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張聿青醫(yī)案:溲血

□倪(左) 小便混濁如泔,有時帶出血條,卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。海金沙(三錢) 當歸炭(二錢) 川萆 (二錢) 澤瀉(一錢五分) 生地(四錢) 滑石塊(三錢)丹皮炭(二錢) 赤白苓(各二錢) 鮮藕(三兩煎湯代水)【二診】 尿血不止,尿管…

倪(左) 小便混濁如泔,有時帶出血條,卻不作痛。此腎虛而濕熱襲入腎與膀胱。宜泄熱利濕。

海金沙(三錢) 當歸炭(二錢) 川萆 (二錢) 澤瀉(一錢五分) 生地(四錢) 滑石塊(三錢)丹皮炭(二錢) 赤白苓(各二錢) 鮮(三兩煎湯代水)

【二診】 尿血不止,尿管并不作痛。脈形細弱。腎虛濕熱內襲,實少虛多之象也。

炙生地(四錢) 當歸炭(二錢) 蒲黃(六分) 牛膝炭(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 生甘草(三分)丹皮炭(二錢) 山藥(四錢) 藕節(jié)炭(三枚)

【三診】 膀胱濕熱稍化,血稍減少,小溲仍然混濁。前法再進一籌。

大生地(四錢) 當歸炭(二錢) 蒲黃炭(五分) 沙苑(鹽水炒三錢) 生山藥(三錢) 丹皮炭(二錢)牛膝炭(三錢) 炒萸肉(一錢五分) 淡秋石(一錢) 藕汁(一杯溫沖)

【四診】 尿血漸減,脈亦稍緩。痛者為火,不痛者為虛。再益腎之陰。

大生地(三錢) 粉丹皮(一錢五分) 白芍(一錢五分) 大熟地(二錢) 山藥(三錢) 旱蓮草(三錢)炒萸肉(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 潼沙苑(三錢) 藕節(jié)(二枚)

【五診】 尿血降序,尚未能止。脈象微數(shù)。腎虛而虛火內迫。再育陰泄熱。

大熟地(四錢) 炒五味(三分) 茯神(三錢) 旱蓮草(三錢) 淡秋石(一錢) 大麥冬(二錢)炒萸肉(二錢) 丹皮(二錢) 生山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 藕節(jié)炭(三枚)

【六診】 尿血漸退。再壯水益陰。

生熟地(各三錢) 粉丹皮(二錢) 炒萸肉(二錢) 炙五味(三分) 麥冬(三錢) 杭白芍(一錢五分)淡秋石(二錢) 生山藥(三錢) 澤瀉(鹽水炒三錢) 藕節(jié)(三枚)

【七診】 尿血之后,腎陰不復。再壯水育陰。

生熟地(各三錢) 生山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 大天冬(二錢) 黨參(三錢) 生熟草(各三分)炙五味(三錢) 澤瀉(一錢五分) 大麥冬(一錢五分)

【八診】 溲血之癥,原由腎水內虧,虛火郁結,迫損血分。前投壯水制火,諸恙得平,調理之計,自宜擴充前意。茲參入清養(yǎng)上中,以肺陰在上,而為水之上源也。

西洋參(二兩) 奎黨參(四兩) 生山藥(三gydjdsj.org.cn/yishi/兩) 生于術(二兩) 炒萸肉(一兩) 炒扁豆(三兩)云茯苓(三兩) 川石斛(四兩) 粉丹皮(二兩) 肥玉竹(三兩) 懷牛膝(鹽水炒三兩) 生熟地(各二兩)天麥冬(各三兩) 甘杞子(三兩) 白芍(酒炒一兩五錢) 生熟草(各五錢) 當歸炭(一兩五錢) 女貞子(酒炒三兩) 潼沙苑(鹽水炒三兩) 濃杜仲(鹽水炒二兩) 炒知母(二兩) 澤瀉(一兩)

用清阿膠三兩,板膠三兩,魚鰾膠二兩,冰糖三兩,四味溶化收膏,每日晨服一調羹。

尿血并不作痛。

益元散山梔 龍膽草 制香附 黃柏(鹽水炒) 甘草梢 川萆 赤白苓 車前子 澤瀉

尿血而不作痛。疊投壯水益腎,諸恙漸平無如平。素多濕,水得補而漸復,濕得補而漸滯,所以目帶黃,而食不馨香也。急宜流化濕熱。

半夏(二錢) 制香附(一錢五分) 大腹皮(二錢) 生熟薏仁(各二錢) 上廣皮(一錢) 建澤瀉(一錢五分) 西茵陳(二錢) 豬茯苓(各二錢)

又 小溲漸清,而面目尚帶浮黃,還是氣滯濕郁情形。

前方去茵陳香附,加于術砂仁玫瑰花藿香。

溲血已止,而脈象尚覺弦硬。的是肝腎兩虧,不能固攝,濕熱乘襲其地。再從壯水之中,參以堅陰。

生地炭(四錢) 生牛膝(五分) 黑丹皮(一錢) 龜甲心(五錢) 茯苓(三錢) 黃柏炭(一錢五分)黑山梔(三錢) 澤瀉(一錢五分) 淡竹葉(一錢五分) 鮮藕(一兩) 黃繭殼(二錢二味煎湯代水)

牙疳而至鼻衄,茲則溲血作痛甚劇。此濕gydjdsj.org.cn/jianyan/熱蘊遏膀胱。

海金沙(三錢) 黑山梔(三錢) 木通(五分) 滑石(四錢) 黃柏(鹽水炒二錢) 丹皮炭(二錢)側柏炭(三錢) 小薊(一錢) 鮮生地(七錢) 淡竹葉(三錢)

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