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本草求真:古代煎劑的前處理

古代常常是醫(yī)藥不分家的,醫(yī)生同時也是藥工,為了保證藥物的質量,醫(yī)生也要參與藥物的加工炮制。而在煎湯前對于藥物的加工是保證療效和減少毒性的重要環(huán)節(jié),古代醫(yī)家非常重視煎劑前的處理。許多大家和綜合性醫(yī)著對此都有系統(tǒng)論述。
  
      南朝梁陶弘景就總結了一系列需要在煎劑前進行前處理的藥物:如大黃需要煎前浸泡一宿;麻黃需要事先折去節(jié);而一些以種子、果實類入藥的藥物,需要先擘破、打碎;蟲類藥物需先炙;生射干需要切薄片;麥門冬要抽去心;杏仁、仁要去皮;巴豆不但要去皮,還要去心;石韋、辛夷要去毛;枳實去核;花椒去實;皂莢去皮和子;烏頭類要先用煻火炮制,去黑皮;半夏要去皮,洗去“上滑”;桂、厚樸、杜仲、秦皮、木蘭等需“削去上虛軟甲錯”,揀選氣味芳香的;茯苓、豬苓需削去黑皮;牡丹、巴戟天、遠志、野葛等,皆捶破去心;紫菀需洗去土;薤白、蔥白“除青令盡”;莽草石南草、茵芋澤蘭剔取葉及嫩莖,去大枝;鬼臼、黃連要去根毛;蜀椒要除去子和未開口的。
  
      唐代孫思邈更進一步進行了總結歸納,指出煎藥前要對藥物進行必要的處理:“凡草有根、莖、枝、葉、皮、骨、花、實,諸蟲有毛、翅、皮、甲、頭、足、尾、骨之屬,有須燒煉炮炙,生熟有定,一如后法……或須皮去肉,或去皮須肉,或須根莖,或須花實!币罁(jù)古方規(guī)定嚴格修制,否則“藥有相生相殺,氣力有強有弱,君臣相理,佐使相持,若不廣通諸經,則不知有好有惡。或醫(yī)自以意加減,不依方分,使諸草石強弱相欺,入人腹中不能治病,更加斗爭,草石相反,使人迷亂,力甚刀劍。”“順方者福,逆之者殃。”煎劑前處理原則是“凡用石藥及玉,皆碎如米粒!薄胺矞杏猛晡,皆擘破,干棗、梔子之類是也;用細核物,亦打碎,山茱萸、五味子、蕤核、決明子之類是也;細花子物,正爾完用之,旋復花菊花、地膚子、葵子之類是也;米麥豆輩,亦完用之。”“凡諸果實仁,皆去尖及雙仁者,湯揉撻去皮,仍切之!薄胺灿弥T毛、羽、齒、牙、蹄甲,、鱉、鯪鯉等甲、皮、肉、骨、角、筋、鹿茸等皆炙之,蛇蛻皮微炙!
  
      在《千金要方》里除保留了《本草經集注》內容外,還補充了鐘乳石、銀屑、礜石、橘皮、吳茱萸、菽、梔子、牛膝、石斛、莽草、石南、茵芋、澤蘭、鬼臼、黃連、菟絲子、甘草、厚樸、枳實、石南、茵芋、蘆、皂莢、葶藶胡麻、麥曲、曲末、大豆黃卷、澤蘭、蕪荑斑蝥桑螵蛸牡蠣、僵蠶、蜂房、麝香、犀角、鹿角、羊角牛黃等藥物的煎前處理方法。
  
      以后歷代醫(yī)家基本繼承了陶弘景、孫思邈的傳統(tǒng),多數(shù)書籍所論煎藥的前處理也沿襲了前輩的論述。也有醫(yī)家對張仲景《傷寒論》的藥物前處理進行了總結,如明代徐春甫總結傷寒藥的煎煮法時就指出了前處理的中藥性,并詳細描述了傷寒的特殊前處理及其原因:“傷寒門藥之最要者,莫如麻黃、大黃、附子、茱萸之屬,其制法不比泛常,是故不可不附于后也。
  
      麻黃:去節(jié),先以滾醋湯略泡片時,撈起放干備用,庶免太發(fā)。如冬月嚴寒,腠理致密,當生用,不必制。
  
      大黃:須錦紋者佳,切片,用酒拌勻燥干備用,不傷陰血。如年壯人實熱者,生用不必制。
  
      附子:頂正圓平大者佳,去皮臍,先用鹽水姜汁各半盞,用砂鍋煮五六沸后,入黃連、甘草各半兩,再加童便半盞煮七八沸,住火良久撈起,瓷器盛貯,伏地氣一晝夜,取出曬干備用,無毒。
  
      茱萸:用半熟鹽湯泡片時,炒燥備用,無小毒。
  
      豬膚:傷寒咽痛下利而煩者用之,和蜜粉煮羹,本草中未載,今人用之不審,通用厚皮,而尚連肉在上者有之,若帶肉于上,則反作殃。所謂膚者,惟削薄皮面一層而已。其皮肉之皮亦不可用,方為膚也。
  
      甘瀾水:取水一斗置大盆內,以杓揚之,上有水砂數(shù)千顆相聚一團,取用之。
  
      潦水:行潦之水,取其急流而有聲,亦通達之義也。
  
  大青:要莖葉兼用。
  
  飴糖:即米與麥共熬者,如蜜樣佳!
  
  隨著藥業(yè)的日益專業(yè)化,煎藥前處理的工作已經交由制藥人員完成,屬于炮制范圍了。如刊于1622年的《炮炙大法》就列有“煎藥則例”,除沿襲陶弘景、孫思邈的論述外,增補了部分藥物,如“凡湯中用完物如干棗、蓮子、烏梅仁、決明子、青葙、蔓荊、蘿卜、芥、蘇、韭等子皆劈破研碎,入煎方得味出。若不碎,如米之在谷,雖煮之終日,米豈能出哉?”“凡用砂仁、豆蔻、丁香之類,皆須打碎,遲后入藥”。
  
       現(xiàn)今醫(yī)院藥方和藥店出售的皆是中藥飲片,已經進行過炮制處理,而個別需要煎藥前處理的藥物藥工會在抓藥時進行必要的處理。煎藥者只需按醫(yī)囑煎藥就行了。
-----------樓主所述非常實用、極為要緊!奈何無人跟貼!補一條:冷水浸泡務使植物細胞膨脹,組織疏松,小火令沸,防驟然升溫,藥物之淀粉、蛋白質突然凝固,中間之有效成份出不來,這是許多湯劑療效不顯的重要因素,每每為醫(yī)患所忽略!
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