腱鞘炎，或稱狹窄性腱鞘炎，是常見的手部疾患，多發(fā)于手腕橈骨莖突部及拇指與中指。發(fā)于拇、中指的拇長(zhǎng)屈肌腱和屈指肌腱的狹窄性腱鞘炎又稱“彈響指”或“扳機(jī)指”。本病多由腕、指部過勞或運(yùn)動(dòng)損傷，使肌腱在腱鞘隧道中頻繁活動(dòng)，長(zhǎng)期磨損；以及寒涼刺激等因素，使肌腱與腱鞘發(fā)生炎性變、水腫，久之機(jī)化，肌腱腫脹變粗所致。臨床表現(xiàn)主要為腕部橈骨莖突部慢性疼痛，進(jìn)行性加重，可放射至全手、肩部和肘部。拇指無力，拇指及腕部活動(dòng)障礙。橈骨莖突部輕度腫脹，局限性壓痛，皮下可觸及一豌豆大小如軟骨樣硬度之腫物，狹窄嚴(yán)重時(shí)可觸及摩擦感。少數(shù)拇、中指可變?yōu)閺楉懼浮２【么篝~際有輕度萎縮。
本病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“傷筋”范疇。
（一)起居調(diào)養(yǎng)法
首先必須設(shè)法消除或減少原發(fā)病因刺激，gydjdsj.org.cn/zhuyuan/如調(diào)換某些工種（機(jī)械重復(fù)的手指、腕部活動(dòng)，如包裝工作等)、改掉不良習(xí)慣（如捻響手指等)、避免長(zhǎng)時(shí)間持抱小孩、物品、擰洗衣物等。如不能調(diào)換工作，也要注意工作一段時(shí)間后，讓手腕部休息，自我按摩及手部體療操鍛煉等。另外患本病后要注意避免冷水刺激，以免加重癥狀，并積極配合其他調(diào)養(yǎng)方法。
（二)心理調(diào)養(yǎng)法
采用自我暗示疏通法�；颊呷∪魏误w位均可，心神安定，閉目冥想，自我感覺經(jīng)脈中氣血充盛鼓蕩，由指端及前臂向患部相對(duì)沖激，逐漸消除阻滯，氣血暢通，通則不痛，局部疼痛減輕乃至消失，指、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)亦靈活便利。同時(shí)感到有大量血細(xì)胞聚集在患部，炎癥被逐漸抑制、消除，腫脹漸消。
（三)針灸調(diào)養(yǎng)法
1．毫針刺法
取穴：阿是穴（壓痛點(diǎn))、陽(yáng)溪、列缺、合谷。
針法：阿是為主穴，針刺時(shí)以此為中心向四周透刺2～4針。陽(yáng)溪穴可直刺0.3～1寸，局部有酸脹感。列缺穴針刺時(shí)針尖向外，進(jìn)針0.5～1寸，局部酸脹感。合谷直刺0.5～1寸，亦可針尖向手指或腕部斜刺（隨病變所在部位而定)，可有針感（酸脹麻電感)向指尖或腕、前臂放散。
每日或隔日針刺1次，10次為1療程。
2．耳穴按壓法
取穴：耳部相應(yīng)部位、神門、皮質(zhì)下。
方法：常規(guī)消毒雙耳廓，在所取穴位上用王不留行籽貼壓。每日揉按兩次，每次3～5分鐘。5日一換。
3．隔姜灸
取穴：阿是穴為主穴。配穴可取列缺、陽(yáng)溪、陽(yáng)池、腕骨、合谷。
方法：取鮮姜切0.3毫米厚薄片，置于穴位上；捻制圓錐狀艾炷若干，置姜片上點(diǎn)燃，每次選2～3穴，每穴施灸5～7壯，每日1～2次，5次為1療程。
灸后可用消毒紗布敷蓋局部，防止感染。
若腱鞘嚴(yán)重狹窄，纖維變性明顯，針灸若干療程，效果不明顯者，可行手術(shù)松解。
（四)按摩調(diào)養(yǎng)法
本病早期采用推拿治療療效較好。病程長(zhǎng)者，推拿治療療程較長(zhǎng)，也易反復(fù)。治療期間應(yīng)減少腕指部活動(dòng)，配合中藥浸洗，以促進(jìn)局部炎性滲出物的吸收。本文介紹的按摩方法，有止痛消腫，剝離粘連，撕裂狹窄，恢復(fù)滑動(dòng)的作用。但取得療效的程度，與病理變化之輕重，術(shù)者手力的大小，次數(shù)之多少有一定關(guān)系。
1．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的手法治療
（1)準(zhǔn)備手法：按壓合谷、陽(yáng)溪、陽(yáng)谷、曲池、小海、天鼎、缺盆、中府、極泉穴。順序操作，用力宜均勻適當(dāng)，每穴按壓半分鐘左右。
（2)治療手法：術(shù)者先以一指禪推法在患側(cè)橈骨莖突部周圍推動(dòng)約3～5分鐘。
術(shù)者以右手食中二指夾持患者拇指近側(cè)節(jié)，用拇指及食指持握其他四指向下牽引。
在右手的牽引下，術(shù)者將患腕向尺側(cè)極度偏曲，左手拇指壓于橈骨莖突部之伸拇短肌及外展拇長(zhǎng)肌的腱鞘。拇指用力向掌側(cè)推按、擠壓，手腕同時(shí)向掌側(cè)屈曲，繼而背伸。隨后拇指在原處輕輕揉按。
在腕部涂以紅花油，從第一掌骨背側(cè)，行擦法，直至前臂，以熱力深透為度，然后再以搓、揉、抖拉上臂和腕部，結(jié)束治療。
2．拇長(zhǎng)屈肌腱和指長(zhǎng)屈肌腱的狹窄性腱鞘炎的手法治療（以拇指為例)
（1)準(zhǔn)備手法：同1。
（2)治療手法：術(shù)者以左手握腕，右手拇、食指呈前后位捏住患指，做對(duì)抗?fàn)恳?/p>
術(shù)者左手拇、食指用力捏住患指掌骨頭兩側(cè)，右手拇及食指呈前后位仍捏住患指近節(jié)遠(yuǎn)端，兩手做對(duì)抗?fàn)恳�，牽引時(shí)屈曲其掌指關(guān)節(jié)。
術(shù)者左手緊握整個(gè)患指，以右手拇指指前www.med126.com部在魚際部，即狹窄腱鞘的前側(cè)上下捋按，再做三點(diǎn)按壓，反復(fù)3～4次。
在牽引下，右手拇指壓于狹窄部。術(shù)者左手緊握患指向外側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)右手拇指用大力向內(nèi)上方推擠其狹窄部。此動(dòng)作必須兩手協(xié)調(diào)進(jìn)行，右手拇指向外上推擠時(shí)力度要大。然后以右手拇指在患部輕輕揉按半分鐘結(jié)束手法。
（五)體育調(diào)養(yǎng)法
本病宜堅(jiān)持進(jìn)行手、腕部功能鍛煉：
（1)腕背伸掌屈法：腕關(guān)節(jié)用力反復(fù)做背伸、掌屈動(dòng)作，左右各10次。
（2)合掌壓腕法：屈肘，前臂貼于胸前，指尖垂直向上，合掌擠壓雙腕。用力由緩而重，由重而緩，持續(xù)1分鐘左右。
（3)手指屈伸法：同時(shí)屈曲各指關(guān)節(jié)，呈握拳式，再突然用力同時(shí)伸直各指，呈掌式，反復(fù)10次。
（4)手指分合法：手指伸直并攏。先用力做五指分開動(dòng)作，再用力做五指并攏動(dòng)作，反復(fù)10次。
（六)藥物熏洗調(diào)養(yǎng)法
處方：桂枝12克，桑枝12克，干地龍12克，土地狗12克，地鱉蟲6克，獨(dú)活12克，秦艽12克，紫藤枝12克，山麻黃12克，鉤藤12克，雞血藤12克。
本方功能活血榮筋，通絡(luò)止痛，溫經(jīng)止痙，祛寒化邪，對(duì)傷筋關(guān)節(jié)澀滯、腫脹疼痛、筋絡(luò)攣縮等有較好療效。
用法：上藥共入盆中，加水煎煮至沸，患部在盆上以熱藥氣熏蒸若干分鐘，離火待溫度適宜時(shí)浸洗患部10～15分鐘。每日2次，每劑藥可使用2～3日。
（七)敷貼調(diào)養(yǎng)法
處方：生梔子10克，生石膏20克，桃仁9克，紅花9克，桂枝9克，土鱉蟲6克，蓖麻油適量。
用法：上藥研末調(diào)勻。用75％酒精浸濕，1小時(shí)后加蓖麻油調(diào)糊。敷于患部周圍，上覆塑料紙，外以膠布固定。隔日換藥1次。
