《內(nèi)經(jīng)》論積∶有寒氣客于小腸募原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血氣稽留成積，謂之瘕者。有小腸移熱于大腸，為伏瘕，為沉者。有脾傳腎為疝瘕者。
有任脈為病，女子瘕聚者。有厥陰司天，溏泄瘕水閉者。有二陽三陰脈并絕，浮為血瘕。有腎脈小急，亦為瘕。有伏梁二∶其一謂少腹盛，上下左右皆有根，裹大膿血居腸胃之外。其二謂氣溢于大腸，而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛。
《靈樞經(jīng)》言積皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰；陰既虛矣，則風(fēng)雨襲陰之虛，病起于上而生積；清濕襲陰之虛，病起于下而成積。虛邪中人始于皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛發(fā)入，入則抵深，深則毛發(fā)立，毛發(fā)立則淅然，故皮膚痛。留而不去，傳舍于絡(luò)脈，則痛于肌肉，其痛之時息，大經(jīng)乃代。傳舍于經(jīng)，則灑淅善驚。傳舍于輸，則六經(jīng)不通，四肢則肢節(jié)痛，腰脊乃強。
傳舍于伏沖之脈，則體重身痛。傳舍于腸胃，則賁響腹脹，多寒則腸鳴餐泄食不化，多熱則溏出麋。傳舍于腸胃之外，募原之間，（巳上數(shù)端，皆邪氣襲虛留而不去，以次相傳，未曾留著，無有定所。若留著而有定所，則不能傳矣，下文是也。)留著于脈，稽留而不去，息而成積，不一其處�；蛑鴮O絡(luò)之脈者，往來移行腸胃之間，水湊滲注灌，濯濯有音，有寒則 滿雷引，故時切痛�；蛑陉柮髦�(jīng)者，則挾臍而居，飽食則益大，饑則益小�；蛑诰徑钫�，似陽明之積，飽食則痛，饑則安。或著于腸胃之募原者，痛而外連于緩筋，飽食則安，饑則痛�；蛑诜鼪_之脈者，按之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩股，如湯沃之狀�；蛑陔鼋�，在腸后者，饑則積見，飽則積不見，按之不得�；蛑谳斨}者，閉塞不通，津液不下，孔竅干壅，此邪氣之從外入內(nèi)，從上下也。（此謂風(fēng)雨襲陰之虛，病起于上而積生也。)積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。厥氣生足 ，足 生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則 脹， 脹則腸外之汁沫，迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則絡(luò)脈傷。
陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，腸外有寒汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散而積成矣。卒然外中于寒，若內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。（此謂清濕襲陰之虛，病起于下而成積也。)《內(nèi)經(jīng)》言積始末，明且盡矣�！峨y經(jīng)》五積，不過就其中析五臟相傳，分部位以立其名�！督饏T要略》以堅而不移者為臟病，名曰積。以推移而不定者為腑病，名曰聚。然而二者原其立名之由，亦不過就其肓膜結(jié)聚之處，以經(jīng)脈所過部分，屬臟者為陰，陰主靜，靜則牢堅而不移，屬腑者為陽，陽則推蕩而不定，以故名之耳。又有KT 氣者，即飲食之氣滲注停積之名也�！冻彩喜≡础酚�積聚之外，復(fù)立 瘕之名，謂由寒溫不調(diào)，飲食不化，與臟氣相搏結(jié)所生，其病不動者 也。雖有癖而可推移者瘕也。瘕者假也，虛假可動也。張子和謂五積者，因受勝己之邪，而傳于己之所勝，適當(dāng)旺時，拒而不受，復(fù)還于勝己者，勝己者不肯受，因留結(jié)為積，故肝之積得于季夏戊己日云云。
此皆抑郁不伸而受其邪也。豈待司天克運，然后為郁哉。故五積六聚，治同郁斷，如伏梁者火之郁，火郁則發(fā)之是也，復(fù)述九積丸。食積，酸心腹?jié)M，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。酒積，目黃口干，葛根、麥 之類，甚者甘遂、牽牛。氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。涎積，咽如拽鋸，朱砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、藜蘆。癖積，兩脅刺痛，三棱、廣術(shù)之類，甚者甘遂、蝎稍。水積，足脛脹滿，郁李、商陸之類，甚者甘遂、芫花。血積，打撲肭瘀、產(chǎn)后不月，桃仁、地榆之類，甚者虻蟲、水蛭。
肉積， 瘤核 ，膩粉、白丁香，砭刺出血，甚者 砂、阿魏。每見子和辯世俗之訛，必引《內(nèi)經(jīng)》為證。若此者，論病是從《難經(jīng)》五積之名。論治立九積丸，是從《病源》攻其所食之物�！秲�(nèi)經(jīng)》之義，則未有發(fā)明。然則用《內(nèi)經(jīng)》之義而治當(dāng)何如？曰《內(nèi)經(jīng)》分六yin六邪，喜怒飲食，起居房勞，各有定治之法。今既論積瘕由內(nèi)外邪所傷，豈不以諸邪之治法，盡當(dāng)行于其間乎。邪自外入者，先治其外，邪自內(nèi)生者，先治其內(nèi)。然而天人之氣，一陰陽也。是故人氣中外之邪，亦同天地之邪也。從手經(jīng)自上而下者，同司天法平之。從足經(jīng)自下而上者，同在泉法治之。從五臟氣之相移者，同五運郁法治之。從腸胃食物所留者，則奪之消之，去菀陳也。若氣血因之滯者，則隨其所在以疏通之。因身形之虛，而邪得以入客稽留者，必先補其虛，而后瀉其邪。大抵治是病必分國中末三法，初治其邪入客后積塊之未堅者，當(dāng)如前所云，治其始感之邪與留結(jié)之，客者除之、散之、行之，虛者補之，約方適其主所為治。及乎積塊已堅，氣郁已久，變而為熱，熱則生濕，濕熱相生，塊日益大，便從中治，當(dāng)祛濕熱之邪，其塊之堅者削之，咸以 之，比時因邪久湊，正氣尤虛，必以補瀉迭相為用。若塊消及半，便從末治，即住攻擊之劑，因補益其氣，兼導(dǎo)達經(jīng)脈，使榮衛(wèi)流通，則塊自消矣。凡攻病之藥，皆是傷氣損血。
故經(jīng)曰∶大毒治病，十去其五，小毒治病，十去其七，不得過也。潔古云∶壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結(jié)之藥治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、牽牛、大黃之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消疾愈大，竟何益哉。故善治者，當(dāng)先補虛，使血氣壯，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調(diào)其中，使能飲食，是其本也。東垣云∶許學(xué)士云，大抵治積，或以所惡者攻之，所喜者誘之，則易愈。如 砂、阿魏治肉積，神曲、麥 治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治痰積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。須要認得分明，是何積聚，兼見何證，然后增加佐使之藥，不爾反有所損，要在臨時通變也。治積當(dāng)察其所痛，以知其病有余不足，可補可瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，如寒者熱之，結(jié)者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，強者奪之，咸以 之，苦以瀉之，全真氣藥補之，隨其所積而行之。節(jié)飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難復(fù)也，可不慎歟。肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人嘔逆，或兩脅痛，牽引小腹，足寒轉(zhuǎn)筋，久則如瘧，宜大七氣湯煎熟待冷，卻以鐵器燒通紅，以藥淋之，乘熱服，兼吞肥氣丸。肺之積，名曰息賁，在右脅下，大如覆杯，氣逆背痛，或少氣喜忘目瞑，膚寒皮中時痛，如虱緣針刺，久則咳喘，宜大七氣湯加桑白皮、半夏、杏仁各半錢，兼吞息奔丸。心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心腹熱咽干，甚則吐血，宜大七氣湯加石菖蒲、半夏各半錢，兼吞伏梁丸。脾之積，名曰痞氣，在胃脘，大如覆杯，痞塞不通，背痛心疼，饑減飽見；腹?jié)M吐泄，久則四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚，足腫肉消，宜大七氣湯下紅丸子，兼吞痞氣丸。
腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心，若豚狀，或下或上無時，饑見飽減，小腹急，腰痛，口干目昏，骨冷，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，宜大七氣湯倍桂加茴香、炒練子肉各半錢，兼吞奔豚丸。雜積通治，萬病紫菀丸，《局方》溫白丸、濃樸丸。熱積，寒取之，《千金》硝石丸、醋煮三棱丸、神功助化散、圣散子。寒積，熱取之，雞爪三棱丸、 砂煎丸、紅丸子。胃弱少食，勿與攻下，二賢散常服，塊亦自消。驚風(fēng)成塊者，妙應(yīng)丸加穿山甲炒、鱉甲燒各三錢，玄胡索、蓬術(shù)各四錢，每五十丸加至七十丸，以利為度。脅痛有塊，龍薈丸加姜黃、桃仁各半兩，蜜丸。龍薈丸加白鴿糞，大能消食積，或入保和丸。肉積，阿魏丸。有正當(dāng)積聚處，內(nèi)熱如火，漸漸遍及四肢，一日數(shù)發(fā)，如此二三日又愈，此不當(dāng)攻其熱。又有元得熱病，熱留結(jié)不散，遂成 癖，此卻當(dāng)用去熱之劑。有病 瘕腹脹，純用三棱、莪術(shù)以酒煨服，下一物如黑魚狀而愈，或加入香附子用水煎，多服取效。又有病此者，用姜蘇湯吞六味丸。六味者，乃小七香丸、紅丸子、小安腎丸、連翹丸、三棱煎、理中丸，六件等也。有飲癖結(jié)成塊，在脅腹之間，病類積聚，用破塊藥多不效，此當(dāng)行其飲。宜導(dǎo)痰湯、五飲湯。何以知為飲，其人先曾病，瘥，口吐涎沫清水，或素來多痰者是也。又多飲人結(jié)成酒癖，肚腹積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，用紅酒煎服。腹中似若瘕癖，隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。
若氣作痛，游走心腹間，攻刺上下，隱若雷鳴，或已成積，或未成積，沉香降氣散。
（戴用全蝎一個劈破煎湯，調(diào)蘇合香丸。)以上磨積之藥，必用補氣血藥相兼服之，積消及半即止。
若純用之致死，乃醫(yī)殺之也。貼塊，三圣膏，琥珀膏，大黃、樸硝各等分為末，大蒜搗膏和勻貼。熨癥方，吳茱萸碎之，以酒和煮，熱布裹熨癥上，冷更炒，更番用之，癥移走、逐熨之，候消乃止。
【息積】乃氣息痞滯于脅下，不在臟腑榮衛(wèi)之間，積久形成，氣不干胃，故不妨食，病者脅下滿，氣逆息難，頻歲不已�；瘹鉁�。
【倒倉法】用肥嫩黃牡牛肉二十斤，（必得三十斤方可，寧使多，勿使不及。)切成小塊，去筋膜，長流水煮糜爛，以布濾去滓，取凈汁再入鍋中，慢火熬至琥珀色則成矣。令病患預(yù)先斷欲食淡，前一日不食晚飯，設(shè)密室，令明快而不通風(fēng)，置穢桶及瓦盆，貯吐下之物，置一瓷盆，盛所出之溺。至日病者入室，以汁飲一鐘，少時又飲一鐘，積數(shù)十鐘，寒月則重湯溫而飲之，任其吐利，病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，上中下俱有者，欲其吐利俱多，全在活法而為之緩急多寡也。（連進之急則逆上而吐多，緩則順下而利多矣。)視其所出之物，必盡病根乃止。吐利后必渴，不得與湯，以所出之溺飲之，名輪回酒，非惟可以止渴，抑且可以浣濯余垢。行后倦睡覺饑，先與稠米湯飲，次與淡稀粥，三日后方與少菜羹，次與濃粥軟飯調(diào)養(yǎng)半月或一月，覺精神煥發(fā)，形體輕健，沉 悉安矣。其后忌牛肉數(shù)（一作五年)。夫牛、坤土也，黃土之色也，以順為性，而效法乎干，以為功者，牡之用也。肉者、胃之樂也，熟而為液，無形之物也，橫散入肉絡(luò)，由腸胃而gydjdsj.org.cn/zhicheng/滲透肌膚皮毛爪甲，無不入也。積聚久而形質(zhì)成，根據(jù)附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病，自非刮腸剖骨之神妙，可以銖兩丸散，窺犯其藩墻戶牖乎。肉液之散溢，腸gydjdsj.org.cn/shiti/胃受之，其濃皆倍于前，有似乎腫，其回薄曲折處，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，浮槎陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留，表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去，凡屬滯礙，一洗而空。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤澤枯槁，補益虛損，寧無精神煥發(fā)之樂乎。
【霞天膏】即倒倉法。有人指授韓懋天爵投煎劑治痰，而遂推展之。黃牯牛一具，選純黃肥澤無病才一二歲者，上洗凈，取四腿項脊，去筋膜，將精肉切作塊子如栗大，秤三十斤，或四五十斤，于靜室以大銅鍋或新鐵鍋，加長流水煮之，不時攪動。另以一新鍋煮沸湯旋加，常使水淹肉五六寸，掠去浮沫，直煮至肉爛如泥，漉去渣，卻將肉汁以細布漉入小銅鍋，用一色桑柴，文武火候，不住手?jǐn)�，不加熟水，只以汁漸如稀餳，滴水不散，色如琥珀，其膏成矣。（此節(jié)火候，最要小心，不然壞矣。)大段每肉十二斤，可煉膏一斤，瓷器盛之。用調(diào)煎劑，初少漸多，沸熱自然溶化。用和丸劑，則每三分?jǐn)v白面一分，同煮為糊，或同煉蜜。寒天久收若生霉，用重湯煮過，熱天冷水窨之，可留三日。
【診】細而附骨為積，寸口見之積在胸中，微出寸口，積在喉中，關(guān)上積在臍傍，上關(guān)下積在心下，微下關(guān)積在少腹，尺中積在氣街，脈出在右積在右，脈出在左積在左，脈左右兩出，積在中央。沉而有力為積。脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，為肺積。沉而芤，上下無常處，胸滿悸，腹中熱，名心積。弦而細，二脅下痛，邪走心下，足腫寒重，名肝積。沉而急，苦腎與腰相引痛，饑見飽減，名腎積。浮大而長，饑減飽見，腹?jié)M泄嘔，脛腫，名脾積。寸口沉而橫，脅下及腹有橫積痛，左手脈橫癥在左，右手脈橫癥在右，脈頭大者在上，頭小者在下。脈弦，腹中急痛，為瘕。脈細微者，為 。脈沉重而中散者，因寒食成 ，脈左轉(zhuǎn)而沉重者，氣癥在胃中，右轉(zhuǎn)出不至寸口者，內(nèi)有肉癥也。脈細而沉?xí)r直者，身有癰，若腹中有伏梁。脈沉小而實者，胃中有積聚，不下食，食即嘔吐。脈沉而緊者，心下有寒時痛，有積聚。關(guān)上脈大而尺寸細者，必心腹冷積。遲而滑，中寒有 結(jié)。弦而伏者，腹中有癥不可轉(zhuǎn)也，必死不治。虛弱者死，堅強急者生。
