心房纖維性顫動為成人常見之心律失常病癥，以驚悸、胸悶為患者主要自覺癥狀，房顫時心房發(fā)生每分鐘350～600次不規(guī)則之沖動，引起不協(xié)調之心房顫動。本病無論急性與持久性，輕者易愈，重者難療。雖臨床見證多端，然余所見病例，多呈虛性脈癥，于氣、血、陰、陽四者之中，以氣虛為其主體。而常兼陰血虧損，時或兼挾心火、痰涎或虛陽擾動、或血行阻滯、或心陽不振，如何立法主治，又當臨證權衡，當機立斷。當房顫影響及肺時，亦可導致喘息危象。今隨文報告治愈房顫及房顫喘息各一例。
例一 房顫例。三年前，有科技人員曹某前來就醫(yī)，年齡約五十七歲，自訴無慢性病史，近年來常覺心悸怔忡，胸背間有跳突感，心動過速及早搏時作時止。經西醫(yī)檢查，擬診心肌炎后遺癥。余切其脈小而帶數(shù)，指下按之不足，舌質淡紅，苔薄凈而干。證屬氣陰兩虛。心失所養(yǎng)致心神不寧，治以兩調氣陰兼以寧心安神為法，用生脈散加昧。藥如黨參、麥門冬、五味子、生地、當歸、白芍、朱茯神、炒棗仁、龍齒骨、炙遠志、甘草、夜交藤、丹參之屬，服第一帖后，即覺心胸間舒適異常，諸癥盡失。于是連服十四劑，前十三劑，劑劑均覺有非常之效，自謂藥后病已痊愈。不意服至第十四劑時，雖在春夏之交而天氣燠熱異常，突覺心跳不止，一分鐘可達百跳以上，于是疑為用藥不當所引起，因而自動停服前方，不再服余之藥。心速一癥持續(xù)半月后始漸平復。所幸以后．二、三年間，心律失常竟未復發(fā)。去歲冬杪，一日夜間子時，勃然心悸異常，胸悶窒塞，有驚慌恐懼之感。于是仰臥不敢稍動，靜以待之，自覺心胸間如氣輪機之發(fā)動。“突!突!突!突!”震躍不已。經二、三小時，漸漸緩解，次日白天，除胸膺不寧之外，深感疲勞乏力，動輒汗出。如此夜夜舉發(fā)，三日后去長壽醫(yī)院作檢查，診斷為“心房纖維性顫動。”建議住院治療，曹婉謝之，轉來我處服中藥。余診其脈兩寸小而有力，左關及右關尺均小而按之軟。舌質淡紅，苔薄凈。據此脈癥，仍屬氣虛陰血不足，而心火偏旺。治擬益氣養(yǎng)血，清心寧神。方為：
黃芪24g 黨參15g 炒白術9g 茯苓9g 甘草3g 當歸9g 麥冬15g 生地20g 炒白芍9g 苦參4．5g 丹參9g 生龍牡各30g 炒棗仁15g 五味子1．5g
前藥服后，依然夜夜發(fā)病，但發(fā)作漸輕漸稀，脈則漸現(xiàn)小脈，數(shù)象自除。兩周后諸癥消失，心胸安適。前后服藥37劑，病不發(fā)作。隨之則退休，退休后繼續(xù)發(fā)揮余熱，曹素勤勉，花甲之年，仍操勞不止，而心君竟亦泰然，未見與之抗衡也。
前方之立，是經“辨證求因，審因論治”而后所擬訂，故能見速效，正是前方切中病機，藥物與藥物之間配合默契之結果。然若于調整心律一端而論，亦無不借重于苦參一物。近年來苦參能治心律失常之報道甚多，皆從實驗而得，確有見地。余謂心律失常原因不一，虛證有氣血陰陽之偏衰，實證則痰瘀火郁各不相同，原因不同，調整心律之主藥亦不同，是以臨證時務宜推敲斟酌，隨證選藥。若因心火盛者，黃連與苦參均為首選之藥，而驗之臨證，則苦參較黃連更為應手也。關于苦參之劑量，諸書多用15～20g，甚則30g。而據余個人體會劑量以切中病機，恰到好處為宜，中病www.med126.com即可，不要過量。蓋苦參乃苦寒之物，極易敗胃．心律失常者每多氣虛，此時顧護胃氣甚屬緊要，若胃氣重傷，未有不功敗垂成者。此余一得之見，亦一孔之見也，僅供讀者參考。
例二 房顫喘息例。某區(qū)糧食局科長楊某，年過不惑之后，即患心房纖維性顫動。經兩度住院治療，仍無明顯好轉，在某專家處服補養(yǎng)氣血之中藥百劑，如石投水，不見效機，出院后回郊區(qū)家中休養(yǎng)。忽一日下午二時許，急電促余往診，云病人喘息數(shù)日，入夜不能平臥，坐以達旦，已三、四夜矣，故已將病人送回市區(qū)。俗語云：救病甚于救火，故余隨即馳往。見患者靠坐床褥，氣喘吁吁，似難接續(xù)。與之交談，亦斷續(xù)不能成句。其妻示余一紙藥方，謂是患者十余歲時得氣喘癥，久治不愈，經鄉(xiāng)下一老中醫(yī)用方三帖即平。以后四十年中，病未復發(fā)�？芍^神方矣，是故信之極深，藏之極妥。認為此方仍可救治其夫之病，欲余審閱后轉抄是方。
余睹方中諸品，乃三拗湯加味，藥有麻黃、杏仁、甘草、蘇梗、桔梗、紫菀、款冬、半夏、貝母之屬，盡是開肺、降氣、化痰、平喘之物。而患者之脈散亂無序，舌淡苔白，一派心肺虛耗之象。余謂楊妻曰：“乃夫幼時之喘，因于肺金痹郁，痰氣交阻，以致肅降無權，肺氣上逆而喘，是實證也。今日之喘，因于心力耗衰，心火不能下降于腎以溫養(yǎng)腎水，致使腎不納氣；腎水不能上交于心以濟心火，如易卦之‘火水未濟’，由心腎不交而成喘促，是虛證也。一虛一實，懸若霄壤；一補一瀉，生死反掌。爾夫此時病勢已極，用藥稍有不當，毫厘之gydjdsj.org.cn/zhuyuan/差，必釀千里之失，抱憾終生，追悔何及!”反復與之陳明利害，勸導一小時后，方勉強允余用藥，于是振筆直書：
黨參15g 淮小麥30g 炙甘草10g 大棗30g 五味子10g 補骨脂10g 枸杞子15g
遣人配藥已下午四時，是夜服一帖。次日清早，余復前往診察，患者及其妻笑逐顏開，置謝不止。謂昨晚藥后幸得一宿安臥，氣不喘，心不慌，胸也不悶。服藥三帖，呼吸平勻，精神漸振，仍回鄉(xiāng)休養(yǎng)。返鄉(xiāng)后房顫屢發(fā)，又數(shù)次住院，惜終未得救，然喘促一癥始終未見復發(fā)。
