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眼科闡微:老年眼癥

孫真人秘傳,治少年、中年氣血壯盛者,屢有奇效。若年老日久,氣血衰弱,外而翳膜遮睛,內(nèi)而瞳神昏暗者,俱不能治。至丙辰年,遇江左熊飛張公,授余治老年眼科書一冊。凡遇老年諸癥,按方加減調(diào)理,果有奇驗。因刻以廣其傳,為返老還童之一助云。夫人之有目,如天之日月…

孫真人秘傳,治少年、中年氣血壯盛者,屢有奇效。若年老日久,氣血衰弱,外而翳膜遮睛,內(nèi)而瞳神昏暗者,俱不能治。

至丙辰年,遇江左熊飛張公,授余治老年眼科書一冊。凡遇老年諸癥,按方加減調(diào)理,果有奇驗。因刻以廣其傳,為返老還童之一助云。

夫人之有目,如天之日月。若云霧干于空中,則日月之光蔽矣。人之眼目昏暗,亦邪干空竅,而清明之光塞耳。

經(jīng)云∶肝開竅于目,目得血而能視。肝木不平,則目病矣。今之治目者,遵《銀!、《龍樹》等書,講五輪、八廓之說,分五行生克之論。內(nèi)服之藥,用除風(fēng)散熱、行氣活血者居多;外治之法,用金、石、片、麝者居多。輕則點(diǎn)洗,重則磨蕩,甚則針刺。如此治法,施之少年氣血充實(shí)者,猶獲其效;若年衰日久,氣虛弱者,則為瞽矣。何也?內(nèi)服除風(fēng)之藥過多,則榮衛(wèi)枯燥;行氣太過,則真氣耗散;活血太過,則真陰散而不聚,外點(diǎn)太過,甘石性燥而耗血,金石損肌肉而堅凝,片麝味香而散氣。加之磨蕩,則傷血肉,針刺則損元?dú)。以致靈竅痞塞,氣血耗散,絡(luò)定珠陷。惜哉!

不思《內(nèi)經(jīng)·靈樞》言目病者無多語,只云肝開竅于目,目得血而能視;天明則日月不明,邪干空竅等語,并無五行生克之論!端亍贰ⅰ峨y》目病,皆屬肝者,言其本也;《銀海》等書,言五輪、八廓者,言其標(biāo)也。

蓋肝屬木,在卦為巽,木勝則心火有余,風(fēng)火交作,氣血沸騰,而成睛、旋螺、 肉攀睛等障矣。如初發(fā)紅腫,疼痛不已,宜除風(fēng)散熱之劑。若日久不痛,又非此法所能治也。是腎水不足,不能 養(yǎng)心火,亦征氣血之精粹不能上注于目,而成青昏暗內(nèi)障矣。

治法宜補(bǔ)肝滋腎,引神通竅為主。前外障日久,云翳不退者,亦用此法。常見治目者,雖用補(bǔ)藥而不能效者多矣,只說內(nèi)障及年老日久,不能全復(fù)光明,無如之何也矣。

丙辰年,余在汶陽朱太守衙內(nèi),有女目病,黑睛白翳,堅硬若冰,朝暮點(diǎn)磨,而弗能奏效。因請江左張君字熊飛者至,其治法無不神明乎《內(nèi)經(jīng)》之旨,真發(fā)前賢之所未發(fā),不越月而獲效七、八。予欲求此方濟(jì)世,張君慷慨盡泄元機(jī)于予,則世之無瞽目,賴有此也。各治法開后∶

一張君之法,先通竅而后補(bǔ)。補(bǔ)中觀其氣血、寒熱加減,佐以明目退翳之藥,內(nèi)外夾攻,令藥氣不斷,而兼養(yǎng)神,神靜則陰生,陰生則目明也。

一論退翳之法。翳者乃目中通靈之竅閉塞,氣血、津液凝而不行,結(jié)聚以成云翳。先宜通竅為主,竅通則氣血流行,補(bǔ)養(yǎng)退翳之藥方能入也。

開竅引

好石菖蒲(君) 南谷精草(臣) 枸杞子(臣) 菊花(佐) 有火加小青為使,如無以玄參代之。

水煎,食后服,日二次。觀目中云翳濃薄,藥劑大小,量度用之。忌鐵,恐傷肝也。藥俱宜酒洗,取上行入目也。內(nèi)服五、七劑。外用熏洗之劑,開其毛竅。

熏洗湯

石菖蒲 地錦草 菊花 各等分,煎湯。先以熱氣熏之,后溫而洗之,內(nèi)外攻之五、七日。通竅之后,宜補(bǔ)養(yǎng)其精血。夫精血必借胃氣生,胃乃五臟六腑之原,開發(fā)神機(jī)之本。必先調(diào)胃氣,宜服杞實(shí)粥(方見《秘訣》);次補(bǔ)其肝、腎,腎乃瞳神之本,肝乃精光之原。宜用∶

豬肝

豬肝一具,不用水洗,竹刀切片。

南谷精草(二兩酒洗) 枸杞子(七錢酒洗)甘菊花(一兩酒洗)

如有紅絲加黑參,酌紅絲多少加之。如紅絲、云翳不退,用真川椒四十九粒,徐徐添之,眾藥合一處,用黑瓷罐一個,一層藥一層肝,肝上撒秋石末,如此三、四層,入黃酒兩、三盅,封固,不透氣,重湯蒸熟候冷,去藥存肝,日吃三、四次,并湯飲之。秋石研極細(xì),一錢或二錢,先調(diào)入肝內(nèi)亦可。老年或中年氣血兩虛者,加八物湯同煮。

氣血兩虛,昏朦不識道路,又感弱癥,元?dú)獠粡?fù),加十全大補(bǔ)湯同煮。

數(shù)年不通路,尚見燈火日月者,六味地黃料加枸杞子、全當(dāng)歸、牛膝、菊gydjdsj.org.cn/Article/花同煎。吃三、五具后不見光明,是氣不能行血,或血虛脾虛,又加十全大補(bǔ)湯同煎。氣障者,加石菖蒲、香附米(醋炒一兩),同煮。老年不加。

血貫者,加石菖蒲、歸尾、赤芍紅花、蘇木各三錢,同煮。老年不加。

有云翳,加蟬蛻木賊、烏魚骨各五錢,同煮。

目中有翳,其目必癢,或悶,不用手揉擦。宜用∶

菊花煎

菊花(君) 菖蒲(臣) 白礬(使生用) 三味煎湯,浸真青絹搽之。

若云翳自根而退,必待目中神光外射,方退云翳,久閉覆神光,必引而方出。宜用∶

引神丹

谷精草(君) 石菖蒲(君) 枸杞(臣) 草決明(佐) 黑參(臣)菊花(臣) 蟬蛻(使) 木賊(使) 共享河水煎湯,瓷罐內(nèi)封固,重湯煮粘為度,入好金墨末、白礬末,調(diào)勻曬干,再研廣膠水些須作錠。用人乳磨點(diǎn),一日三、四次,或五、七次。大約墨一錠,生白礬一分,生用。

若目內(nèi)云翳退時,必有熱氣目眵,宜外引。

空青

生白礬(三分) 悉尼(一枚去皮核)

先將礬研細(xì)末,入梨片內(nèi)共研,絹濾過成汁,加凈蜜些須,攪勻,封固,重湯煮過,待冷,掃眼皮內(nèi)外,日五、七次。

原方盡此。神而明之,存乎其人。在高明者,變通善用之可也。不宜執(zhí)泥,亦不可妄作聰明。欲用此法,必先回避生客,戒言語,絕嗜欲,清淡口味,閉目靜養(yǎng),庶幾成功。不然,通竅之后,激動邪火,沸騰于上,將虛靈之孔阻滯,是求明而反暗也。慎諸!

開竅引解釋

(馬化龍注)

治老年眼癥,宜滋補(bǔ)之藥。此方下手不用滋補(bǔ),先用開竅引者,何也?

夫人之眼病日久,邪熱、痰涎,瘀滯于肝、肺二經(jīng),漸漸將通明孔竅閉塞,經(jīng)絡(luò)壅滯,氣血不能升降流行,以滋于目,則諸病生焉。先用開竅之藥,將道路通利,使無阻礙。虛者還其虛,靈者還其靈,一用滋補(bǔ)之劑,即可直入腎經(jīng),助出光明。是以開竅為先,蓋竅通而補(bǔ)養(yǎng)流行之藥始能入也。若竅不開,遽用補(bǔ)益之藥,反助邪火上行,其病更甚。

大約開竅引與真人吹沖之法,殊途同歸。往往用補(bǔ)不效者,皆關(guān)竅不開之故耳!如外無云翳、赤絲,內(nèi)無邪氣障蔽,只昏花視物不真者,純虛之癥也。此通靈之孔竅毫無阻滯,服地黃、枸杞、參、 之類,便可直入腎經(jīng),轉(zhuǎn)暗為明,不必用開竅之藥。

熏洗湯解釋

開竅之后,即用熏洗湯者,何也?

夫人五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)、三百六十脈絡(luò),其精氣皆上注于目而為明。今內(nèi)外之邪氣郁結(jié)既久,自然頭目中清陽之竅為邪氣所乘矣。必用熏洗之藥,將輪廓中之積滯,使其活動;經(jīng)絡(luò)中之結(jié)熱,使其通利。

蓋瞳神中有大絡(luò)五,心、肝、脾、肺、腎是也,久病則五絡(luò)皆病矣;有中絡(luò)六,膀胱、大小腸、三焦、膽、包絡(luò)是也,久病則六絡(luò)中皆病矣。必須熏洗以開毛竅,令經(jīng)絡(luò)中邪氣外散,正氣好復(fù)。

杞實(shí)粥解釋

內(nèi)、外之竅既開,宜用參、 、熟地等藥,以滋補(bǔ)之。今不用此,而用杞實(shí)粥者,何也?

夫人一身氣血之精粹者,上注于目而為明。老者氣血兩虛,精粹者不能上升于目。食杞實(shí)粥以養(yǎng)胃氣,胃乃五臟六腑之源,開發(fā)神機(jī)之本;欲養(yǎng)精血,先調(diào)胃氣,胃氣一壯,自然生氣生血;氣血既足,則氣血之精粹者,自然上升于目,而光明生焉。

豬肝脯解釋

用杞實(shí)粥以養(yǎng)精血矣,又用豬肝脯者,何也?

肝為腎之子,補(bǔ)腎之藥,由肝而入,肝開竅于目也。肝血以養(yǎng)膽汁,膽汁以滋神膏,神膏涵養(yǎng)瞳神,神水滋潤神膏。肝、膽、神膏、腎水,俱以肝血為主,故《內(nèi)經(jīng)》云目得血而能視也。至于精生氣、氣生神、神生明、明能視物,指肝、膽、神膏、腎水、真血、真氣、真精而言,不是獨(dú)言腎水,可見肝為瞳神之本,腎乃精光之源也。

菊花煎解釋

目中有翳,其目必癢或悶者,何也?

虛竅中結(jié)的翳膜積滯,俱活動外轉(zhuǎn),而風(fēng)邪之阻于毛孔者皆開,是正氣鼓動著邪氣,經(jīng)絡(luò)中不能容,自然作癢、沉悶。煎此藥浸青絹搽之,則毒瓦斯外散,經(jīng)絡(luò)中空洞無滯,光明不期然而復(fù),所謂清陽上升,濁陰下降者,此也。

引神丹解釋

老年青陽之氣微弱,邪氣易于上升而行空竅,感之輕而為外障,感之重而成內(nèi)障。外障則蔽錮日久,內(nèi)障則瘀塞日深,以致經(jīng)絡(luò)之虛者實(shí)矣,通者塞矣。

前用杞實(shí)粥養(yǎng)精血,豬肝脯補(bǔ)肝腎,五臟六腑、十二經(jīng)中清明之氣將上升于目,此時神光微弱,不能外射,必用引神丹引之,則精華漸復(fù),神光自露。此引神丹之妙用也。

賽空gydjdsj.org.cn/shouyi/青解釋

始用熏洗湯以開毛竅,收功用賽空青者,何也?

食杞實(shí)粥以養(yǎng)胃氣,胃能生氣生血,氣血生則經(jīng)絡(luò)活動。吃豬肝脯以開肝竅,而腎經(jīng)之光明自通。到此時,正氣復(fù)而邪氣自退,經(jīng)絡(luò)中所積陰濁、污穢之熱毒,時時流出,而為眵淚,便是云翳化開的;鹗t眵稠結(jié)而為翳,火退則結(jié)翳散而為稀眵。如眵涎粘泥于眼內(nèi)不爽,必用賽空青時時洗之,解熱氣,散眵淚,就有羞明怕日的光景,而病已愈矣。收功之后,用加味地黃丸等,以固其本。

加味地黃丸(滋陰固精明目,不寒不熱,平和之劑,久服延年。)

懷地(八兩) 茯苓(乳拌曬干) 山萸肉(酒洗焙干) 山藥(各四兩) 澤瀉(三兩) 菊花(三兩) 枸杞子(六兩焙干) 丹皮(三兩酒洗炒) 遼五味(焙二兩半) 蒺(炒去刺三兩)

除地黃膏另入,余為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。

每三、四錢,空心淡鹽湯下。虛甚,地黃丸內(nèi)加紫河車一具,酒洗凈,盛瓷罐內(nèi),酒水煮爛,搗如泥,或焙干為末入丸。晚服天王補(bǔ)心丹。二方朝夕并服,久久自效。今之治目多補(bǔ)腎,不知補(bǔ)心,然心者君火也。

加味明目地黃丸

熟地(八兩) 山藥(六兩飯上蒸過) 山萸(六兩去核凈蒸)澤瀉(三兩面煨) 茯苓(三兩去皮) 全當(dāng)歸(六兩酒洗) 菊花(二兩用白的) 丹皮(三兩) 枸杞(六兩去蒂凈酒洗炒)

蜜丸桐子大?招柠}湯下五、七錢,自二錢起,漸加至四錢,恐動火也。如不能收全功,晚用十全大補(bǔ)湯(或丸)亦可。用此者,恐氣不能行血,或血虛脾虛,一概補(bǔ)之。

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