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中風論:論證候

(初起時所必有者,凡七癥;蛴谢驘o者,凡十七癥)初起猝發(fā),必昏不知人。必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液,本隨衛(wèi)氣布一身者也。風傷衛(wèi),則不能行津布液,于是津液皆隨宗氣迸居膈中,與呼吸之氣相上下,故壅于喉間也。凡風之寒者有之(此宜溫),即風之熱者亦有之(此宜涼…

(初起時所必有者,凡七癥;蛴谢驘o者,凡十七癥)

初起猝發(fā),必昏不知人。

必有痰涎壅盛。痰涎即人身津液,本隨衛(wèi)氣布一身者也。風傷衛(wèi),則不能行津布液,于是津液皆隨宗氣迸居膈中,與呼吸之氣相上下,故壅于喉間也。凡風之寒者有之(此宜溫),即風之熱者亦有之(此宜涼)。俗醫(yī)多用熱藥開痰者,非也。(笏)嘗治此癥,投以大涼劑立開。

必有皮膚發(fā)亮。八風雖有寒熱之不同,然總為陽邪。以陽邪而動衛(wèi)陽,兩陽相合,故發(fā)亮。

必有短氣。衛(wèi)氣不能行津布液,則津液皆聚膈中,而宗氣之呼吸為之不利,故短氣。

必有自汗。風為陽邪,不閉腠理,故自汗。汗即衛(wèi)氣所布之液也,風邪傷衛(wèi),不能約束皮毛,汗孔空,故汗自出(亦有無汗者,熱甚也)。

必有半身不動(詳論八風)。

必有體重。兩邊衛(wèi)氣皆用則身輕,有一邊不用則身重。

以上七癥,初起時所必有者也。若無以上諸癥,則非中風矣。

或語言蹇澀,或喑不能言。少陰為衛(wèi)氣出入門戶,其脈上貫膈,絡會厭穴(此發(fā)聲之地,如笙之有簧也),縈于舌本,衛(wèi)為風所傷,重則喑不能言,輕則蹇澀。

或大便自遺,或大便燥結。衛(wèi)氣間行于腑者,為三焦原氣,傷重則不能約束,故自遺,傷輕則不能傳送,故閉結。常見有僅閉一二日,而大便干燥如石者,此熱勝也。有閉至二十余日或小便遺溺,或小便癃閉。衛(wèi)氣唯下焦為盛,其間行于腑者為三焦,然必先從膀胱起,故《內經》以三焦與膀胱并稱。膀胱有出竅,而無入竅,凡三焦水液之注入膀胱,全憑下焦衛(wèi)氣蒸滲而入,乃從小便而出。若風傷衛(wèi),則衛(wèi)外之衛(wèi)氣(即行于經絡者)皆迸入膀胱。滲利太過,則為遺溺;不能滲利,則為癃閉。俗書謂遺溺為腎絕者,非也。嘗見有遺溺而仍愈者矣。凡小便中久澄之而有如膏發(fā)粉者,乃下焦有熱,蒸鑠水液,有如煎膏者然。故初出甚清,澄久則稠。蓋初出尚熱,如膏之熱則不凝也。澄久則冷,如膏之冷則必凝也。不可認此為虛寒(小孩小便初出清澄,久變色如白漿,亦此義。以小孩純陽,下焦多熱也。書指為寒,則誤或陽事暴舉。衛(wèi)出下焦,即腎間動氣。衛(wèi)之在外者,雖為風傷,而在下焦者,反郁閉不泄,故暴舉。嘗見有中風偏枯之后,反連生數(shù)子者矣。然其偏枯猶不愈者,以衛(wèi)氣不能行于表也。

或陽事痿弱。此因在外衛(wèi)陽已傷,挹取其下焦衛(wèi)氣,外泄則腎間動氣不強,然其偏枯轉易愈者。昔一友患此,竟不藥而偏枯愈,愈后半年,陽事復強?芍税Y當緩,以俟其生發(fā),不可用熱藥損筋。

心悸善忘。悸,即怔忡也。衛(wèi)不行津,則津停為水,水停胸下,則令人悸(詳《內經》)。

或智慮多疑。衛(wèi)陽傷,則不能取決,其神不足故也。

或噯氣不食。此非不食,乃腹中不甚饑耳。衛(wèi)傷一邊,則三焦氣化不速,不能消水谷也。

或消谷善饑。此惟風yin于內者有之,《內經》所謂風能消谷也。昔一友患此,治以咸寒之藥,一日而偏枯 僻皆愈。

或心煩不寐。衛(wèi)氣浮于外,與風相合,不得行于陰,則目為之不瞑(詳《內經》)。

或貪眠嗜臥。此惟風入少陰者有之,仲師曰∶少陰之為病,但欲寐。

或呵欠不止。一邊已傷之衛(wèi)氣不行于陽,但欲入于陰,一邊未傷之衛(wèi)氣能行于陽,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故呵欠。此癥最多。

頭痛如箍。此邪風盛于三陽陽經也。三陽之脈皆上行于頭,風性上僭,故頭痛。

或背反如折。gydjdsj.org.cn/wsj/此邪風盛于太陽、督脈、陽蹺也。此三脈行于背,風邪入之,則三脈皆急。背搦(即抽掣。中風之搐搦只一邊動)。此癥較重,乃風邪兼入營分,故兼見此癥。專在衛(wèi)分者,無此癥也。

以上十七癥,初起時或有或無者也。

凡所必有之癥,乃偏枯中風之本癥,無此則非矣;蛴谢驘o之癥,乃因其人受邪有輕重,經絡有虛實。人之形體起居不同,故病情亦有不同也。此皆從其初起而言之耳。若夫纏延日久,則人情百變,病情亦百變,雖大禹神圣,亦不能鑄鼎象物,窮盡怪相也。然可愈、不可愈,尚可以約略言之,今并附數(shù)則于下。

·偏枯日久,以致骨節(jié)之間、肌膚之內,漸生痰涎,外見浮腫者,難愈。人身生氣寄于津液,亦猶天地生氣寄于水也。凡天下之無形而有形者,皆水也!兑住吩弧锰煲簧。試看體必瘦。若津液停而為痰涎,注于肢節(jié)、肌膚之間,則必始瘦而后腫!秲冉洝分^∶風氣客于諸經之絡,迫切而為沫。gydjdsj.org.cn/yishi/又謂∶沃沫聚之則極,肌膚而為腫者是也。沃沫即痰涎也。俗書不知此理,或指為寒濕,或指為脾虛,誤矣。殊不知此癥多生于熱,譬如以水擦手,熱則生泡,以火炙肌,亦生水泡?芍獰釓娘L生,沃沫微聚亦如水泡而已。此因日久,衛(wèi)氣大耗,一時難于復舊,故難愈。若無此,則易矣。

·偏枯日久,手足拘攣,不能屈伸者,難愈!秲冉洝吩弧藐枤庹,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋。筋雖為血所養(yǎng),必得衛(wèi)氣以溫之,而后舒卷自如!峨y經》謂∶血主濡之,氣主煦之。若日久,衛(wèi)衰營血耗,無以養(yǎng)筋,是由氣分而累及血分,由淺入深,故難治。

·偏枯日久,脈見沉細數(shù)急者,難治。凡中風之脈,必浮大而緩?贾鹅`》、《素》、獨見四時平脈者,有變見遲脈者,皆屬易愈。惟變成沉細數(shù)急者,最為難愈。所以然者,以其病已分入血分也。沉主血分,細為血少,數(shù)急為有氣無血。蓋脈本宗氣,領營血而行,宗氣無形而悍急,營血有形而遲緩,二者相配,而后脈均。若無血,則宗氣獨行,故數(shù)急也。

血不足以充之,故細也。一見此脈,便是營血已傷,故難愈。凡病已入營者,為重也。

以上皆節(jié)取大概言之,尚有風痱、風懿、風痹等名,未能詳及。然而中風諸義,則已括盡無遺矣。其左癱右瘓等名目,皆立自后人,徒有其名,羌無實義。夫營衛(wèi)行度,經絡淺深,《靈》、《素》、仲師皆言之甚詳,后人不知,此處探求,輒暗中摸索;蛑^中風為虛,或謂為火,或謂為痰,或謂為氣,或謂為風、痰、氣三者并合,或謂風、痰、火諸邪夾發(fā),究不能得病源實在。更有以中魔、中暑、中毒,一切混雜邪病,而分為類中、直中者,此皆源流不

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