仲景曰．病發(fā)于陰．而反下之．因作痞也．龐氏曰．發(fā)熱惡寒．為發(fā)于陽．誤下．則為結(jié)胸．無熱惡寒．為發(fā)于陰．誤下．則為痞．朱氏曰．傷寒本無痞．因身冷．醫(yī)反下之．遂成痞．枳實(shí)理中丸最良．
又曰．心下滿而硬痛者．為結(jié)胸．但滿而不痛．名為痞．宜半夏瀉心湯．朱氏曰．此湯藥蓋本理中．又參黃芩湯也．審知是痞．先用桔梗枳殼湯尤妙．緣桔梗枳殼行氣下膈．故先之．龐氏曰．設(shè)使下后．津液入里．胃虛上逆．寒結(jié)在心下．故宜用辛甘發(fā)散之．今用半夏以下氣．用苦以去濕．兼通心氣．又甘草力大．使干姜黃連不能相惡．此用半夏瀉心湯之意也．
又曰．脈浮而緊．而復(fù)下之．緊反入里．則作痞．按之自濡．但氣痞耳．常氏云．可小陷胸湯、生姜瀉心湯．雍曰．宜半夏瀉心湯．
又曰．心下痞．按之濡．其脈關(guān)上浮者．大黃黃連瀉心湯主之．
龐氏曰．寒濕迫心氣不行．欲作熱也．朱氏曰．結(jié)胸與痞．關(guān)脈皆須沉．若關(guān)浮則熱結(jié)．故以三黃瀉心也．
又曰．心下痞．而復(fù)惡寒汗出者．附子瀉心湯主之．（大黃黃連瀉心湯內(nèi)加附子)
又曰．本以下之故．心下痞．與瀉心湯．痞不解．其人渴而口燥煩．小便不利者www.med126.com．五苓散主之．（一云．忍之一日乃愈．)
又曰．傷寒汗出解之后．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．生姜瀉心湯主之．龐氏云．胃中不和．為少陽本氣所制．故用生姜之辛味也．（本字當(dāng)作木字)
又曰．傷寒中風(fēng)．醫(yī)反下之．其人下利．日數(shù)十行．谷不化．腹中雷鳴．心下痞硬而滿．干嘔．心煩不得安．醫(yī)見心下痞．謂病不盡．復(fù)下之．其痞益甚．此非結(jié)熱．但以胃中虛．客氣上逆．故使硬也．甘草瀉心湯主之．龐氏云．胃虛．故加甘味．
又曰．傷寒服湯藥．下利不止．心下痞硬．服瀉心湯已．復(fù)以他藥下之．利不止．醫(yī)以理中與之．利益甚．理中者．理中焦gydjdsj.org.cn/Article/．此利在下焦．赤石脂禹余糧湯主之．復(fù)利不止．當(dāng)利其小便．龐氏云．五苓散主之．
又曰．傷寒大下后．復(fù)發(fā)汗．心下痞．惡寒者．表未解也．不可攻痞．當(dāng)先解表．表解．乃可攻痞．解表．宜桂枝湯．攻痞．宜大黃黃連瀉心湯．龐氏曰．前加附子．是汗出多而惡寒．表將解而里結(jié)未除也．此證是發(fā)汗無汗而惡寒．故先須解表也．朱氏曰．結(jié)胸與痞．表未解者．不可攻也．
又曰．傷寒發(fā)熱．汗出不解．心下痞硬．嘔吐而下利者．大柴胡湯主之．龐氏云．汗出嘔吐下利．是胃中津液燥．里有結(jié)實(shí)．非胃虛也．故大柴胡湯下之．
又曰．傷寒發(fā)汗．若吐．若下．解后．心下痞硬．噫氣不除者．旋覆代赭石湯主之．朱氏曰．有旋覆代赭湯證．其人或咳逆氣虛．先服四逆湯．胃寒．先服理中丸．次服此湯良．
又曰．太陽病．外證未除．而數(shù)下之．遂協(xié)熱而利．利下不止．心下痞硬．表里不解者．桂枝人參湯主之．
又曰．傷寒吐下后．發(fā)汗．虛煩．脈甚微．八九日．心下痞硬．脅下痛．氣上沖咽喉．眩冒．經(jīng)脈動(dòng)惕者．久而成痿．常氏云．可服茯苓甘草白術(shù)生姜湯、振痿湯．（此湯未見方．恐是誤寫．)
又曰．太陽中風(fēng)．下利嘔逆．表解者．乃可攻之．其人 汗出．發(fā)作有時(shí)．頭痛．心下痞硬．滿引脅下痛．干嘔短氣．汗出不惡寒者．此表解里未和也．十棗湯主之．朱氏曰．此湯尤難用．須是表證罷．身涼不惡寒者．乃可用．若表未解者．切不可用也．雍曰．十棗湯乃攻里大峻藥也．非和里藥也．設(shè)或誤用．殺人過于承氣．常氏言．此證傳寫之誤．故朱氏亦畏而戒之．宜代用檳榔散．
又曰．太陽�。t(yī)發(fā)汗．遂發(fā)熱惡寒．因復(fù)下之．心下痞．表里俱虛．陰陽氣并竭．無陽則陰獨(dú)．復(fù)加燒針．因胸?zé)嫔帱S．膚者．難治．今色微黃．手足溫者．易愈．常氏云．痞者．可生姜瀉心湯．發(fā)熱惡寒．可小柴胡湯．火逆．可桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯．
又曰．病如桂枝證．頭不痛．項(xiàng)不強(qiáng)．寸脈微�。刂衅τ玻畾馍蠜_咽喉不得息者．此為胸有寒也．當(dāng)吐之．宜瓜蒂散．
又曰．太陽少陽并病．心下硬．頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者．當(dāng)刺大椎肺俞肝俞．慎勿下之．雍曰．其詳見并病中．
又曰．太陽�。缇彛P(guān)�。呷酰淙税l(fā)熱．汗出．復(fù)惡寒．不嘔吐．但心下痞者．此以醫(yī)下之也．常氏云．可生姜半夏二瀉心湯．雍曰．此證汗出．發(fā)熱惡寒．表證不罷．宜先服柴胡桂枝湯．次服枳實(shí)理中丸．
又曰．太陰之為�。�?jié)M而吐．食不下．自利益甚．時(shí)腹自痛．若下之．必心下結(jié)硬．常氏云．可增損理中丸、桂枝加芍藥湯．
又曰．陽明�。南掠矟M者．不可攻之．攻之．遂利不止者．死．常氏云．可半夏瀉心湯也．已攻而利者．四逆湯．
又曰．脈雙弦而遲者．必心下硬．脈大而緊者．陽中有陰也．可下之．宜大承氣湯．
活人書曰．已痞．服瀉心湯不愈．然后可用陷胸湯下之．
又曰．外證未解．而心下妨悶者．非痞也．謂之支結(jié)．柴胡桂枝湯主之．脅胸滿．微結(jié)．小柴胡加干姜牡蠣湯主之．
王仲弓曰．生姜瀉心半夏瀉心二陽和平．宜常用之．
