轉(zhuǎn)帖 蠐螬藥性之推論與臨床
〔摘自2009年2月22日，『傷寒雜病論慢慢教』課程第八段第九節(jié)〕
http://zaru.pixnet。net/blog/post/26781346
最近在整理蠐螬這味藥的時候，看到一般本草書對於蠐螬這味藥的解釋，以及一般很多醫(yī)家對《傷寒論》不論教學(xué)或是註解，處理蠐螬這味藥的方式，真讓人覺得它受盡了污辱。
它其實是很不錯的一味藥，只是不知道為什麼，大家都不太把它放在眼裡。不論是一般中醫(yī)或是中醫(yī)教學(xué)研究者，大家通常都說：「喔，蠐螬這味藥，就是幫忙化瘀而已�！�
但我覺得抵當(dāng)湯裡大黃、
桃仁、
水蛭、虻蟲這一個鐵四角結(jié)構(gòu)，化瘀血的力量已經(jīng)是最強的了，根本不需要土鱉蟲或蠐螬這些藥來幫忙，我就很不理解，為什麼它的藥性就這麼隨便地在本草研究中被忽略了？
其實從中國古方看來，蠐螬的藥性仍是有跡可循的，如果今天是因為不需要蠐螬這個藥的藥性而不用它，那我覺得這還情有可原；可是如果我們都不搞清楚它的藥性，就覺得這味藥可有可無，那這樣對這個藥真是太輕薄了，而且在思考事情的邏輯上也說不過去。
蠐螬這味藥《神農(nóng)本草經(jīng)》是屬於下品：
治惡血血瘀、痺氣、破折、血在脇下堅滿痛、月閉、目中yin膚青翳白膜。
這樣的一個藥性。
一開始看到這條條文，直接就會使人覺得這個藥比較走肝膽，因為它治療的區(qū)塊包括了脇下、眼睛。
中國人的五行分類是有粗略概括性看法的，蠐螬這個蟲是金龜子的幼蟲，古時候的有些書會說「蠐螬脫了殼就變成蟬」，這其實是不對的。蠐螬是金龜子的幼蟲，金龜子的幼蟲是吃木頭渣長大的，這種吃木頭渣的東西在五行裡大都是跟風(fēng)木之氣有關(guān)的，藥性上有一定的傾向──像蠶啦，知了啦，書蠹蟲（衣魚)啦──所以，與其說它治血，不如說它治風(fēng)；說它化瘀，它化瘀的效果也遠(yuǎn)比不上前面那幾味化瘀大藥。
在講蠐螬的藥性之前，我要先講個完全不負(fù)責(zé)任、高度童話性質(zhì)的假設(shè)。這個假設(shè)甚至不是中醫(yī)裡的，是比較靈修世界的一個假設(shè)。就是呢，金龜子這種昆蟲的幼蟲有一個特質(zhì)，它的幼蟲有個特質(zhì)跟別的蟲的幼蟲不太一樣，同樣是肥肥白白的幼蟲，金龜子的幼蟲蠐螬，跟獨角仙、鍬形蟲的幼蟲相比就是不一樣，怎麼不一樣呢？就是它是倒過來走路的，「背行」，用背部走路，就算你把它腳朝下放在桌上，它照樣翻過來腳朝天在桌上蠕動前進(jìn)。這樣的一個走法在中醫(yī)之外的世界，靈魂世界的說法，就說這金龜子有一個特質(zhì)：它死後直奔天上國度，不會逗留在人間作浮遊靈。也就是這是一種對靈魂的故鄉(xiāng)有很高度記憶的一個蟲。說不定就是因為這樣，所以古埃及的墳?zāi)够蚪鹱炙吹剿麄兛探瘕斪拥囊粋�圖形，死人跟著它 就可以「回去」。
這樣的一種傳說如果顯示在生物的生物性上的話，我們又該怎麼看呢？我一直覺得，蠐螬這個動物很像是它所感覺到的「地心引力」是來自於「上方」，那個形而上的靈魂的世界，它感覺到的重力是靈魂世界的引力，而不是地球的引力，所以它覺得對它而言，腳朝天的狀態(tài)才是向下。動物大約是人類的嬰兒跟蠐螬有這種腹向上的習(xí)慣，說不定是所謂靈格比較高的生物才能夠感受到另外一個世界的力量？
可是我們能把這樣的神話放在藥性的解說裡嗎？
這個很喜歡回老家、返本歸原的說法，在蠐螬臨床上的藥性裡是看得到的。
所以我們稍微把蠐螬臨床上的應(yīng)用帶過一遍，看看這個神話故事到底有沒有在現(xiàn)實世界的可驗證性。
神農(nóng)本草裡說的這個痺氣，當(dāng)然一般化瘀血的藥可以治療是說的通的，在臨床上蠐螬比較常用在治療喉痺，就是在扁桃腺發(fā)炎的時候，把這個蟲搗爛，把它的汁液滴在喉嚨，這樣扁桃腺發(fā)炎就會比較容易消掉了。不過我想現(xiàn)在可能不會有人要這樣用了，因為古書有些說要把它搗爛、有些說要擠它的腦漿、有些說要從它的屁股擠，那我想現(xiàn)在恐怕不太有人會這麼做了。畢竟古時候蠐螬可能家裡隨便挖都有，現(xiàn)在把蠐螬這樣用，感覺很像現(xiàn)在我們看到小強就把小強拿來搗爛一樣。
關(guān)於這個血在脇下堅滿痛還有月閉，蠐螬對於風(fēng)木之氣．肝膽區(qū)塊的瘀血一會有一定的作用，對於傷寒的小
柴胡湯證熱入血室的月閉也會有用。這裡我們得到一個提示：熱入血室是病邪進(jìn)入到某一個地方，然後把這個血糾結(jié)起來。我們先把這點記得，等一下再回來繼續(xù)推導(dǎo)。
至於眼睛的翳膜，就是把蠐螬搗碎後把汁拿到眼睛塗一塗，我相信現(xiàn)在也沒有人會這樣做了。
那麼在用蠐螬的時候，除了化瘀的效果之外，它還有驅(qū)風(fēng)的效果。關(guān)於驅(qū)風(fēng)的效果，同學(xué)有沒有過一種經(jīng)驗，就是露著肚子睡覺，結(jié)果肚臍受了風(fēng)寒，覺得肚子會痛？或者是小時候無聊去摳肚臍，摳一摳發(fā)現(xiàn)之後會肚子痛？像這種因為風(fēng)邪進(jìn)到肚子裡去的時候，就把蠐螬搗碎塗在肚臍上，就可以把這個風(fēng)邪拔出來。
或者是有竹木屑扎到皮膚裡的時候，據(jù)說也可以用蠐螬糊把它拔出來。如果是眼睛有什麼碎渣跑進(jìn)去，把蠐螬搗碎以後包在一塊布裡面在眼睛外面晃啊晃、磨啊磨，據(jù)說那個渣會自己跑出來。
這些藥性還有包括古時候破傷風(fēng)會用蠐螬，把這個蠐螬糊塗在上面，它就可以把這個破傷風(fēng)吸出來。其實這聽起來在西醫(yī)簡直像是神話，因為破傷風(fēng)是細(xì)菌造成的，甚至不是病毒，雖然效果有時候不是很強，需要再補喝點酒把它拔出來。但至少，蠐螬我們可以說它有這些藥性，但因為後來大家發(fā)現(xiàn)木頭扎到皮膚，螳螂蛋比較有效；治破傷風(fēng)的話，蟬蛻煮酒還比較有效，所以蠐螬自然被打下去了。
我講這些不是要說「蠐螬後來就是個沒用的藥了」，而是看這些藥性，是不是感覺好像當(dāng)我們把蠐螬敷在身體外面的時候，好像可以把什麼東西拔出來？那個東西可以是有形的比如說木刺，也可以是無形的比如說風(fēng)氣、寒氣，也可以是有形但肉眼看不到的細(xì)菌……
──如果我們只看到這裡，就會說：它有一種「吸力」，對不對？就好像
蓖麻子可以治療子宮脫垂、脫肛，我們說把
蓖麻子貼在百會穴上就可以把下面掉出來的器官吸回原位。
但是蠐螬的「看起來像是吸力」的藥性，本質(zhì)上跟蓖麻子是完全不同的，為什麼？因為以上所講種種療效，如果用吃的，照樣有效。
如果用內(nèi)服的也有效，那就代表這個蟲不是具有吸力對不對？因為如果它有吸力的話，那一內(nèi)服，不就把病邪給吸進(jìn)來了，怎麼還能推出去？這個在邏輯上是不通的。那既然不是吸力，它是什麼東西？
我想就是這個蟲，它對於我們的身體有一種指令，一種讓不對勁的東西「回到它原來該在的地方」去的指令，而這個指令其實就很像是靈魂學(xué)上說金龜子靈魂返本歸原的說法。
那我們說的蠐螬這個返本歸源的藥性，臨床上有沒有得驗證呢？有的。
也就是除了基本破瘀、化風(fēng)氣的藥性，跟它的返本歸源的藥性加在一起，我們?nèi)绻麊斡孟擉┦侵问颤N？臨床上單用蠐螬的時候，比方說一個人因為被病毒感染所以得了肝炎，肝炎在發(fā)作的時候當(dāng)然可能黃疸等等各種肝炎的狀況都出現(xiàn)了，去西醫(yī)那裡檢查西醫(yī)可能會說這個人肝脾腫大，那肝脾腫大算是瘀對不對？這時候我們?nèi)绻严擉┖媲蚍垩b進(jìn)膠囊裡，每天吞膠囊兩顆，其實蠐螬這東西烘乾了之後沒多少，生前白白肥肥看起來很大一隻，烘乾了之後鬆鬆的，兩顆膠囊已經(jīng)裝了不少蠐螬了，這樣每天吞，一星期之後癥狀會消，再一星期之後腫大會消，在消腫化瘀的同時，它還能把病毒逼回原來的地方。
臨床上蠐螬還有一個其他化瘀血藥不太有的特徵，就是用蠐螬化瘀血的時候，往往會見到這個人發(fā)汗而解，也就是當(dāng)它在化瘀的時候，它會把摻雜在瘀裡的風(fēng)氣逼回它原來進(jìn)到身體的地方。
所以我們剛剛提到熱入血室的病可以用蠐螬，因為熱入血室是這個邪從少陽區(qū)塊進(jìn)到子宮裡糾結(jié)女人的月經(jīng)，這是會造成瘀血的，瘀著瘀著久了桃核承氣湯證就出來了，這個時候時候單味蠐螬也是有用的，所以「去血中之風(fēng)而通月經(jīng)」這樣的特質(zhì)，化瘀血藥裡不太常見的「化瘀血同時發(fā)汗而後逼出邪氣」的這個特質(zhì)，這才是蠐螬比較獨一無二的部分，而不是化瘀或是軟堅這種其他化瘀軟堅藥也可以做到的藥性。
我們之前在太陽中篇的時候講桃核承氣湯跟抵當(dāng)湯的時候，桃核承氣湯我們說它要先發(fā)表，表邪發(fā)乾淨(jìng)了再用桃核承氣湯去打瘀血；抵當(dāng)湯我們說發(fā)不出表，要先把瘀血塊打掉這人才能出一身汗而解。其實抵當(dāng)湯、桃核承氣湯我們都說它們還是「太陽病」對不對？是從太陽「經(jīng)」傳到太陽「腑」（膀胱)，抵當(dāng)湯把太陽腑的瘀血化掉了以後，風(fēng)氣才能活動對不對？才能把它順著太陽經(jīng)發(fā)出來。
抵當(dāng)湯證或是桃核承氣湯證在臨床上可以看出來的這個現(xiàn)象，其實可以把學(xué)術(shù)界的一些說法擺平：
因為近代研究傷寒論的學(xué)者，有很多人是堅決反對把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中〈熱論〉說的經(jīng)脈掛到傷寒論的六經(jīng)的──就是主張傷寒論的六經(jīng)的一些癥狀或?qū)哟�，不�?yīng)該說成是哪一條經(jīng)在病──但是臨床上用抵當(dāng)湯或桃核承氣湯的經(jīng)驗，我們就會發(fā)現(xiàn)膀胱腑區(qū)塊的瘀血果然是沿經(jīng)傳來的，證明了形而上的六經(jīng)的那一條經(jīng)真的是存在的。所以非常強烈地主張《黃帝內(nèi)經(jīng)．熱論》要跟傷寒論脫勾，恐怕在這樣的事情上是站不住腳的。其實可以把這些不同觀念都包容在一起處理，反而會比較能接近真相。
那麼今天，如果有一個人已經(jīng)是大黃蟅蟲丸癥的乾血勞了，我們想想看，一個人已經(jīng)五勞七傷了，今天西醫(yī)可以驗出所謂ABCD肝、驗不出的多少次的
感冒也都還堆在身體裡，這些風(fēng)邪堆積在身體裡，使得氣血被糾纏住，慢慢形成瘀塊、形成乾血勞，那我們是不是應(yīng)該在化瘀血的同時，最好能有一味藥能把那些風(fēng)邪逼出去呢？用西醫(yī)的講法就是「把病毒抽掉」？後世許多化瘀血的藥，就是因為沒有顧護(hù)到這一點，變成瘀血化掉了，風(fēng)氣還在，風(fēng)氣在那裡摶聚著摶聚著，不久又再長一個腫瘤、瘀塊，所以要處理這個化瘀又能同時把風(fēng)邪逼出去，蠐螬恐怕還是功不可沒的。看到這裡，我想歷代中醫(yī)跟現(xiàn)代的研究者，或許對蠐螬真是有點太輕視了。它的藥性可能在現(xiàn)代人眼中不算什麼，但我認(rèn)為在理論上還是很重要的。當(dāng)然，如果買不到蠐螬的話，驅(qū)風(fēng)用蟬花（未脫売的蟬的幼蟲)加點白僵蠶，這樣驅(qū)風(fēng)的效果是勉強還可以的。不然就可能還是要用蠐螬這味藥，在化瘀血的同時，能夠把風(fēng)邪也逼出去，我想，這樣認(rèn)識這味藥，會比較接近中醫(yī)世界的真實。
另外，蠐螬除了返本歸原這個藥性，它同時也是我們古代的戒酒藥，就是喝酒的時候吞一些蠐螬粉末，每次喝酒都吞一點，這樣酒癮就會越來越小，不曉得今天吸毒的人能不能用蠐螬幫忙戒毒？
今天很多人從生化研究的角度去看蠐螬這味藥的藥性，他們做出來的結(jié)果，真的是讓我們這些搞古中醫(yī)的人，看了這些研究成果都不知道該怎麼開這味藥！他們說蠐螬能「興奮子宮平滑肌、收縮冠狀動脈，以及肺部和耳部的血管、利尿」如果我們接收到的都是這種情報，那還真是不知道怎麼開藥。
它不是錯，而是這是一種以科技的、非常單線條、單層面的觀察──我們中醫(yī)界好像很愛做這樣的研究，臺灣也愛、大陸也愛，是不是因為這樣的研究就可以拿到碩士博士學(xué)位？──但我會覺得，這些情報累積再多，「醫(yī)術(shù)」恐怕也不太會有長進(jìn)。而且這些研究再怎麼做，一味中藥在中醫(yī)形而上的世界運作的所有特質(zhì)，還是照樣失落了，不是嗎？
可是我們中醫(yī)界的人偏偏就很奇怪，好像在跟外界溝通的時候特別喜歡講這些東西，好像講這些東西，西醫(yī)界就比較能接受一樣？可是這些情報在中醫(yī)的世界中是根本沒意義的。我覺得現(xiàn)代人的迷信科技文明，是很可怕的一件事。關(guān)於蠐螬的藥性，順便扯到一些我個人的感想……
〔※本文為有刪節(jié)之逐字稿〕
〔整理者／小布〕
※相關(guān)資料：
治
喉痹：蠐螬汁，點喉中。(《續(xù)傳信方》)
小兒臍瘡。用蠐螬研末敷塗。數(shù)次可愈。／小兒臍風(fēng)，尾水滴臍。
目中翳障。有蠐螬搗取汁，滴眼中。小兒唇緊。用蠐螬研末，豬油調(diào)搽。／治沈唇： 幹蠐螬燒末，和豬脂，臨臥敷之。(《千金方》)
丹毒。用蠐螬搗爛敷塗。
斷酒不飲，用蠐螬研末，酒送服。
癰疽
痔漏。用蠐螬研末敷塗。每天一次。
《肘後》擣塗竹木刺。
蘇頌：擣汁點喉痹， 得下即開。
藏器：塗遊風(fēng)丹疹。
破傷風(fēng)，取腦汁或尾汁外塗，不發(fā)者喝熱酒／治破傷風(fēng)： 蠐螬蟲一個，將脊背捏注，俟它口中吐水，就擦抹在瘡口上，覺麻，身上汗出。 (《嬰童百問》)／治療破傷風(fēng)。將蠐螬倒置(頭向下)， 讓其自然吐出黃水(如急用，可剪去蠐螬尾，黃水隨即流出)。取黃水搽在傷口上(可使傷口麻木，身上出汗)；重癥者可將黃水滴入酒中，燉熱內(nèi)服，以使出汗；牙關(guān)緊閉者，可用蠐螬水塗擦牙齦。亦可將蠐螬搗爛如泥，外敷傷口，幹後即換；或以蠐螬10個，焙乾為末，分2次用黃酒送服(小兒酌減)。上述方法每多合併 使用。經(jīng)治14例，結(jié)果痊癒11例，死亡3例。有效病例均在15-30分鐘張口自如，喉痙攣消失或減輕，口腔分泌物顯著減少，能吞咽食物和藥物。服藥後
抽搐雖能減輕，但尚不能制止，仍需配合其他方法治療。3例死亡者均因年老體弱，並有心肺功能不良。
治麥芒入眼，以蠐螬在目上隔布摩之，芒著布上即出。
病毒引起的（瘀血)肝腫脾腫（可有黃疸)／或熱入血室經(jīng)閉，乾裝膠囊一日二粒，一週癥消二週腫消。
治白虎風(fēng)疼痛，晝靜夜發(fā)：蠐螬七枚(研爛)，
甘草(炙，末，炒)五錢，沒藥(研)、
乳香(研)各炒一錢。上四味同研爛，分二服，每服煎酒一盞，二、三沸，調(diào)下，不計時。(《聖濟(jì)總錄》蠐螬散)
治癰疽痔漏惡瘡及小兒丹：末蠐螬敷上。(《子母秘錄》)
－－－－－－－－－－－謝謝長安 期待繼續(xù)
－－－－－－－－－－－謝謝。多多益善啊。
