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四圣心源:行者老師講座錄音整理文稿:六經(jīng)氣化總論

那么就是講一下,以便以后在講課的時(shí)候有個(gè)基礎(chǔ),在這里呢,大家可能以前對(duì)六經(jīng)氣化腦子里已經(jīng)有一些印象了,我今天主要是根據(jù)經(jīng)典把他串一下。
六經(jīng)氣化是傷寒論最基礎(chǔ)的東西,要講六經(jīng)氣化,要先明白六經(jīng)是什么,過(guò)去古人常說(shuō),不懂臟腑經(jīng)絡(luò),開(kāi)口動(dòng)手就錯(cuò),不知五運(yùn)六氣,學(xué)盡方書(shū)無(wú)濟(jì)。臟腑經(jīng)絡(luò),臟腑的虛實(shí),經(jīng)絡(luò)的逆從,臟腑是講虛實(shí)的,經(jīng)絡(luò)是講順逆的。知道經(jīng)絡(luò)是怎樣流行的,怎樣交匯,知道臟腑的虛實(shí),這種情況呢,就對(duì)疾病初步掌握,用藥就有方向性。然后是對(duì)五運(yùn)六氣的了解,天行六氣,地布五行。六氣是天氣的變化,如果對(duì)五運(yùn)六氣有比較深刻的了解的話,就會(huì)對(duì)很多疾病有自己的看法和認(rèn)識(shí)。即使沒(méi)見(jiàn)過(guò)的病,沒(méi)有聽(tīng)過(guò)的病,只要通過(guò)現(xiàn)象,看到現(xiàn)象以后,就可以通過(guò)五運(yùn)六氣進(jìn)行取類(lèi)比象,然后把他歸納出來(lái),可以說(shuō)是認(rèn)識(shí)事物的基本方法。所以說(shuō)五運(yùn)六氣講的是這回事,并不是說(shuō)的是非要指素問(wèn)的七篇大論,這個(gè)還是有一點(diǎn)區(qū)別的,當(dāng)然七篇大論也是有研究必要的。
首先講六氣,六氣是哪六氣,六氣六經(jīng),六經(jīng),經(jīng)者,徑也,道路之意。六經(jīng)行的是六氣,六經(jīng)又是三陰三陽(yáng)。太少陰陽(yáng),厥陰陽(yáng)明,這是六經(jīng)。六經(jīng)呢,本于天氣之變化,人生于地而懸命于天,這是內(nèi)經(jīng)里講的。我們的稟賦形質(zhì)來(lái)源于地,是地的陰氣產(chǎn)生的,神氣是與天相溝通的。這就是所謂的上古通天,這個(gè)意思講的就是人的體內(nèi)也有六氣,人之六氣與天之六氣,交相感應(yīng),天之六氣太過(guò)可以引起人之六氣太過(guò),所以又一個(gè)詞叫做六氣相感。
外感六yin,yin是什么,就是太過(guò)的意思。天之六氣有過(guò),有不及,有不足,有太過(guò)的話,就會(huì)引起體內(nèi)的六氣也發(fā)生太過(guò)不及。太過(guò)不及到達(dá)一定程度,失衡,就是說(shuō)陰陽(yáng)有逆從,產(chǎn)生逆亂的話,就是生病,就叫六yin相感。所以說(shuō)學(xué)中醫(yī)的人腦子里一定要清楚,腦子里不要有絲毫病毒、細(xì)菌、邪氣、毒氣的這種概念,都是六氣的太過(guò)不足造成了各種逆從的現(xiàn)象。所謂的毒,就是戾氣比較重,叫做毒。所謂的病毒細(xì)菌都是六氣產(chǎn)生的變化,乖戾的變化,沒(méi)有其他的。理一定要徹,腦子一定要干凈,這樣分析問(wèn)題的時(shí)候才能干脆。
現(xiàn)在簡(jiǎn)單的講一下六經(jīng)的現(xiàn)象。第一個(gè)就是說(shuō),六經(jīng)說(shuō)簡(jiǎn)單講起來(lái)簡(jiǎn)單,說(shuō)復(fù)雜講起來(lái)也比較長(zhǎng)。我想給大家稍微系統(tǒng)的講一下吧,今天就講一個(gè)總論,六經(jīng)就不分著講了,以后抽時(shí)間再把六經(jīng)分著講一下。先講一下六經(jīng)分為:厥陰經(jīng),天行六氣,客氣有著巡行次第,一厥陰,而少陰,三太陰,四少陽(yáng),五陽(yáng)明,六太陽(yáng)。這是天行六氣的次第,這個(gè)次第大家可以看出傷寒論中,表里病邪相傳的次第正好相反的過(guò)程,正好是個(gè)逆行。因?yàn)樘煨幸灿兄鳉庖灿锌蜌猓o大家列出的是天行客氣,天行客氣主要影響人身體的六氣的變化,傷寒論正好是倒過(guò)來(lái)的。天行之氣為什么是這種次第,厥陰經(jīng),由陰到陽(yáng)的生化的次第,由里到外,而人體的感應(yīng)呢,人體的正氣的氣機(jī)也是這樣的,厥陰少陰太陰少陽(yáng)陽(yáng)明太陽(yáng),經(jīng)氣由陰出陽(yáng),由少到多的陰陽(yáng)之氣生達(dá)的一個(gè)過(guò)程。
先講這個(gè)厥陰風(fēng)木,厥陰之氣又稱(chēng)風(fēng)木之氣,足厥陰肝,手厥陰心包。厥陰風(fēng)木之氣主的是相火,少陰是君火,少陽(yáng)相火,太陰濕土,陽(yáng)明燥金,太陽(yáng)寒水,這是六氣。在內(nèi)經(jīng)上講就是三陰三陽(yáng)六氣分一個(gè)標(biāo)、本、中見(jiàn),六氣的標(biāo)、本、中見(jiàn),講到這個(gè)呢,這個(gè)里頭在六經(jīng)里面,以后講到經(jīng)常要用到。厥陰與少陽(yáng)相為表里,厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng)。這個(gè)厥陰呢,就是這個(gè)經(jīng)的厥陰之氣呢,是陰氣,風(fēng)木之氣是個(gè)現(xiàn)氣,然后中見(jiàn)是這個(gè)經(jīng)的中見(jiàn)之氣。第二就是,少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰,這兩個(gè)是對(duì)稱(chēng)的。厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng),緊跟著就是厥陰從乎中見(jiàn)。少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰,少陽(yáng)從本。什么叫中見(jiàn)呢?中見(jiàn)就是這個(gè)詞,中見(jiàn)少陽(yáng),厥陰從乎中見(jiàn),就是說(shuō)厥陰病呢,以風(fēng)火為主。厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見(jiàn)少陽(yáng),厥陰是標(biāo),厥陰經(jīng)的標(biāo)象,外表的現(xiàn)象是厥陰經(jīng),風(fēng)氣治之,風(fēng)氣是本,這一經(jīng)的本氣是風(fēng)氣,中見(jiàn)少陽(yáng),就是說(shuō)他見(jiàn)的大多數(shù)情況有少陽(yáng)火氣,厥陰經(jīng)從乎中見(jiàn),十有七八厥陰經(jīng)以風(fēng)火為主,以火氣為主,厥熱勝負(fù)中的時(shí)候,往往疾病剛開(kāi)始的話都是一派火象,相火熾盛之現(xiàn)象,這就是厥陰從乎中見(jiàn),至于為什么厥陰從乎中見(jiàn),這個(gè)到時(shí)候有時(shí)間的話,再給大家講一下。少陽(yáng)從本,少陽(yáng)之上,火氣治之,中見(jiàn)厥陰。少陽(yáng)從本呢,少陽(yáng)從乎火氣,少陽(yáng)為病的話,基本上都是相火。這個(gè)都是需要背的,象我在上大學(xué)的時(shí)候,自己學(xué)這些東西,都是先背下來(lái),因?yàn)闆](méi)有臨床上的知識(shí),也沒(méi)有自己去領(lǐng)悟,所以說(shuō)背下來(lái),慢慢就琢磨出來(lái)了。
太陰,太陰濕土,太陰之上,濕氣主之,中見(jiàn)陽(yáng)明。你看相對(duì)的就是,陽(yáng)明之上,燥氣主之,中見(jiàn)太陰。這兩經(jīng)的太陰之氣,從本,陽(yáng)明之氣,從乎中見(jiàn)。所以說(shuō)呢,內(nèi)經(jīng)上講,陽(yáng)明燥氣,陽(yáng)明本來(lái)是燥熱之經(jīng),他是從乎中見(jiàn)的,所以說(shuō)呢,陽(yáng)明病雖上有燥熱,中多具有寒濕。太陰病,從乎本,本為濕氣。根據(jù)這點(diǎn)來(lái)說(shuō),黃元御先生的立足點(diǎn)就是太陰陽(yáng)明由于他們從本從中氣不同,人得病的時(shí)候十之八九寒濕居多,十之一二,燥熱之象的鮮乎見(jiàn)。所以呢,現(xiàn)在很多人,有一些很滑稽的說(shuō)法,仲景時(shí)代,傷寒居多。然后是金元四大家,等到劉河間出來(lái)了,火熱比較多,等東垣出來(lái)了,人民勞役,勞役傷中的比較多。等到地理環(huán)境不同,到了四川了,鄭火神出來(lái)了,寒濕比較多。這都是胡說(shuō)八道。
從古到今以來(lái),雖然運(yùn)氣有變化,地理位置也有不同,就像仲景所說(shuō),趺陽(yáng)勝少陰,太陰從本,陽(yáng)明從中見(jiàn),這種大象是絕對(duì)不會(huì)改變的。人活的就是這股生生不息的元?dú)猓怨磐ㄌ煺,生之本。本,本于天,這股陽(yáng)氣它是營(yíng)運(yùn)不息,流動(dòng)不息的,必須謹(jǐn)防寒濕陰邪之氣的消損。所以古人向來(lái)就提到,七損八益。七損就是陽(yáng)之漸消,八益,就是陰之易長(zhǎng)。少陽(yáng)之氣是很容易受到消伐的,所以古人講到七損八益,這個(gè)在道家修煉時(shí)是非常講究的。所以立足于中土的這種說(shuō)法,黃元御先生就是立足于中土以寒濕為多,以肝脾郁陷,肝脾濕陷為多。
當(dāng)然呢,現(xiàn)在人吧,由于生活條件,由于生活現(xiàn)象,還有各種勞碌啊,緊張啊,各種奔波,他的各種情緒因素比較大。情緒因素的疾病吧,多由于肝郁,多由郁證,所以呢,是風(fēng)火之象比較多,多于相火。所以這個(gè)時(shí)候,既要顧護(hù)中土,溫燥中土,又得清泄相火,所以呢這兩者不為矛盾,如果純乎清泄相火的話,病人會(huì)感覺(jué)到比較舒服,吃完了會(huì)比較舒服,因?yàn)橄嗷饡?huì)歸位。但是時(shí)間久了,中土敗陷的話,這個(gè)病就會(huì)出現(xiàn),所謂的高血壓后期,然后是糖尿病,諸多的敗證就會(huì)出來(lái)。臟腑功能不到虛衰的時(shí)候,不會(huì)出現(xiàn)這種癥狀的。
下面講就是少陰君火,太陽(yáng)寒水,少陰與太陽(yáng)相為表里。少陰之上,熱氣治之,中見(jiàn)太陽(yáng)。太陽(yáng)之上,寒氣治之,中見(jiàn)少陰,少陰太陽(yáng)從標(biāo)從本。這就是大家所經(jīng)?吹降模彩绿(yáng)病,必有惡寒,先有惡寒而又發(fā)熱。太陽(yáng)之經(jīng),是巨陽(yáng)之經(jīng),一身之陽(yáng)氣。少陰之經(jīng)呢,少陰陰經(jīng),陰寒之氣。所以呢,太陽(yáng)經(jīng)呢,本氣雖然是寒水之象,只有在本氣郁結(jié)出現(xiàn)變證的時(shí)候,才會(huì)有寒水之化。但是太陽(yáng)經(jīng)一般的化現(xiàn)呢,太陽(yáng)經(jīng)既有太陽(yáng)之熱,又有少陰之陰寒之象。這就是內(nèi)經(jīng)所講從標(biāo)從本,同時(shí)具現(xiàn)的一個(gè)現(xiàn)象。少陰經(jīng)也是一樣,少陰經(jīng)是上熱下寒,外熱內(nèi)寒。很多病是這種現(xiàn)象,少陰經(jīng)陰寒內(nèi)聚的時(shí)候,陽(yáng)氣溢于外,也就是臨床講的浮陽(yáng)于外。為什么,少陰與太陽(yáng)相表里,少陰主封藏,少陰閉藏于下,寒氣不化,太陽(yáng)經(jīng)無(wú)以歸,太陽(yáng)寒水之經(jīng)無(wú)以藏,所以這就會(huì)表現(xiàn)出來(lái),同時(shí)有寒熱并現(xiàn)的現(xiàn)象。既是寒熱并現(xiàn),又是從熱從寒,兩者有互現(xiàn)。至于厥陰經(jīng)呢,厥陰經(jīng)往往是寒熱錯(cuò)雜,厥陰少陽(yáng),但是呢,厥陰少陽(yáng)呢,它是有主有次,這個(gè)少陰太陽(yáng)兩方面是互相并現(xiàn)的。先把這個(gè)從標(biāo)從本給大家簡(jiǎn)單的解釋一下,然后呢,標(biāo)本中見(jiàn)在臨床治療中是非常有意義的,然后研究一下這個(gè)標(biāo)本中見(jiàn)的原因,然后就會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后進(jìn)行判斷。
大家有什么問(wèn)題可以現(xiàn)在提一下,等會(huì)我再給大家講一段。
天行健說(shuō),他還不明白中見(jiàn)的通俗意思。這個(gè)通俗意思我也就不用給大家講了,簡(jiǎn)單給大家舉個(gè)例子。陽(yáng)明病從乎中見(jiàn),就從這一點(diǎn)給大家講一下。陽(yáng)明病從乎中見(jiàn), 至于說(shuō)陽(yáng)明之證呢,一年四季,春生夏長(zhǎng),秋華冬實(shí),秋季呢是收藏的一個(gè)開(kāi)始。而這個(gè)時(shí)候呢,因?yàn)樵谌艘?身之中,三陰經(jīng)主升,三陽(yáng)經(jīng)主降,為什么這么說(shuō)呢。因?yàn)樽闳幗?jīng)由足走胸,足三陽(yáng)經(jīng)由頭走足,這是大象。所以呢,三陰經(jīng)由足走胸,為什么不說(shuō)手經(jīng)呢,單論足經(jīng)呢?通俗講個(gè)例子就是說(shuō),就好像兩個(gè)人合伙做生意,手足同氣的話,手厥陰經(jīng)和足厥陰經(jīng)手足同氣,因?yàn)樽阖赎幗?jīng)出的錢(qián)多,要比手厥陰經(jīng)氣盛,所以?xún)山?jīng)同氣的話,就有人為主,有人為從。
所以呢,在主從這點(diǎn)關(guān)系上來(lái)說(shuō),一般來(lái)說(shuō),足三陰,講究三陰經(jīng)的氣以升達(dá)為順,三陽(yáng)經(jīng)的氣以斂降為順。這是外在大象,至于談到手經(jīng)的變化,是在談到辨證里面出現(xiàn)。對(duì)于這點(diǎn)來(lái)說(shuō)呢,就是說(shuō),足陽(yáng)明經(jīng),多氣多血之經(jīng),所以呢,足陽(yáng)明經(jīng)由頭走足,以降為順。連帶就是說(shuō)陽(yáng)明胃氣,水谷之海,所以呢,陽(yáng)明氣較盛,在秋季呢,所以會(huì)產(chǎn)生很多燥熱的疾病,燥熱的疾病是什么?燥熱的疾病由于陽(yáng)明經(jīng)氣不降,就像少陰經(jīng)氣不升,則會(huì)有寒。陽(yáng)明經(jīng)氣不降則會(huì)有燥熱,這時(shí)候產(chǎn)生了很多燥熱,病人出現(xiàn)口渴啊,鼻干,口燥,出現(xiàn)了種種的癥狀,這個(gè)時(shí)候你不能因?yàn)椴∪顺霈F(xiàn)了這些癥狀,你就一味的清涼滋陰,而選用一些白虎湯一類(lèi)的藥物,因?yàn)榫褪钦f(shuō),陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰,他有這一條。你根據(jù)他陽(yáng)明從乎中見(jiàn),證明外有燥氣,中間還是有寒濕的。他為什么陽(yáng)明燥氣不得合降呢?陽(yáng)明主降,太陰主升,兩者互為表里,互為表里之經(jīng),其氣共通的。太陰之經(jīng)不升才會(huì)引起的陽(yáng)明之氣不降,這個(gè)時(shí)候更多的是想著開(kāi)化少陰之氣,少陰之氣開(kāi)化之后,陽(yáng)明燥氣自降。
在臨床上這類(lèi)病人非常多,在遇到這類(lèi)病人以后,有時(shí)候象以前三七生他們經(jīng)常用的就是麥味理中,麥冬五味子加理中湯,治療這個(gè)疾病取得效果非常好。如果單純的用滋陰降肺類(lèi)藥物也可以達(dá)到效果,可以達(dá)到效果以后,會(huì)使脾氣濕郁,就會(huì)在陰經(jīng)留下隱患。有人不懂這個(gè),你看我講這個(gè)例子你就明白中見(jiàn)什么意思了。中見(jiàn)的意思就是他含藏著這種可能性,他也有可能從標(biāo),也有可能從本,也有可能從乎中見(jiàn)。他具有這方面的多種可能,就看氣機(jī)是怎么變化了。因?yàn)檫@個(gè)講的是一個(gè)六氣的從化,六氣的從化,它是分條件的。不同條件下,它有不同的化現(xiàn),這個(gè)講的中見(jiàn),也是講的他一種氣化的可能性。所以過(guò)去古人講的就是,好的中醫(yī)是講氣化的,全身是一氣的化現(xiàn)。六氣是怎么分化現(xiàn),就是不斷的轉(zhuǎn)化。
有人問(wèn)趺陽(yáng)負(fù)少陰是什么意思?趺陽(yáng)負(fù)少陰的意思就是中土之氣,一定要土克水。人身體的后天之本,中土之氣呢,陽(yáng)明之氣一定要克住少陰。陽(yáng)明之氣不能鎮(zhèn)少陰的話,這是很多病的一種逆象。趺陽(yáng),是指的趺陽(yáng)脈,少陰,有少陰脈。這個(gè)觀點(diǎn)是最早在仲景傷寒論中提出的。
問(wèn):厥陰從乎中見(jiàn),有沒(méi)有不從的情況?
當(dāng)然有了,厥陰從乎中見(jiàn)是講的大象,大的趨勢(shì)。
問(wèn):中見(jiàn)是指的可能見(jiàn)到,還是多見(jiàn),還是一定見(jiàn)到?
中見(jiàn)講的是一種可能性,就跟標(biāo)本也是一樣的。
還有問(wèn)題大家問(wèn)一下,沒(méi)有的話,我給大家講一下六經(jīng)氣化在脈象上的簡(jiǎn)單的應(yīng)用。因?yàn)榫褪钦f(shuō)你學(xué)了這個(gè)六經(jīng)氣化以后,學(xué)了這個(gè)六氣的變化,最主要的首先要體現(xiàn)在診斷上。診斷就是說(shuō)對(duì)疾病的預(yù)測(cè)診斷上,如果沒(méi)有這個(gè)的話,看病沒(méi)有實(shí)據(jù),西醫(yī)還要檢查化驗(yàn)單,中醫(yī)呢?中醫(yī)第一通過(guò)望色,第二通過(guò)脈診。這是兩個(gè)非常關(guān)鍵的。這個(gè)問(wèn)診呢,需要一定的功夫,因?yàn)閱?wèn)診呢,病人的情況很可能是不詳,不實(shí),有很多的時(shí)候是不可信的,容易產(chǎn)生誤導(dǎo)的。而且有時(shí)候你需要經(jīng)驗(yàn)去篩選他,有利的或者是不利的。同樣一個(gè)口渴,同樣一個(gè)腹痛,它會(huì)反映出很多種情況在里面。而六氣從化的脈象呢,就相對(duì)是非常直觀的。
我們講的是脈分六部,寸關(guān)尺,一般來(lái)說(shuō),我再補(bǔ)充一些很多所謂的名老中醫(yī),他們搭脈是沒(méi)有根底的,因?yàn)樗麄兇蠲}的部位都是錯(cuò)的。首先是腕后高骨定關(guān),這一點(diǎn),首先要定關(guān)。大家伸開(kāi)手掌,平放著,太淵穴往下走,手太陰脈,可以摸見(jiàn)凸起的這個(gè),這個(gè)部分叫關(guān)部,高骨定關(guān),高骨定關(guān)了以后,根據(jù)同身寸,關(guān)前九分為寸,關(guān)后一尺為尺。關(guān)后一尺為尺,古人講的寸口脈法比較大,尺膚,是要摸手腕的皮膚,榮枯與高下,豐實(shí)來(lái)定稟賦的虛實(shí),還有枯燥。
所以,我們現(xiàn)在用的都是難經(jīng)以后的關(guān)后一尺取一寸,實(shí)際上是關(guān)后一寸為尺。關(guān)前九分為寸,九分中取六分為寸,關(guān)后亦余出三分,與關(guān)前三分共成六分,定為關(guān),尺部是很長(zhǎng)的,簡(jiǎn)單以這樣的話,簡(jiǎn)單余出七分為尺的話,這只是一個(gè)大象,大概的現(xiàn)象。這個(gè)尺度是怎么定下來(lái)的,古人根據(jù)黃鐘大呂的音律,然后根據(jù)節(jié)氣訂出來(lái)的氣度,把這個(gè)部位定出來(lái)。這個(gè)是非常高明的,這里有很深的原委,這個(gè)講起來(lái)也比較繁復(fù)。大家先搞明白寸關(guān)尺然后就知道了,搭脈的時(shí)候先中指定關(guān),先中指摸到腕后高骨把關(guān)位定了,然后是食指與無(wú)名指先后把寸尺部位,這樣的話就不會(huì)定錯(cuò),如果定錯(cuò)的話,這脈象就摸著不實(shí),肯定就不對(duì),臟氣的虛實(shí)就反應(yīng)的絕對(duì)不對(duì)。所以臨床很多大夫他們六部摸得不對(duì)的話,只能評(píng)判一個(gè)脈象的大象,對(duì)于臟腑的具體的盈虛他們是沒(méi)有辦法知道的,至于六部之間的氣化的關(guān)系,他們就更無(wú)從探討了。
首先從左關(guān)部講起,左右者,陰陽(yáng)之道路也,左關(guān)部,厥陰風(fēng)木之氣,主升。它相對(duì)應(yīng)的氣一般就是厥陰與少陽(yáng)之氣。厥陰與少陽(yáng)之氣,以厥陰為主。因?yàn)樨赎幣c少陽(yáng)相表里,所以就是說(shuō),我們看一個(gè)人脈象的時(shí)候,左右關(guān)要同看的,看他左關(guān)然后查他右關(guān),左右關(guān)同時(shí)看,左關(guān)厥陰風(fēng)木之氣郁結(jié)住了以后,然后右關(guān)同時(shí)復(fù)郁住,然后產(chǎn)生了這種郁滯之象的話,這就是厥陰郁滯化現(xiàn)少陽(yáng),少陽(yáng)是逆氣,少陽(yáng)一化現(xiàn),會(huì)產(chǎn)生尺部脈的影響,就是右寸部,右寸部再出現(xiàn)浮脈的話,因?yàn)樽箨P(guān)部的浮郁之象明顯的話,這時(shí)候就可能影響口苦、心慌,因?yàn)樨赎庯L(fēng)木的相火之氣,已經(jīng)上擾心經(jīng),就會(huì)出現(xiàn)頭暈,心慌等等癥狀。心慌的癥狀和頭暈的癥狀不一樣,心悸的癥狀必然是陰邪上干了,它下焦尺脈肯定會(huì)弦,下元本身是寒邪。左關(guān)部主要是厥陰肝經(jīng)的,既然講到左關(guān)部了,諸多脈象先要把浮沉兩脈參透。
什么叫浮,舉之有余,按之不足,叫浮。何為沉,舉之不足,按之有余叫沉。所以說(shuō),浮沉之間,這就是最簡(jiǎn)單的口訣。大家也不要象瀕湖脈學(xué)一樣,如水上浮木......這個(gè)也可以這么說(shuō),說(shuō)得有點(diǎn)不容易把握。舉之有余,按之不足,舉按尋的時(shí)候,浮取,霍霍然有余之象,沉取,慢慢現(xiàn)出軟弱無(wú)力之象。然后沉脈,浮取微弱,沉取有余,這就是沉脈。光浮沉就會(huì)把很多諸多脈象類(lèi)別出來(lái)。脈象為什么會(huì)浮呢,浮是陽(yáng)氣浮,有有余之象。浮脈肯定是陽(yáng)有余而陰不足。舉之有余,按之不足,它很有可能是肝氣有余而肝血不足。這時(shí)候你就考慮到虛實(shí)了,但是總體我先給大家講一下黃元御先生的脈法的關(guān)鍵,你看厥陰肝木之氣,產(chǎn)生浮脈,或者產(chǎn)生實(shí)脈,產(chǎn)生大脈,有余之象吧,他恰恰是不足之象,為什么不足呢?他厥陰肝木之氣郁住了,他想升吧,他不能升,就像一個(gè)水管管道一樣,他水想往前流的話,流不過(guò)去,給阻住了。這就是厥陰肝木之氣,脈浮之象,最好的解釋。其他的脈,脈法都是一樣,只要脈大,可能是郁滯住了,不要先考慮要泄,這個(gè)時(shí)候呢,先察其所因,內(nèi)經(jīng)上講,先其所因,伏其所主。先看看什么原因?qū)е碌牧鶜獾挠魷,然后呢,因(yàn)樗魷昧嘶鹆,再伏其所主?br >所以諸位在看黃元御先生的書(shū)里面諸方的運(yùn)用當(dāng)中,桂枝的運(yùn)用非常多。很多方子就是抬手就是桂枝,這就是風(fēng)氣為百病之長(zhǎng)。厥陰風(fēng)木之氣的郁滯在百病是非常多見(jiàn)的。
然后就是左寸部,左寸部是什么?左寸部首先往上走了以后,足厥陰風(fēng)木,手厥陰心包相火。手厥陰在足厥陰之氣受到了郁滯以后,就是說(shuō)董事長(zhǎng)現(xiàn)在有困難了,說(shuō)話不算數(shù)了,底下的董事可能有意見(jiàn),表達(dá)自己的看法。手厥陰心包經(jīng)就會(huì)化現(xiàn)相火之象,在上面就會(huì)心煩啊,躁擾啊等等現(xiàn)象就會(huì)出來(lái)了,就是足厥陰之象化相火。手厥陰心包的,足厥陰氣郁滯住了以后,化現(xiàn)手厥陰經(jīng)的時(shí)候他往往有種體現(xiàn),我們號(hào)脈號(hào)的是什么,這個(gè)脈象走的這個(gè)區(qū)域和部位它是手太陰肺經(jīng)巡行的皮部和經(jīng)絡(luò)循行。
很多的人脈象是內(nèi)斜,什么是內(nèi)斜呢?至關(guān)部了以后,他的寸脈并于手厥陰心包經(jīng)。大家如果臨床上搭脈足夠多的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn),很多病人會(huì)出現(xiàn)這種情形。這種現(xiàn)像是什么?從于厥陰,手厥陰心包經(jīng)就必然會(huì)化現(xiàn)風(fēng)火,這個(gè)病人平常就會(huì)出現(xiàn)心血不足,就會(huì)出現(xiàn)心煩內(nèi)擾,就是陰象。他與左寸脈,沿著手太陰肺脈往魚(yú)際而上,在太淵部左寸脈浮大這種情況不一樣,左寸脈浮大的話,它是心火之象,心火內(nèi)熾,他為什么會(huì)心火內(nèi)熾呢,我先不給大家講。直接講右關(guān)部,人身一身氣機(jī)的周流,全憑中焦脾胃斡旋,左手關(guān)部是厥陰風(fēng)木,其實(shí)厥陰風(fēng)木里面是太陰脾土,左主升,厥陰風(fēng)木要升,太陰濕土要升,所以左關(guān)部候的哪兩股氣呢?太陰濕土和厥陰風(fēng)木,左關(guān)部浮大郁滯而顯示略帶虛像的話,這個(gè)時(shí)候肝脾不足了。
而右關(guān)部是什么呢?他以足陽(yáng)明胃經(jīng)為主,他與左關(guān)部厥陰肝經(jīng),一升一降,足厥陰肝經(jīng)不能升的時(shí)候,足少陽(yáng)膽經(jīng)亦不得降,所以右關(guān)部候的是膽胃之氣。寫(xiě)上,左關(guān)部候的肝脾,肝脾經(jīng)的經(jīng)氣,右關(guān)部候的是膽胃之氣。左關(guān)部候肝脾之氣,左關(guān)部肝脾之氣不得升的話,會(huì)產(chǎn)生什么現(xiàn)像呢?會(huì)郁在左關(guān)部,左關(guān)部就會(huì)浮大。大家腦子里會(huì)想到,肝脾之氣不升的話,馬上就會(huì)影響少陰腎經(jīng),少陰之氣也不得升達(dá),這是就會(huì)出現(xiàn),左尺脈亦浮大,左尺脈浮大表現(xiàn)什么?癃閉之證。因?yàn)楦螝馍簧蟻?lái)了,郁滯在底下了,肝內(nèi)藏的是相火呀。左關(guān)部浮大,再淤的時(shí)候,左尺部浮大。所以說(shuō)呢,左尺部浮大原因還是左肝部不升,肝脾之氣不升。
這個(gè)時(shí)候就有從陰從陽(yáng)之見(jiàn)。從陽(yáng)是什么?從陽(yáng)就是說(shuō),化現(xiàn)相火,下焦會(huì)出現(xiàn)小便淋瀝,赤熱之利啊,小便大便出現(xiàn)兩種利象,一種淋瀝之象,下焦出現(xiàn)各種瘀熱之象,象瀕湖脈學(xué),講浮脈有,寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。講的就是這樣,尺部脈浮就會(huì)溲便不流通。但是尺部脈浮,有溲便不流通的也有不是的,但是光背瀕湖脈學(xué)的話,對(duì)臨床上還是有誤解的。
第二是從陰,從陰會(huì)有什么?水寒木枯,肝脾之氣升長(zhǎng)不上去,它沒(méi)郁在那,為什么?他實(shí)在是沒(méi)勁,就顯示弦象。尺部脈,浮而弦,水寒木枯,這木氣就實(shí)在升長(zhǎng)不上去。這個(gè)時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)下焦寒四肢不溫,這種筋脈拘結(jié)的現(xiàn)像。為什么,水寒木枯,筋脈不榮,下焦水腿部的痹證,關(guān)節(jié)炎,脈管炎這種陰寒之證,多顯示這種脈。再者,左關(guān)肝脾之氣再不升達(dá),它會(huì)影響右尺,右尺浮大。右尺浮大,是因?yàn)槿幧_(dá)不起來(lái),三陰之氣不升,三陽(yáng)之氣無(wú)以歸根。根在哪里啊,右尺命門(mén)。右尺命門(mén),三陽(yáng)的陽(yáng)氣回不去,哪里來(lái)的陽(yáng)氣啊?所以右尺顯示浮大,這是會(huì)體現(xiàn)什么?相火不收,有些病人就產(chǎn)生相火不收,晚上睡不著覺(jué),煩躁,陽(yáng)亢。這就是命門(mén)相火不收了。這個(gè)是不升引起的,再講一下不降。
不升的用法,就在桂枝黃芽湯,天魂湯去附子,就是來(lái)考慮他不升的變化。當(dāng)然這個(gè)沒(méi)有考慮怎么樣去火啊,他要是從寒現(xiàn)了,天魂湯就可以了。他要是從陽(yáng)現(xiàn)了,小樹(shù)苗現(xiàn)在長(zhǎng)不上去,為什么?不是沒(méi)有陽(yáng)光,是沒(méi)有水分。這個(gè)時(shí)候要榮潤(rùn)肝木,要升肝陽(yáng)為什么?要養(yǎng)陰才能升得上去,歸芍膠地直接上。木氣得以榮潤(rùn)才能升達(dá)。
再講右路,右路是三陽(yáng)之氣往下降。以陽(yáng)明之氣為主,以少陽(yáng)之氣為顯象,少陽(yáng)之氣不降多一些。由于陽(yáng)明之氣不降,不能和降會(huì)出現(xiàn)什么情況?第一個(gè)腹?jié)M。陽(yáng)明之氣不降,首先就會(huì)產(chǎn)生右關(guān)部大。很多病人,中土虛寒的病人,首先就是右關(guān)部大。這個(gè)時(shí)候你一定要摸,右關(guān)部是浮,沉取無(wú)力。這個(gè)時(shí)候立刻就可以斷定,中土虛寒。右關(guān)部浮而無(wú)力,這是胃氣不降,因?yàn)槠⑻撈⑷鯇?dǎo)致的胃強(qiáng)。這個(gè)時(shí)候呢,由于右關(guān)部不降,會(huì)導(dǎo)致右寸部也產(chǎn)生浮大。
在外感的很多疾病來(lái)說(shuō),先由左關(guān)浮大,外感寒氣,營(yíng)氣不達(dá),緊跟著肺胃的寒濕上涌,會(huì)導(dǎo)致咳嗽什么的,右寸部會(huì)大。右寸部浮大的話,考慮膽氣,風(fēng)火之氣上揚(yáng),導(dǎo)致的少陽(yáng)之氣。如果是右寸部脈浮大有力的話,這個(gè)時(shí)候,一個(gè)是少陽(yáng)相火上來(lái)了,右寸脈浮也分內(nèi)斜和外斜。內(nèi)斜脈呢,講過(guò)了,干于手厥陰心包經(jīng)的經(jīng)部。如果是外斜呢?有些病,反關(guān)脈,反關(guān)脈脈象都浮大。為什么呢?反關(guān)脈從手太陰經(jīng),向外融入手陽(yáng)明大腸經(jīng),手陽(yáng)明大腸經(jīng)是燥熱之經(jīng),燥氣為先,所以一般反關(guān)脈浮大的居多。左邊反關(guān),右邊反關(guān),還有雙反關(guān)的概念不太一樣。反關(guān)脈是從陽(yáng)化,所以反關(guān)脈對(duì)人呢,過(guò)去我們道家來(lái)講,反關(guān)脈還是好的。內(nèi)斜脈不好,內(nèi)斜脈從陰,這個(gè)人境遇會(huì)不好,會(huì)經(jīng)常心煩。反關(guān)脈相對(duì)人比較樂(lè)觀一些,境遇也會(huì)好一些,因?yàn)樗麖年?yáng)。當(dāng)然了,從陽(yáng)有從陽(yáng)不好的地方,身體會(huì)有一些不足之處,從陰也有從陰的好處,他思維問(wèn)題會(huì)縝密一些。這兩者都是有得有失的。膽胃之氣不降,時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)影響左寸部脈浮大,產(chǎn)生心火。這個(gè)時(shí)候要治療的話還是以降肺胃為主,降肺胃之氣,降膽胃之氣。
今天就從脈象上把六經(jīng)的一氣流行簡(jiǎn)單給大家講一下,脈候的是脈氣,脈氣講的是六經(jīng)之氣的變化。參合于尺膚,可以察臟腑的盈虧。
行,今天就給大家講到這里,我還有點(diǎn)事情,大家有什么問(wèn)題想一想,下堂課咱們繼續(xù)講六經(jīng)變化,把六氣變化仔細(xì)講一下,這堂課就講個(gè)總論吧。
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陽(yáng)明經(jīng)氣不降則會(huì)有燥熱,這時(shí)候產(chǎn)生了很多燥熱,病人出現(xiàn)口渴啊,鼻干,口燥,出現(xiàn)了種種的癥狀,這個(gè)時(shí)候你不能因?yàn)椴∪顺霈F(xiàn)了這些癥狀,你就一味的清涼滋陰,而選用一些白虎湯一類(lèi)的藥物,因?yàn)榫褪钦f(shuō),陽(yáng)明之上,燥氣治之,中見(jiàn)太陰,他有這一條。你根據(jù)他陽(yáng)明從乎中見(jiàn),證明外有燥氣,中間還是有寒濕的。他為什么陽(yáng)明燥氣不得合降呢?陽(yáng)明主降,太陰主升,兩者互為表里,互為表里之經(jīng),其氣共通的。太陰之經(jīng)不升才會(huì)引起的陽(yáng)明之氣不降,這個(gè)時(shí)候更多的是想著開(kāi)化少陰之氣,少陰之氣開(kāi)化之后,陽(yáng)明燥氣自降。

文中紅色的”少陰”“疑為太陰,望核實(shí)!
-----------文中紅色的”少陰”“疑為太陰,望核實(shí)!
我在校對(duì)的時(shí)候也有這樣的疑問(wèn),但錄音講的是這樣的,需要再請(qǐng)行者老師問(wèn)問(wèn)才知道!
-----------六經(jīng)的標(biāo),本,中見(jiàn),參考以下文章,希望有所幫助

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