〔錢〕大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆，冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。又當(dāng)辨春膿 ，夏黑陷，秋 子，冬疹子，亦不順也。凡瘡疹只出一般者善。先發(fā)膿 ，從發(fā)疹子者順。先發(fā)水 ，后發(fā)疹子者逆。先發(fā)膿，后水 多者順，少者逆。先發(fā)水 ，后發(fā) 子多者逆，少者順。先發(fā)疹子，后發(fā) 子者順。先發(fā)膿 ，后發(fā) 子者逆。（海藏云，此一句、足以知雜出者，諸臟相合而不齊也，用藥亦難矣。前斷云∶五色各隨五臟，亦有二色相合，或有三色，即無定也，此與前后膿水、 疹大小不同，先后逆順、大意相若。)瘡疹既出，而有逆順者三，有時(shí)之順逆。有虛實(shí)之順逆。有出入之順逆。
蓋春夏陽氣發(fā)生，瘡疹為順，秋冬陽氣伏藏，瘡疹為逆，此時(shí)之順逆也。大小便閉而能食者為實(shí)，為順，大小便利而不能食者為虛，為逆，此虛實(shí)之順逆也。瘡疹出者為順，倒靨陷伏者為逆，此出入之順逆也�！踩f〕春夏為順，秋冬為逆，此亦語其生長收藏之理爾，豈有春夏皆順而吉，秋冬皆逆而兇者乎，如春失奉生，夏失奉長，則春夏亦逆，秋能養(yǎng)收，冬能養(yǎng)藏，則秋冬亦順也。惟痘出一般，疏密得所，不愆其期，證之順也。痘出夾雜，帶 帶疹，稠密無縫，常失其期，證之逆也。噫！
春夏為順，秋冬為逆。古人之言，豈真拘拘于時(shí)令之說耶，蓋春夏發(fā)生之令也，秋冬殺伐之令也，痘瘡之出，起發(fā)者得春夏之令，所以為順，陷伏者得秋冬之令，所以為逆，其斯之謂歟�；蛟疲耗� （金克木)，夏黑陷（水克火)，秋 （火克金)，冬疹（土克水)，為之逆者，此不經(jīng)之談。黑陷一證，四時(shí)不治，何但在夏邪，故非其時(shí)而有是證者，氣血和平，臟腑充實(shí)，莫不皆順。如其時(shí)而有是證者，氣衰血弱，臟腑虛憊者，莫不皆逆。古人著書，有泛語其概者，有直道其實(shí)者，以意逆志，不以詞害意可也，錢氏小方脈之祖，醫(yī)中之圣，無出其上者，宜若所著之論，更無可議矣，然亦有未可盡信者，或泛語其概，或后人補(bǔ)之者也，如云∶先發(fā)膿 ，后發(fā)疹子者順，脾肺相生也。先疹子后 子者順，心脾相生也。先發(fā)水 后發(fā)疹子者逆，肝克脾也。先發(fā)膿 后發(fā) 子者逆，心克肺也。先發(fā)膿 后發(fā)水 多者順，少者逆，肝多肺少木乘金衰也。先水 后 子多者逆，少者順，子衰母旺則順，火乘木衰則逆也。此皆泛語其概耳。其曰∶凡瘡疹只出一般者善。此則直道其實(shí)者也，夫四毒之發(fā)gydjdsj.org.cn，各有其時(shí)，膿 最酷，疹次之，水 又次之， 為輕，分作四番，其毒則微，一并夾出，其毒則甚矣。如云∶春夏為順，秋冬為逆。春膿 ，金克木也。夏黑陷，水克火也。
秋子，火克金也。冬疹子，土克水也。此亦泛語其概耳。其曰∶黑者無問何時(shí)，十難救其一二，此則直道其實(shí)者也。蓋四者之毒，常乘天地不正之令而發(fā)，乃疫癘之氣，傳染相似，時(shí)亦不得主之也。又云∶冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。此則后人因秋冬為逆，而杜撰以補(bǔ)之者也。錢氏謂∶春夏為順，秋冬為逆者，蓋以瘡疹屬陽，春夏為陽，秋冬為陰，從其氣則順，違其氣則逆，不過欲人常和暖而從春夏之化，未嘗拘定某證必某時(shí)為順也。即如冬月變黑之說，則凡冬月出瘡疹者，不分輕重皆變黑而死，天地之氣必不如是之隘，錢氏之意，亦不如是之拘也。但曰冬盛寒，腠理閉塞，氣血凝滯，非和暖瘡難成就可也，何必以變黑歸腎，獨(dú)主于冬乎。
彼夏盛熱，腠理開張，氣血淖澤，亦有變黑歸腎而死，何不云夏有黑陷乎。設(shè)云夏火旺，腎不主事，則夏黑陷為逆之言，又何自而取乎。況黑陷為逆，四時(shí)皆然，亦不獨(dú)在于夏也。
