作者：顧銘印 劉
靈芝【關(guān)鍵詞】
木鱉子；乳腺纖維囊性��；滑膜炎；肺腫瘤；中藥療法
木鱉子為
葫蘆科植物木鱉子的種子，我們用其治療一些疑難雜癥，取得了較好效果，現(xiàn)舉驗(yàn)案3則如下。
1 乳腺增生病
魏某，女，34歲。 2006-12-05就診。雙乳憋脹疼痛6個(gè)月。曾在多家醫(yī)院診為乳腺囊性增生，用
乳癖消等成藥治療效果不佳，又服活血化瘀、疏肝理氣中藥月余，病情時(shí)輕時(shí)重�？淘\：雙乳憋脹，經(jīng)前為甚，偶發(fā)疼痛，口苦咽干，舌黯紅，脈弦略數(shù)。查雙乳外上象限腫塊壓痛，直徑約3～4 cm。診為乳癖，辨證為肝郁化火，痰瘀
積聚。處方：木鱉子15 g,
梔子10 g,
牡丹皮10 g,
當(dāng)歸10 g, 赤
芍藥15 g,
薏苡仁20 g, 酒
大黃5 g,
白芷15 g,
甘草10 g。水煎服，日1劑。3劑后腫塊變軟，疼痛消失，復(fù)進(jìn)15劑，病愈。隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。
按：木鱉子有較好的
消腫散結(jié)、止痛效果。但《中藥大辭典》用量過小，很難充分發(fā)揮其作用。經(jīng)多年謹(jǐn)慎應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其為相當(dāng)安全的藥物，單劑20 g無明顯毒性。本患者乳腺疼痛憋脹，口苦，為痰瘀化火之象。故以木鱉子散結(jié)消腫；配合
牡丹皮、梔子、酒大黃清散瘀熱；
薏苡仁、白芷利濕化痰；甘草調(diào)和諸藥。其他如卵巢囊腫、慢性
盆腔炎等痰瘀交結(jié)者亦有良效。
2 滑膜炎
傅某，男，53歲。 2006-07-02初診。雙膝疼痛4年。常服
布洛芬等止痛藥，堅(jiān)持工作。近6個(gè)月藥效漸差，行走困難。X線片示雙膝關(guān)節(jié)退行性變�？淘\：膝痛腿軟，行走無力，二便正常，舌淡，苔白略厚，脈弦重取無力。雙膝壓痛明顯，屈伸受限。診為膝關(guān)節(jié)滑膜炎，證屬肝腎虧虛，痰瘀阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。治宜補(bǔ)腎養(yǎng)筋，化痰祛瘀止痛。處方：木鱉子30 g,熟
地黃30 g,
黃芪40 g,
蘇木10 g,
附子8 g,
白附子10 g,
黃柏10 g,
牛膝10 g,甘草10 g, 生
姜10 g。日1劑，水煎40 min分3次服。藥渣熱敷患處。5劑后疼痛緩解，關(guān)節(jié)較前靈活。復(fù)進(jìn)20劑，病情基本痊愈。
按：《開寶本草》謂木鱉子“甘，溫，無毒”，《本草綱目》謂其“苦微甘，有小毒”。其毒性并非如毒蛇猛獸，但不知何時(shí)成為僅治療腫毒的外用藥。木鱉子有良好的化痰止痛作用，對(duì)滑囊炎、滑膜炎、臏軟骨軟化等關(guān)節(jié)退行性病變有效。本患者年逾五十，腰膝酸軟，舌淡，脈重取無力，故以
熟地黃、黃芪、附子補(bǔ)腎養(yǎng)肝；木鱉子、白附子、蘇木化痰祛瘀止痛；牛膝、黃柏強(qiáng)腰健膝；
生姜、甘草和胃。配合藥渣外敷，止痛迅速，關(guān)節(jié)功能也能明顯改善。
3
肺癌 鞠某，男，67歲。 2006-04-08初診。患者2個(gè)月前
咳嗽發(fā)熱，輸液后好轉(zhuǎn)。但其后反復(fù)發(fā)作，再治效果不佳。后因咯血至醫(yī)院檢查，診為肺癌晚期，化療1個(gè)療程難以忍受副作用而停用�？淘\：咳喘氣短，不能平臥，痰多難咳，痰中帶血，
胸痛，低熱，納呆嘔惡，二便少，下肢
水腫，舌黯淡，苔白厚膩，脈虛大數(shù)。辨證為腎元大虧，脾虛胃弱，痰瘀積聚，本虛標(biāo)實(shí)。處方：木鱉子10 g,大黃5 g,
蘇葉3 g,甘草2 g,
山茱萸15 g,
砂仁2 g,
人參5 g, 生姜10 g。水煎，頻頻小量服用。5劑藥后，
嘔吐漸止，能少量進(jìn)食，但仍胸痛咳嗽。2006-04-13復(fù)診，處方：木鱉子15 g,
白術(shù)10 g,
茯苓15 g,
豬苓10 g,山茱萸10 g,大黃3 g,人參5 g, 甘草5 g。5劑藥后咳痰容易，無咯血，能進(jìn)食饅頭、雞蛋等。此后靈活配合蘇木、
蜈蚣、
海藻、黃芪、
白花蛇舌草等，用藥月余，病情穩(wěn)定，無胸痛，咳嗽氣短減輕，復(fù)查X線胸片示腫塊較前縮小，肺野清晰，現(xiàn)仍在治療中。
按：本例因化療副作用，脾腎虛，
胃氣上逆，故用人參、山茱萸急固本培元；用大黃、蘇葉降胃止嘔；砂仁、生姜調(diào)養(yǎng)胃氣。人以胃氣為本，胃氣復(fù)后以木鱉子化瘀散結(jié)為主，配合其它藥物，療效尚可。用時(shí)木鱉子不必打破，
止痛散結(jié)作用十分明顯。以其為主治療肺癌、
食管癌數(shù)十例，均有效控制腫瘤生長，連續(xù)服用月余未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。
來源：《河北中醫(yī)》2008年1月30卷1期 方藥運(yùn)用
