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葉選醫(yī)衡:黃膽證毋拘五證宜別三焦論

丹溪云∶疸證不必分五,同是濕熱,如HT 醬相似,斯言已得大義。然考之《內(nèi)經(jīng)》有上中下之分,有曰目黃曰黃膽者gydjdsj.org.cn,有曰黃癉暴病久逆之所生也。少陰厥陰司天,四之氣溽暑,皆發(fā)黃膽者,悉是上焦?jié)駸岵∫。有云食已如肌曰胃疸者,與脾風(fēng)發(fā)癉腹中熱出黃者,又脾…

丹溪云∶疸證不必分五,同是濕熱,如HT 相似,斯言已得大義。然考之《內(nèi)經(jīng)》有上中下之分,有曰目黃曰黃膽者www.med126.com,有曰黃癉暴病久逆之所生也。少陰厥陰司天,四之氣溽暑,皆發(fā)黃膽者,悉是上焦?jié)駸岵∫。有云食已如肌曰胃疸者,與脾風(fēng)發(fā)癉腹中熱出黃者,又脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃者,《靈樞》所謂脾所生病黃膽,皆中焦?jié)駸岵∫病S兄^溺黃赤安臥者黃膽,及腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)其色黃,《靈樞》所謂腎所生病黃膽,皆下焦?jié)駸岵∫。?dú)仲景妙得其義,詳于傷寒證中。有曰邪熱入里,與脾經(jīng)相交,則發(fā)黃;或內(nèi)熱已甚,復(fù)被火熱,兩陽(yáng)相灼亦發(fā)黃;或陽(yáng)明熱甚無(wú)汗,小便不利,濕熱不泄亦發(fā)黃;或發(fā)汗已,身面目俱黃者,為寒濕在里不解,故發(fā)黃。是知非特濕熱發(fā)黃,而寒濕亦發(fā)黃也,但寒濕之黃,黑暗不明,熱甚之黃,明如橘色。大抵黃家屬太陰,太陰者脾也,為濕熱所蒸,則土之本色外現(xiàn),或脈沉小,腹硬,小便自利,其人如狂者,又為血在下而發(fā)黃也。治疸須分新久,新疸濕熱少?gòu),即?dāng)消導(dǎo)滲利,如茵陳五苓散、茯苓滲濕湯之類,無(wú)不效者。久病脾胃受傷,血?dú)獗厝,宜用補(bǔ)劑,如參術(shù)健脾湯、當(dāng)歸、秦艽之類,使正氣盛則邪氣自退,庶可收功。若口淡怔忡,耳鳴腳軟,或微寒熱,小便赤白濁,又當(dāng)作虛gydjdsj.org.cn/kuaiji/治,宜養(yǎng)榮湯,或八味丸、四君子皆可用,不可過(guò)用涼劑,強(qiáng)通小便?帜I水枯竭,久而面黑黃色,不可治矣。

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