50歲的安徽渦陽農(nóng)村婦女李雙蘭（化名)，是當?shù)匾蚋腥颈味x擇自殺的第一人。11月28日早上，在得知一家人有五口都被查出丙肝陽性后，她服下農(nóng)藥，決意以死了結。
但她沒有死成。12月6日，至財新《新世紀》采訪時，被搶救過來的李雙蘭仍躺在渦陽縣人民醫(yī)院�！芭禄◣兹f元治不好�！彼呐鰧ω斝隆缎率兰o》記者解釋李雙蘭自殺的原因。和她一樣被檢出丙肝陽性的親屬，包括她的外孫，她親家的幾名親屬，都是河南永城馬橋鎮(zhèn)洪莊人。
并非李雙蘭一人如此絕望。12月3日，40歲的馬橋鎮(zhèn)劉樓村村民沈強（化名)對財新《新世紀》記者說：“我現(xiàn)在每天都想自殺�！彼尾』ㄈソf元，“最多明年再治一年，再往后就治不起了。”
在村民們看來，如果政府能早一點重視，河南永城的疫情不會像現(xiàn)在這樣嚴重。盡管衛(wèi)生部調(diào)查組已介入河南安徽兩省丙肝疫情調(diào)查，但直到12月7日，距安徽省衛(wèi)生廳11月28日發(fā)布第一份疫情公告已過去九天，河南省的疫情數(shù)據(jù)仍未予公布。
12月6日，財新《新世紀》記者輾轉(zhuǎn)獲得的一份名單顯示，截至11月29日，河南省永城市馬橋鎮(zhèn)至少已有132人感染丙肝病毒。但至12月7日，官方仍未披露這一信息。
疫情兇猛
馬橋鎮(zhèn)村民沈強說自己六七年都沒有打過針，只是今年夏天因拉肚子，在馬橋鎮(zhèn)苗淺村吳文義診所打過一針。
安徽省衛(wèi)生廳網(wǎng)站11月28日疫情公告稱，丙肝陽性者“均在鄰省某個體診所接受過靜脈推注治療，疫情可能是因不安全注射引起”。吳文義診所，即為公告中的“某個體診所”。
打針40多天后，沈強開始感覺不適，檢查結果證明他已感染丙肝，轉(zhuǎn)氨酶達2000多，是正常范圍內(nèi)最高值的近40倍——這一數(shù)值代表了
肝損傷程度。
9月22日，沈強開始在永城市人民醫(yī)院治療，兩天打一次干擾素。以前，沈強在外打工，是家中頂梁柱，現(xiàn)在每天呆在家里不能干重活。
這樣的情況在附近村莊并不少見。多名河南永城村民向財新《新世紀》記者透露，目前已知感染者集中的地區(qū)，均分布在苗淺村附近的劉樓村、菜園村、洪莊等村莊。沈強說，劉樓村大概有500人，至少有50人查出感染了丙肝。
河南永城洪莊一位村醫(yī)12月3日告訴財新《新世紀》記者，村里出現(xiàn)了“很多病號”。一輛從洪莊到永城的面包車平時一天只來回兩趟，現(xiàn)在每天來回多趟，乘客多是去檢查或治療丙肝的村民。永城菜園村李莊一位李姓村民一家八口，有四人被查出丙肝抗體陽性。
該村民年僅一歲多的小兒子的化驗單顯示，其丙肝病毒定量已達2.43E6，相當于2.43乘以10的六次方。正常人的丙肝病毒定量則小于10的三次方。
截至12月7日，財新《新世紀》記者在馬橋鎮(zhèn)共采訪18例丙肝感染者，其中兩位感染者在檢查丙肝的同時還查出乙肝。他們的親友都未患有乙肝，感染途徑未知。
防控不力
據(jù)財新《新世紀》記者了解，河南省衛(wèi)生廳是在接到衛(wèi)生部應急辦轉(zhuǎn)來安徽省關于渦陽縣丙肝感染事件的通報后，才組成調(diào)查組前往永城市的。當時已是11月27日。
此前，當?shù)匦l(wèi)生部門并未主動對丙肝流行情況進行排查。而相鄰的安徽渦陽，則在發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，進行
流行病學調(diào)查，并安排有關各地衛(wèi)生所通知曾在苗淺村吳文義衛(wèi)生所看過病的村民，都要去做丙肝化驗。
河南方面的村民，基本都是在發(fā)現(xiàn)身體不適或聽說安徽方面的疫情后，才自行去醫(yī)院檢查。據(jù)財新《新世紀》記者12月6日輾轉(zhuǎn)獲得的丙肝感染者名單，至少從2011年10月開始，當?shù)乇胃腥菊邤?shù)量已呈現(xiàn)不正常遞增趨勢。
這份名單上的最早一例發(fā)現(xiàn)于2011年2月，當月只上報這一例。3月、4月和5月發(fā)病率基本平穩(wěn)，分別上報2例、3例和2例；6月至9月該地的丙肝發(fā)病率基本也屬于平穩(wěn)狀態(tài)，共有18例病例。
10月開始，當?shù)乇胃腥菊呷藬?shù)激增。10月丙肝確診病例達18例，相當于前四個月感染人數(shù)的總和，其中沈樓村、劉樓村和郭莊村為高發(fā)地區(qū)。
11月（截至11月29日)，當?shù)乇胃腥菊呷藬?shù)迅速升至88例，沈樓村、郭莊村、菜園村、劉樓村、桐溝村、馬棚村均有很多人感染。
根據(jù)河南省許昌市第二衛(wèi)生防疫站鄭云枝等人發(fā)表的論文，該地區(qū)1999年至2008年的丙肝年均發(fā)病率為13.93每十萬；在另一篇由河南省疾病預防控制中心董蒲梅發(fā)表的論文中，2004年至2009年，河南省丙肝的年均發(fā)病率為14.61每十萬。
相比之下，即便以截至11月29日的不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計概算，河南省永城市馬橋鎮(zhèn)的丙肝發(fā)病率達到234.4每十萬（河南省馬橋鎮(zhèn)總人口數(shù)為56305人)，是臨近許昌市發(fā)病率的將近17倍，是河南省發(fā)病率的16倍。
即便只統(tǒng)計馬橋鎮(zhèn)1至10月的丙肝發(fā)病率，概算也已達到78.1每十萬，約為臨近許昌市發(fā)病率和河南省丙肝年均發(fā)病率的5倍多。
根據(jù)《傳染病防治法實施辦法》，一個局部地區(qū)，短期內(nèi)突然出現(xiàn)多例同一種傳染病病人，即為傳染病暴發(fā)；一個地區(qū)某種傳染病發(fā)病率顯著超過該病歷年的一般發(fā)病率水平，即為傳染病流行。丙型肝炎屬于《傳染病防治法》所列乙類傳染病。該法規(guī)定，傳染病暴發(fā)、流行時，國務院衛(wèi)生行政部門負責向社會公布傳染病疫情信息，并可以授權省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門，向社會公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。同時，公布傳染病疫情信息應當及時、準確。
在專家們看來，及時、準確披露疫情正是為了盡快阻斷傳播，防止疫情擴散，也有利于及時救治病人，減少治療負擔。至少截止到11月28日，河南省衛(wèi)生廳或者河南省永城市衛(wèi)生局已有足夠數(shù)據(jù)表明，該地區(qū)正在發(fā)生丙肝疫情。但11月28日安徽省對外發(fā)布當?shù)匾咔樾畔r，河南省衛(wèi)生廳和永城市衛(wèi)生局仍沒有對外公布必要的疫情信息。
河南省調(diào)查組一位專家11月30日告訴財新《新世紀》記者，他們11月27日到達永城后，通過與相關人員座談、聽取匯報、實地查看等方式，對相關問題進行調(diào)查核實，但當時沒有找到證據(jù)，證明丙肝陽性者和吳文義診所有關。
不過，多位馬橋鎮(zhèn)村民對財新《新世紀》記者表示，確診感染丙肝后，當?shù)丶部夭块T即已詢問其血液接觸史等信息。12月6日，一位永城市疾控部門的工作人員表示，曾經(jīng)對丙肝患者進行過詢問。至于為什么相應的流行病學調(diào)查工作未展開、疫情未公開，她無法回答。
善后艱難
此輪疫情到底影響多少人，目前尚不能得出準確結論。對于當?shù)卮蠖鄶?shù)丙肝感染者和其家屬來說，吳文義診所是否是導致他們感染的原因不再重要，更重要的是疾病能否治愈和費用問題。
正常人的谷丙轉(zhuǎn)氨酶在0至50之間。在此輪疫情中，有的孩子的谷丙轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)達到900多。北京地壇醫(yī)院一位不愿意透露姓名的專家稱，如果是急性期感染丙肝，感染半年內(nèi)更好治一些。抗體陽性加核酸陽性就需要治療，一般是干擾素治療，一周一次，要治療一年，期間輔以藥物。
這位醫(yī)生說，如果使用進口干擾素，一針費用為1000多元，每周都需要打一針。一年的療程，加上檢查、觀察費等約需6萬元。如果使用國產(chǎn)干擾素，一年療程1萬多，但效果可能不如進口的。而當?shù)仄胀ㄞr(nóng)村家庭一年的收入僅約1萬元。
在治療方面，干擾素治療對I型丙肝效果不是很好，一般只有40%的人治療后不復發(fā)；II型好一些，有70%左右。這位醫(yī)生說，中國大多數(shù)丙肝患者都是I型。
干擾素治療還有很多副作用，比如引起發(fā)燒、
感冒、頭疼無力，甚至脫發(fā)、體重下降、甲低、甲亢、抑郁等。不過，這些副作用是可逆的。考慮到丙肝極易導致
肝硬化，這位醫(yī)生強調(diào)，只要發(fā)現(xiàn)患病還是應該及時治療。
他建議，即便在這次檢查中僅表現(xiàn)為丙肝抗體陽性、未被確認為患者的感染者，每隔半年到一年還應進行一次核酸檢查。“因為核酸檢查對實驗室要求很高，中國很多實驗室結果不準確�！彼f，“丙肝早期一般沒有癥狀，很容易被忽視。多做幾次檢查更為保險�！�
兒童的治療是一個難點。盡管丙肝的一般治療方案都是“干擾素+
利巴韋林”，但對于小孩來說，選擇什么樣的干擾素、如何調(diào)整干擾素的計量和利巴韋林的用量，則需要臨床經(jīng)驗。北京302醫(yī)院主任醫(yī)師、全軍小兒肝病專病中心主任張鴻飛教授稱，如果不進行個性化治療，可能會給患者帶來傷害。既花了錢又給孩子帶來痛苦，出現(xiàn)明顯不良反應。
類似檢查和治療的費用，以及賠償問題如何解決，至今仍是未知數(shù)。想要明確這一問題，必須確定誰應該為此次疫情負責。關于此，亦未見有關政府部門給出答案。
洪莊一位劉姓村民告訴財新《新世紀》記者，目前被查出有丙肝的村民，多隱瞞病情不向官方報告，主要是擔心病情公開后，在上學、就業(yè)、婚姻等方面遭遇歧視。
多位村民表示，希望國家對村民的治療費用予以減免。上述洪莊劉姓村民說，丙肝治療費用昂貴，令許多村民不堪承受。如果能有相應的費用減免，可以鼓勵當?shù)匕傩罩鲃庸甲约旱牟∏椤?br >
11月28日是永城市副市長接待日，早上7點，郭莊村的劉旺和其他30多名患者和家屬來到永城市信訪局，想“討個說法”。從早上7點等到中午11點多，他們一直沒有見到副市長。最終，三名工作人員接待了這些丙肝感染者。他們只得到了一句口頭答復。對方稱，“除非能找到當時給你們打針的針頭，否則不能說和吳文義有關。”
財新《新世紀》記者發(fā)現(xiàn)，早在2008年，就有網(wǎng)友在永城市貼吧反映“苗淺衛(wèi)生所沒有醫(yī)德，趁家長不注意給孩子使用已用過的針頭和輸液管”。今年9月，當?shù)卮迕裆驈姳淮_診感染丙肝后，他的家人也曾打電話給永城市衛(wèi)生局和鄭州市衛(wèi)生局，舉報吳文義的診所，但都沒有引起注意。
沈強深信，如果這些情況能及時反饋，永城市衛(wèi)生部門能夠加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)管，這次疫情本可避免。
記者：徐超 戴廉
來源：新世紀
－－－－－－－－－－－河南永城丙肝疫情調(diào)查結束 已制定防控治療方案
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記者從河南省衛(wèi)生廳了解到，永城市丙肝流調(diào)工作已經(jīng)基本結束，截至12月9日，全市共檢測發(fā)現(xiàn)103例丙肝核酸陽性患者。另據(jù)安徽省渦陽縣政府網(wǎng)站11日公布的消息顯示，截至12月9日，渦陽縣共檢測到49例丙肝核酸陽性患者。
在衛(wèi)生部和河南省衛(wèi)生廳專家組的指導下，永城市已制訂了丙肝防控和患者治療方案，并指定定點醫(yī)院，開辟綠色通道，對所有篩查出的核酸檢測陽性患者提供針對性的醫(yī)療咨詢，并根據(jù)患者病情及意愿，實行居家或住院治療，提供相應的隨訪和抗病毒治療服務。目前，永城市兩家定點醫(yī)院已收治丙肝患者34人，無重癥患者。為減輕患者負擔，永城市委、市政府還出臺了相關優(yōu)惠政策。
河南省衛(wèi)生廳專家組介紹，通過省、市聯(lián)合組織的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法調(diào)查，目前尚未發(fā)現(xiàn)吳少華衛(wèi)生所有使用不潔針具等可疑的暴露因素。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳要求，永城市將繼續(xù)堅持與渦陽縣的聯(lián)防聯(lián)控機制，對丙肝發(fā)病原因和吳少華衛(wèi)生所作進一步調(diào)查。專家介紹，丙肝是可以預防和治愈的，國內(nèi)外通用的標準治療方法是干擾素聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療，一年一個療程，一般一個療程即可以治愈。
來源：人民日報
