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葉天士醫(yī)案精華:痿

下焦痿 .先有遺泄?jié)癔儯l進滲利.陰陽更傷.雖有參 術(shù).養(yǎng)脾肺以益氣.未能救下.即如畏冷陽微.幾日飯后吐食.乃胃陽頓衰.應(yīng)乎外陽失職.但下焦之。鄬倬軅畠赏度釀赝ㄖa.以腎臟惡燥.久病宜通任瞀.通攝兼施.亦與古賢四斤金剛健步諸法互參.至于胃藥…

下焦痿 .先有遺泄?jié)癔儯l進滲利.陰陽更傷.雖有參 術(shù).養(yǎng)脾肺以益氣.未能救下.即如畏冷陽微.幾日飯后吐食.乃胃陽頓衰.應(yīng)乎外陽失職.但下焦之。鄬倬軅畠赏度釀赝ㄖa.以腎臟惡燥.久病宜通任瞀.通攝兼施.亦與古賢四斤金剛健步諸法互參.至于胃藥.必須另用.夫胃腑主乎氣.氣得下行為順.東垣有升陽益胃之條.似乎相悖.然芩連非苦降之氣味乎.凡吐后一二日.暫停下焦血分藥.即用扶陽理胃二日.俾中下兩固.經(jīng)旨謂陽明之脈.束筋骨以利機關(guān).諒本病必有合矣.

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長夏濕熱.經(jīng)脈流行氣鈍.兼以下元絡(luò)脈已虛.痿弱不耐步趨.常似酸楚.大便或結(jié)或溏.都屬肝腎為。灰嫦卤刈粜}絡(luò).乃正治之法.徜徒呆補.恐季夏后濕熱還擾.須為預(yù)理.

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痿 在下.肝腎www.med126.com病多.但素飲必有濕熱.熱瘀濕滯.氣血不行.筋縮.肌肉不仁.體質(zhì)重者難移.無非濕邪之深沉也.若論陽虛.不該大發(fā)瘡痍.但久病非速攻.莫計效遲.方可愈疾.

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色蒼脈實.體質(zhì)堅壯.雖年逾四旬.氣元充旺.詢知平日喜啖酒醴甘肥.此釀成濕火.蘊結(jié)下焦.今少腹微腫硬.二便帶澀.自覺少腹氣脹下沖.兩足沉重.艱于步履.腿股皮中甚熱.即內(nèi)經(jīng)所云.濕熱不攘.大筋 短.小筋弛長. 短為拘.弛長為痿也.更述曾因熬煉膏藥.中有 蟲蜈蚣等物.吸受穢濁毒瓦斯.未始非與濕熱糾蓄.沉伏下焦.前議苦辛寒燥.茲再佐以搜逐絡(luò)隧.然此病從口而入.必茹素戒飲一二年之久.

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金瘡去血.乃經(jīng)脈營絡(luò)之傷.若損及臟腑.倏忽莫救.后此嗔怒動肝.屬五志中陽氣逆.迸與客邪化火兩途.苦辛泄氣.頻服既多.陽遂發(fā)泄.形雖若豐盈.而收藏固攝失職.少腹約束.陽道不舉.背脊喜靠.步履無力.皆是痿弱癥端.漸至痿廢.議以通納之法.專事涵養(yǎng)生真.冀下元之陽.八脈之氣.收者收.通者通.庶乎近理.

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五旬又四.陽氣日。柮髅}絡(luò)空乏.不司束筋骨.以流利機關(guān).肩痛痹麻.頭目如蒙.行動痿弱無力.此下虛上實.絡(luò)熱內(nèi)風(fēng)沸起.當(dāng)入夏陽升為甚.燥濕利痰.必不應(yīng)病.議清營熱.以熄內(nèi)風(fēng).

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勉強搖精.致陽縮囊縱.不但形質(zhì)傴僂.肛門臍竅.皆為收引.咽喉牽絆.自此食物漸漸減少.由精血之傷有形.最難自復(fù).少厥兩陰.脈循喉嚨.開竅于二陰.既遭損傷.其氣不及充注于八脈.見癥皆拘束之狀.上年進柔劑陽藥.服后頭巔經(jīng)脈皆脹.耳竅愈鳴.想是藏陰宜靜.試以乘輿身怖.必加局促不安.宜乎升陽之www.med126.com動藥不靈矣.夫少陰內(nèi)藏.原有溫蒸諸法.厥陰相火內(nèi)寄.惡寒喜涼.仿丹溪潛陽法.仍候高明定議.

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又 交四之氣.熱勝元虛.則氣候不耐久坐.舌心腐碎.吸短.氣似不接續(xù).中焦喜按.始得暢安.目胞欲垂難舒.四肢微冷失和.從前調(diào)理見長.每以溫養(yǎng)足三陰.兼進血氣充形之品.病減.今當(dāng)長夏脾胃主氣.氣泄中虛.最防客氣之侵.是質(zhì)重之補宜緩.而養(yǎng)胃生津.寧神斂液.仍不可少.俟秋深天氣下降.仍用前法為穩(wěn).?dāng)M逐日調(diào)理方法.

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當(dāng)夏季反復(fù)變幻.因天地氣機大泄.體氣久虛.無以主持.故見病治病則無功.而安中納下.每每獲效.入秋常服附子七味丸頗安.秋分節(jié).天氣降.地氣收.緣火熱氣傷.虛體未能收肅.是以肢節(jié)時寒.頭巔欲冷.無非病久諸氣皆餒.斯外衛(wèi)之陽少護.液髓暗枯.則血脈不營.而陰乏內(nèi)守.凡此皆生氣之漸鮮也.急當(dāng)溫養(yǎng)益氣.填補元形.使秋令助其收藏.預(yù)為來春生發(fā)之用.按內(nèi)經(jīng)有四氣調(diào)神法.即今投藥.亦當(dāng)宗此旨.

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交冬宜藏.老年下虛.二氣少續(xù).忽然右瘓舌喑.面亮戴陽.呵欠吸氣短.欲嗆.此非外來客邪.皆根本先怯.平昔眩暈.肝藏虛風(fēng)顯然.水不生木.坎中真陽內(nèi)寓.必溫理其下.凡陽主乎通.陰主乎攝.扶過七日.少陽主氣再振.望其偏廢延永.倘攻風(fēng)劫痰之治.非本氣自病法則.

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高年液涸風(fēng)動.酒濕氣蒸.足趾曾經(jīng)腐瘍.經(jīng)年來或麻痹.或牽掣.不能轉(zhuǎn)側(cè).已成筋骨之痿.兼之火升眩暈.頭面清竅.常似不爽.大便艱澀.四五日始一更衣.陽氣不能潛伏.陰液日就枯槁.老來痿 .原無復(fù)元之法.診得脈數(shù)動疾.溫燥之補.無益反害.仿丹溪虎潛之制.稍為加減.冀得津液少存.亦安閑永年之算.非攻病也.

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