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張聿青醫(yī)案:驚悸

□王(左) 陰虛夾痰,膽胃失降,肝陽(yáng)暗動(dòng)。每至將寐,輒作驚惕。擬介類以鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)。炙龜板(五錢) 磁石(三錢) 茯神(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 生牡蠣(四錢)龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 薄橘紅(一錢) 金器(一件懸煎)□某 上年眩暈心跳,甚至心氣昏糊,經(jīng)…

王(左) 陰虛夾痰,膽胃失降,肝陽(yáng)暗動(dòng)。每至將寐,輒作驚惕。擬介類以鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)。

板(五錢) 磁石(三錢) 茯神(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 生牡蠣(四錢)龍齒(三錢) 黑豆衣(三錢) 薄橘紅(一錢) 金器(一件懸煎)

上年眩暈心跳,甚至心氣昏糊,經(jīng)壯水涵木而化肝熱,諸恙較前大退。惟心悸仍未霍全,時(shí)覺(jué)膽怯。肝膽皆木也,肝木上升,膽木下降,是為和平。惟肝升太過(guò),則膽降不及,膽木漂拔,自然氣餒,膽病、實(shí)肝病也。經(jīng)云、虛則補(bǔ)其母。木之母,水也。所以降膽必先熄肝,熄肝必先滋腎。

炙龜板(十二兩) 炒棗仁(三兩) 朱茯神(三兩) 丹皮(二兩) 石決明(五兩) 女貞子(酒蒸三兩)潼沙苑(酒炒三兩) 白歸身(酒炒二兩) 炒萸肉(一兩五錢) 炙鱉甲(十兩) 生山藥(三兩) 柏子霜(三兩) 奎黨參(五兩) 遠(yuǎn)志肉(六錢) 大生地(六兩) 熟地(二兩) 磁石(四兩) 肥玉竹(三兩) 杭白芍(酒炒三兩) 生于術(shù)(一兩五錢木香二錢煎汁收入) 辰天冬(二兩) 辰麥冬(三兩) 杜仲(三兩)西洋參(一兩) 生甘草(七錢) 干橘葉(一兩) 龍眼肉(三兩)

以清阿膠四兩酒化收膏,每晨服一調(diào)羹,開(kāi)水沖化。

楊(媼) 心悸跳蕩,時(shí)為不寐,偏左頭痛,腰股作酸。脈弦尺澀。陽(yáng)升不熄。擬熄肝寧神。

朱茯神(三錢) 龍齒(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 黑豆衣(三錢) 炒棗仁(二錢)夜交藤(三錢) 柏子霜(三錢) 滁菊花(三錢) 天王補(bǔ)心丹(三錢先服另五錢包煎)

經(jīng)(左) 精水不足,肝腸上升,頭暈有時(shí)惡心,寐中往往驚跳。宜育陰熄肝。

大生地(四錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 鉤鉤(三錢) 滁菊花(一錢五分) 朱茯神(三錢)黑豆衣(三錢) 生牡蠣(五錢) 白蒺(三錢) 丹皮(二錢) 金器(一件懸煎)

【二診】 育陰熄肝,陽(yáng)升不熄,頭疼耳痛震鳴,寐中驚跳,溲后輒帶精濁。腎陰不足。欲制其陽(yáng),當(dāng)育其陰。

大生地(四錢) 生牡蠣(五錢) 粉丹皮(二錢) 黑豆衣(三錢) 生龜板(四錢) 生白芍(一gydjdsj.org.cn/zhicheng/錢五分) 生山藥(三錢) 女貞子(酒蒸三錢) 潼沙苑(鹽水炒三錢) 茯神(三錢) 蓮須(一錢)

【三診】 素體濕盛,陰膩之藥,不能任受。頭痛耳鳴,寐中驚跳。既不能壯水和陽(yáng),宜清泄甲木。

桑葉(一錢) 滁菊花(二錢) 白蒺藜(鹽水炒三錢) 女貞子(三錢酒蒸) 制半夏(一錢五分) 丹皮(二錢)橘白(一錢) 白茯苓(三錢) 黑豆衣(三錢) 石決明(四錢) 谷芽檀香汁炒二錢)

嚴(yán)(右) 風(fēng)陽(yáng)不平,心悸多恐,乙木過(guò)升,甲木不降也。

阿膠珠(二錢) 辰麥冬(三錢) 炒棗仁(二錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 女貞子(三錢酒蒸)鉤鉤(三錢) 辰茯神(三錢) 黑豆衣(三錢) 柏子霜(三錢)

居(左) 驚動(dòng)膽木,神情擾亂,幸而循止。脈形左大。肝火尚未平靖。重以鎮(zhèn)之,清以泄之。

桑葉 山梔 炒棗仁 白芍 白蒺藜 龍齒 丹皮 鉤鉤 朱茯神 石決明 金器 天王補(bǔ)心丹

(原注)病由半夜睡中,經(jīng)人喚醒變驚而起。

胸中如阻,時(shí)或恐怖。此痰阻胃中。

溫膽湯加炒栝蔞白蒺藜蛤殼石決明竹瀝。不愈加濂珠辰砂血珀三味,研末調(diào)服。

每至睡醒,輒作驚跳,甚則神情迷鈍,良久方清。風(fēng)痰交熾也。

導(dǎo)痰湯去甘草,加竹茹茯神白蒺藜僵蠶天麻蛤粉

脈癥相安,然陽(yáng)氣仍復(fù)上升,皆由木失滋涵。再滋腎養(yǎng)肝,寧神熄木。

阿膠(二錢) 夜交藤(四錢) 黑豆衣(三錢) 炒棗仁(二錢) 龍齒(三錢) 酒炒女貞子(三錢)酒炒杭白芍(一錢五分) 滁菊花(一錢五分) 海蛤粉(三錢) 淮小麥(五錢) 糯稻根(五錢)天王補(bǔ)心丹(三錢晨服四錢包煎)

【二診】 寐得稍安,飲食如常。育陰熄肝,再望應(yīng)手。

阿膠珠(三錢) 朱茯神(三錢) 夜交藤(三錢) 酒炒杭白芍(一錢五分) 酒炒女貞子(三錢)炒棗仁(二錢) 青龍齒(三錢) 柏子霜(三錢) 淮小麥(五錢) 金器(一件)

【三診】 腰為腎府,腿股為奇脈所轄,腰股作酸,腎虛已著。厥陰之脈上額交巔,肝用在左而主血,偏左頭痛,血虛木旺,亦屬顯然。心悸跳蕩,時(shí)為不寐,水虧風(fēng)陽(yáng)撼擾,所謂曲直動(dòng)搖,風(fēng)之象也。滋腎水以熄風(fēng),治之定理。

生熟地 粉歸身 滁菊花 肥玉竹 奎黨參 酒炒杭白芍 潼沙苑(鹽水炒) 澤瀉 柏子霜 辰麥冬 生于術(shù) 生甘草 黑豆衣 西洋gydjdsj.org.cn參 朱茯神 川石斛 炒棗仁 龍齒 夜交藤 濃杜仲 甘杞子 生山藥 磁石 粉丹皮 石決明 酒炒女貞子 菟絲子(鹽水炒) 清阿膠(四兩) 龜板膠(三兩) 鹿角膠(一兩)

以三膠溶化收膏,每晨服七八錢,開(kāi)水化服。

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