內(nèi)分泌細(xì)胞模式圖

示開放型(O)與封閉型(C)內(nèi)分泌細(xì)胞

表12－1 胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞

目前已知 余種胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞（表12－1)，其中研究得比較清楚的有：①EC細(xì)胞，數(shù)量最多，分布廣泛，在胃與空腸尤其豐富。分泌的5－羥色胺可刺激平滑肌收縮，與腸的運動有關(guān)，,尚可抑制胃酸分泌，擴張血管。②ECL細(xì)胞，僅分布于胃底腺，釋放的組胺主要作用于鄰近的壁細(xì)胞，刺激鹽酸分泌。③G細(xì)胞，主要分布于胃幽門部，分泌的胃泌素對壁細(xì)胞的泌酸功能有強烈的刺激作用。④I細(xì)胞，多見于十二指腸和空腸，產(chǎn)生的激素兼有促進胰外分泌部的胰酶分泌和膽囊收縮的作用，故稱為膽囊收縮素－促胰酶素。⑤S細(xì)胞，亦主要分布于十二指腸和空腸，產(chǎn)生的促胰液素可刺激胰導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌水和碳酸氫鹽，導(dǎo)致胰液分泌量劇增，此外還能與G細(xì)胞相拮抗，抑制胃泌素的釋放和胃酸的分泌