人體解剖學(xué):第二節(jié)　上肢骨及其連接

一、上肢骨

上肢骨包括上肢帶骨和自由上肢骨兩大部分。前者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。

1．上肢帶骨（肩帶骨)

（一)鎖骨（圖3-16)

圖3-16 鎖骨

鎖骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，內(nèi)側(cè)2/3凸彎向前，外側(cè)1/3凸彎向后。可分為內(nèi)、外側(cè)兩端和體等3部分。內(nèi)側(cè)端膨大稱(chēng)為胸骨端，借關(guān)節(jié)面與胸骨的鎖骨切跡相關(guān)節(jié)。外側(cè)端為肩峰端，略扁，借關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨體較細(xì)而彎曲，位置表淺，受暴力時(shí)易發(fā)生骨折，一般多見(jiàn)于內(nèi)中1/3交界處。

（二)肩胛骨（圖3-17至圖3-18)

圖3-17 肩胛骨（前面)	圖3-18 肩胛骨（后面)

肩胛骨scapula為三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的兩側(cè)。有三角、三緣和兩面。內(nèi)上角位于骨的內(nèi)上方，平對(duì)第二肋。外上角位于骨的外上方，較厚，其外側(cè)面有一梨形光滑的關(guān)節(jié)面，叫做關(guān)節(jié)盂，與肱骨頭共同構(gòu)成肩關(guān)節(jié)。盂的上下方各有一隆起，稱(chēng)為盂上結(jié)節(jié)和盂下結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)盂向內(nèi)側(cè)，周徑較細(xì)處，叫肩胛頸。下角位于骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。內(nèi)側(cè)緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側(cè)緣較肥厚，對(duì)向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側(cè)端有一切跡，稱(chēng)為肩胛切跡。切跡的外側(cè)有一伸向上前外方的骨突，形如鳥(niǎo)嘴，叫做喙突。肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。背面有一從內(nèi)側(cè)向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴，稱(chēng)為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個(gè)窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側(cè)端高聳，叫做肩峰，其內(nèi)側(cè)緣關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)。

2．自由上肢骨

（一)肱骨

肱骨humerus是臂部的長(zhǎng)管狀骨，分為一體兩端。

上端膨大，向內(nèi)上方突出的半球形的關(guān)節(jié)面，叫做肱骨頭（圖3-19)，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭的下方稍細(xì)，稱(chēng)為解剖頸。從頭向外側(cè)突出一個(gè)粗澀的隆起，叫做大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結(jié)節(jié)嵴與小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱(chēng)為結(jié)節(jié)間溝，內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部位。

圖3-19 肱骨

體的中部前外側(cè)面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點(diǎn)。體的后面中部有一條自?xún)?nèi)上斜向外下，并略轉(zhuǎn)向前方的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)通過(guò)的徑路，故名橈神經(jīng)溝。

下端膨大，前后略扁。外側(cè)部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)部較大。為一滑車(chē)狀關(guān)節(jié)面，故名肱骨滑車(chē)，與尺骨滑車(chē)（半月)切跡相關(guān)節(jié)。下端前面在滑車(chē)上方有一冠突窩，肱骨小頭上方有橈骨窩，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，分別容納尺骨的冠突和橈骨頭。下端后面在滑車(chē)上方有一深窩叫鷹咀窩，伸肘時(shí)尺骨的鷹咀突入窩內(nèi)。下端的兩側(cè)面各有一結(jié)節(jié)樣隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁大而顯著，后面有一縱行淺溝，是尺神經(jīng)通過(guò)處，故名尺神經(jīng)溝。

（二)尺骨

尺骨ulna位于前臂內(nèi)側(cè)，可分為一體兩端（圖3-20)。

圖3-20 橈骨和尺骨

上端粗大，前面有一半月形的關(guān)節(jié)面，叫做滑車(chē)（半月)切跡，與肱骨滑車(chē)相關(guān)節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側(cè)面有一關(guān)節(jié)面，稱(chēng)為橈骨切跡。

體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長(zhǎng)均位于皮下。外側(cè)緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。

下端有兩個(gè)隆起，即位于外側(cè)的尺骨頭和由尺骨頭的內(nèi)后方向下伸出的尺骨莖突。尺骨頭的遠(yuǎn)側(cè)面及周邊都有關(guān)節(jié)面。

（三)橈骨

橈骨radius分為一體和兩端（圖3-20)。

上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細(xì)為橈骨頸，頸的內(nèi)下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。

體的內(nèi)側(cè)緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對(duì)。外側(cè)面中點(diǎn)的粗糙面為旋前圓肌粗隆。

下端特別膨大，近似立方形。其遠(yuǎn)側(cè)面光滑凹陷，為腕關(guān)節(jié)面，與近側(cè)腕骨相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。外側(cè)面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。

（四)手骨

體形小，數(shù)量多，連結(jié)復(fù)雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分（圖3-21)。

圖3-21 手骨

⑴腕骨

腕骨carpal bones是短骨，位于手骨的近側(cè)部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側(cè)列由橈側(cè)向尺側(cè)依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠(yuǎn)側(cè)列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。舟骨是近側(cè)列腕骨中最大的，向近側(cè)略凸彎，呈舟狀，其掌側(cè)面粗糙而凹陷；外側(cè)有一結(jié)節(jié)，稱(chēng)為舟骨結(jié)節(jié)，為腕橫韌帶與拇短展肌的附著部。大多角骨的遠(yuǎn)側(cè)面有鞍狀關(guān)節(jié)面，與第1掌骨底的鞍狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)。近側(cè)列腕骨（除豌豆骨外)的近側(cè)面共同形成一橢圓形的關(guān)節(jié)面，與橈骨的腕關(guān)節(jié)面相對(duì)構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)。腕骨的各骨之間的相對(duì)面以及與橈骨和掌骨的鄰接面，都有關(guān)節(jié)面，分別構(gòu)成不同的關(guān)節(jié)。

8塊腕骨雖藉關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)構(gòu)成一個(gè)整體，但并不處于同一額狀面上，背側(cè)面凸隆，而掌側(cè)面凹隱，叫做腕骨溝。溝的外側(cè)界為腕橈側(cè)隆起，由舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨構(gòu)成；溝的內(nèi)側(cè)界為腕尺側(cè)隆起，由豌豆骨和鉤骨鉤構(gòu)成。腕骨溝的上方由于腕橫韌帶跨過(guò)，而形成一管，稱(chēng)為腕管，內(nèi)有屈指肌腱及神經(jīng)血管等通過(guò)。

⑵掌骨

掌骨metacarpus共5塊，為小型長(zhǎng)骨，由橈側(cè)向尺側(cè)依次為第1～5掌骨。掌骨也分一體兩端，近側(cè)端稱(chēng)為底，與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨相關(guān)節(jié)，其中第1掌骨底關(guān)節(jié)面呈鞍狀，與大多角骨相關(guān)節(jié)。體呈棱柱形，稍向背側(cè)彎曲。遠(yuǎn)側(cè)端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關(guān)節(jié)。

⑶指骨

指骨phalanges拇指為兩節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為第1節(jié)指骨（近節(jié)指骨)，第2節(jié)指骨（中節(jié)指骨)，第3節(jié)指骨（末節(jié)指骨)。指骨也是小型長(zhǎng)骨，每節(jié)指骨也分底、體、小頭三部。近節(jié)指骨底為卵圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，與掌骨小頭相關(guān)節(jié)。小頭的關(guān)節(jié)面呈滑車(chē)形式，稱(chēng)指骨滑車(chē)，與中節(jié)的指骨底相關(guān)節(jié)。末節(jié)指骨的遠(yuǎn)側(cè)端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。

二、上肢骨的連接

上肢骨的連接包括上肢帶骨的連接和自由上肢骨的連接。上肢帶骨中，鎖骨的內(nèi)側(cè)端與胸骨連接做成的胸鎖關(guān)節(jié)，是上肢骨與軀干骨之間的唯一關(guān)節(jié)，而肩胛骨則只由肌肉將之附于軀干骨上，所以上肢的運(yùn)動(dòng)較靈活且范圍也較大。上肢骨的連接主要包括肩、肘、橈腕及手部的關(guān)節(jié)。

1．上肢帶骨的連接

（一)胸鎖關(guān)節(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)sternoclavicular joint（圖3-22)由鎖骨的胸骨關(guān)節(jié)面與胸骨柄的鎖骨切跡及第1肋軟骨的上面共同構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)的周?chē)�，前后面較薄，上下面略厚，周?chē)�有韌帶增強(qiáng)。關(guān)節(jié)面略呈鞍狀，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有一近似圓形的關(guān)節(jié)盤(pán)，將關(guān)節(jié)腔分為內(nèi)下和外上兩部分。胸鎖關(guān)節(jié)可做各個(gè)方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng)，體現(xiàn)為鎖骨外側(cè)端的上提、下降和前后運(yùn)動(dòng)，此外，尚能做輕微的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

圖3-22 胸鎖關(guān)節(jié)

（二)肩鎖關(guān)節(jié)

肩鎖關(guān)節(jié)acromioclavicular joint由肩胛骨肩峰關(guān)節(jié)面與鎖骨肩峰端關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)面的周緣。另有連接于肩胛骨喙突與鎖骨下面的喙鎖韌帶（斜方韌帶、錐狀韌帶)加固。肩鎖關(guān)節(jié)屬平面關(guān)節(jié)，可做各方向的微動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

（三)喙肩韌帶

連結(jié)于喙突與肩峰之間，形成喙肩弓架于肩關(guān)節(jié)上方，可防止肱骨頭向內(nèi)上方脫位。

2．肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)shoulder joint（圖3-23)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較大。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關(guān)節(jié)盂的周緣，上方將盂上結(jié)節(jié)包于囊內(nèi)，下方附著于肱骨的解剖頸。關(guān)節(jié)囊的滑膜層包被肱二頭肌長(zhǎng)頭腱，并隨同該肌腱一起突出于纖維層外，位于結(jié)節(jié)間溝內(nèi)，形成肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘。肩關(guān)節(jié)周?chē)�的韌帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。盂肱韌帶自關(guān)節(jié)盂周緣連結(jié)于肱骨小結(jié)節(jié)及解剖頸的下分。

圖3-23 肩關(guān)節(jié)

肩關(guān)節(jié)為全身最靈活的球窩關(guān)節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。加以關(guān)節(jié)頭與關(guān)節(jié)窩的面積差度大，關(guān)節(jié)囊薄而松弛等結(jié)構(gòu)特征，反映了它具有靈活性運(yùn)動(dòng)的機(jī)能。肩關(guān)節(jié)周?chē)�有大量肌肉通過(guò)。這些肌肉對(duì)維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義，但關(guān)節(jié)的前下方肌肉較少，關(guān)節(jié)囊又最松弛，所以是關(guān)節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點(diǎn)。當(dāng)上肢處于外展、外旋位向后跌倒時(shí)，手掌或肘部著地，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)的前脫位。

3．肘關(guān)節(jié)

肘關(guān)節(jié)elbow joint（圖3-24)由肱尺、肱橈和橈尺近側(cè)三組關(guān)節(jié)包于一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)構(gòu)成，故稱(chēng)為復(fù)關(guān)節(jié)。其中肱骨滑車(chē)與尺骨半月切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，屬于蝸狀關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，屬球窩關(guān)節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈gydjdsj.org.cn/kuaiji/骨切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，屬車(chē)軸關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上，肱骨內(nèi)、外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。尺側(cè)副韌帶呈三角形，起自肱骨內(nèi)上髁，呈放射狀止于尺骨半月切跡的邊緣，有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形，附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。此外，在橈骨頭周?chē)�有橈骨環(huán)狀韌帶，附著于尺骨的橈骨切跡的前后緣，此韌帶同切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán)，包繞橈骨頭。4歲以下的幼兒，橈骨頭發(fā)育不全，且環(huán)狀韌帶較松弛，故當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位牽拉前臂時(shí)，易發(fā)生橈骨頭半脫位。

圖3-24 肘關(guān)節(jié)（前面)

當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位于一條直線上，屈肘時(shí)則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形，臨床上常以此鑒別肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。肘關(guān)節(jié)在伸直的情況下，若受暴力如跌倒時(shí)一側(cè)手掌著地，使肱骨下端向前移位、尺骨鷹咀則向后移，形成肘關(guān)節(jié)后脫位。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂處于旋后位時(shí)，臂與前臂并不在一條直線上，前臂的遠(yuǎn)側(cè)端偏向外側(cè)，二者之間形成一向外開(kāi)放的鈍角，稱(chēng)為提攜角。

肘關(guān)節(jié)的肱尺關(guān)節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)；橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)與橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是必須同時(shí)運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合關(guān)節(jié)，司前臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（見(jiàn)后)；肱橈關(guān)節(jié)雖屬球窩關(guān)節(jié)，但只能配合上述兩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，即與肱尺關(guān)節(jié)一起，共同進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)，配合橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)進(jìn)行垂直軸的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，但卻失去矢狀軸的內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)的能力。

4．前臂骨的連接

（圖3-25)

圖3-25 前臂骨的連接（示意圖)	圖3-26 手關(guān)節(jié)（冠狀切面)

（一)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)（見(jiàn)肘關(guān)節(jié))

（二)前臂骨間膜

為一長(zhǎng)而寬的堅(jiān)韌結(jié)締組織膜，連結(jié)于橈尺兩骨的骨間嵴之間，但在前臂近側(cè)端此膜缺如。當(dāng)前臂兩骨處于旋前或旋后位時(shí)，骨間膜松弛；而處于中間位時(shí)，骨間膜緊張。所以前臂骨折時(shí)，應(yīng)將前臂骨固定于中間位，以防止骨間膜攣縮，影響愈合前臂骨的旋轉(zhuǎn)功能。

（三)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)

橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)distal radioulnar joint由橈骨的尺骨切跡與尺骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面，以及尺骨頭與橈腕關(guān)節(jié)盤(pán)的近側(cè)面構(gòu)成，屬于車(chē)軸關(guān)節(jié)（圖3-26)。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于尺骨切跡和尺骨頭的邊緣，其前后臂有韌帶加強(qiáng)。關(guān)節(jié)盤(pán)為三角形，尖附著于尺骨莖突根部，底連于橈骨的尺骨切跡下緣，上面光滑而凹陷，和橈骨的尺骨切跡共同與尺骨頭相關(guān)節(jié)，下面也光滑而微凹，與月骨的內(nèi)側(cè)部和三角骨的橈腕關(guān)節(jié)面相對(duì)。關(guān)節(jié)盤(pán)的中部較薄，周緣肥厚，與關(guān)節(jié)囊愈合。

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)是聯(lián)合關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，以通過(guò)橈骨頭中心與關(guān)節(jié)盤(pán)尖端的連線的垂直軸為樞紐，橈骨頭沿此軸在原位旋轉(zhuǎn)，而橈骨下端連同關(guān)節(jié)盤(pán)則圍繞尺骨頭旋轉(zhuǎn)。當(dāng)橈骨下端旋至尺骨前面時(shí)，稱(chēng)為旋前，此時(shí)橈尺兩骨交叉；反向運(yùn)動(dòng)，稱(chēng)為旋后，此時(shí)橈尺兩骨并列。運(yùn)動(dòng)范圍約180°，連同肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)，上肢的回旋可達(dá)360°。

5．手骨的連接

包括橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕掌關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指骨間關(guān)節(jié)（圖3-26)。

（一)橈腕關(guān)節(jié)

橈腕關(guān)節(jié)radiocarpal joint由橈骨下端的腕關(guān)節(jié)面和關(guān)節(jié)盤(pán)的下面和關(guān)節(jié)盤(pán)的下面形成關(guān)節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面聯(lián)合組成的關(guān)節(jié)頭共同構(gòu)成，屬于橢圓關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，附著于關(guān)節(jié)面的邊緣，周?chē)�有韌帶增強(qiáng)。橈腕掌側(cè)韌帶和橈腕背側(cè)韌帶分別位于關(guān)節(jié)的掌側(cè)面的和掌側(cè)面。尺側(cè)副韌帶連于尺骨莖突與三角骨之間，橈側(cè)副韌帶連于橈骨莖突與舟骨之間。

橈腕關(guān)節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，其中伸的幅度比屈的小，這是由于橈腕掌側(cè)韌帶較為堅(jiān)韌，使后伸的運(yùn)動(dòng)受到限制，另外，由于橈骨莖突低，在外展時(shí)與大多角骨抵接，因此，外展的幅度比內(nèi)收的小。

（二)腕骨間關(guān)節(jié)intercarpal joints包括下列三組關(guān)節(jié)。

⑴近側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

⑵遠(yuǎn)側(cè)列腕骨間關(guān)節(jié)

上述二組是由相鄰接的腕骨間構(gòu)成，均屬平面關(guān)節(jié)，只能微動(dòng)。

⑶腕橫關(guān)節(jié)　又稱(chēng)腕中關(guān)節(jié)，屬于球窩關(guān)節(jié)，由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)端作成關(guān)節(jié)窩，遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)端作成關(guān)節(jié)頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)腔略呈“S”形。由于受腕關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶的限制，此關(guān)節(jié)僅能作屈伸運(yùn)動(dòng)，且幅度很小。腕橫關(guān)節(jié)一般和橈腕關(guān)節(jié)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)。

（三)腕掌關(guān)節(jié)

腕掌關(guān)節(jié)carpometacarpal joint由遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)端與5個(gè)掌骨底構(gòu)成。第2～5腕掌關(guān)節(jié)由一個(gè)共同的關(guān)節(jié)囊包裹。屬于微動(dòng)復(fù)關(guān)節(jié)。但第1掌骨底與大多角骨之間構(gòu)成的拇指腕掌關(guān)節(jié)為一獨(dú)立的關(guān)節(jié)，屬于鞍狀gydjdsj.org.cn/wsj/關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。對(duì)掌運(yùn)動(dòng)是第1掌骨外展，屈和旋內(nèi)運(yùn)動(dòng)的總和，其結(jié)果使拇指尖能與其它各指掌面接觸，這是人類(lèi)勞動(dòng)進(jìn)化的結(jié)果。

（四)掌指關(guān)節(jié)

掌指關(guān)節(jié)metacarpophalangeal joint（圖3-17)由掌骨小頭與近節(jié)（第1節(jié))指骨底構(gòu)成，共5個(gè)。拇指掌指關(guān)節(jié)屬于滑車(chē)關(guān)節(jié)，主要作屈伸運(yùn)動(dòng)，微屈時(shí)，也可作輕微的側(cè)方運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)幅度均較小。其余四指為球窩關(guān)節(jié)，可作屈、伸、收、展運(yùn)動(dòng)。

圖3-27 掌指關(guān)節(jié)

（五)指骨間關(guān)節(jié)

指骨間關(guān)節(jié)interphalangeal joints of thehand共9個(gè)，屬于滑車(chē)關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)囊松弛薄弱，關(guān)節(jié)腔較寬廣，關(guān)節(jié)囊的前面及兩側(cè)面有韌帶加強(qiáng)。指骨間關(guān)節(jié)只能作屈伸運(yùn)動(dòng)，由于受到屈肌腱和韌帶的限制，屈的幅度比伸的大。