夫大腸之下血也，一曰腸風(fēng)，一曰臟毒。腸風(fēng)者，邪氣外入，隨感隨見(jiàn)，所以色gydjdsj.org.cn/shiti/清而鮮；臟毒者，蘊(yùn)積毒久而始見(jiàn)，所以色濁而黯。經(jīng)云∶陰絡(luò)傷，則血內(nèi)溢而便血。人惟醉飽房勞，坐臥風(fēng)濕，生冷停寒，酒面積熱，使陰絡(luò)受傷，脾胃虛損，外邪得而乘之，以致?tīng)I(yíng)血失道，滲入大腸而下，久則元?dú)庥�，濕熱愈深，而變�(yōu)榕K毒矣。先便而后血者其來(lái)遠(yuǎn)，先血而后便者其來(lái)近。治法大要，先當(dāng)解散脾胃風(fēng)邪，熱則敗毒散，冷則不換金正氣散加川芎、當(dāng)歸，后隨其冷熱治之。其或內(nèi)傷陽(yáng)氣不足，下焦之陰，無(wú)元陽(yáng)以維之而下血者，宜補(bǔ)中益氣湯、六君子及參苓白術(shù)散加芎、歸、枳殼、地榆、槐花等。蓋血?dú)獬鲇诠葰�，故必賴補(bǔ)中升陽(yáng)，以胃藥收功，胃氣一回，血自循經(jīng)絡(luò)矣。
附∶林氏謂∶腸風(fēng)者，本足陽(yáng)明清氣不能升發(fā)透達(dá)于四肢腠理之間，下陷于大腸，大腸之血脈亦隨此氣而虛陷，陷久則氣血郁結(jié)而化為濕熱，因此血隨氣滯，凡登圊氣陷火迫之時(shí)，其血先糞而至，至則清散不多。初起謂之腸風(fēng)，蓋因方中多用荊芥、防風(fēng)、升麻諸風(fēng)藥，升舉清陽(yáng)之氣，遂疑為外感之風(fēng)也；即使是風(fēng)，亦血熱所化之風(fēng)，豈外風(fēng)能入于大腸也哉。
至于臟毒者，因腸風(fēng)日久，氣血兩虛，虛陷之氣日甚，而大腸之濕熱蘊(yùn)積日深，手陽(yáng)明大腸為積血之處，其勢(shì)必隨氣下陷，從糞之前后而來(lái)，來(lái)雖不痛，而其色多黑黯成塊，故有毒之名，而實(shí)無(wú)痔漏、腸癰膿血疼痛之毒也。若其病久遠(yuǎn)，氣血愈虧，則脾胃之元?dú)庹彵叵忍�，不能統(tǒng)運(yùn)周身血脈，使之流行無(wú)礙，亦隨陷于大腸，而成結(jié)陰便血之證。在下清氣不舉。便血而兼飧泄之��；在上濁氣凝結(jié)，中滿而兼喘嗽之恙；甚至肢體浮腫，胸腹脹悶而死。
是證應(yīng)分為三∶輕曰腸風(fēng)，甚則臟毒，重則結(jié)陰也。（結(jié)陰者，陰氣內(nèi)結(jié)，不得外行，滲入腸間，乃寒濕生災(zāi)而陰邪之勝也。)
附∶馮魯瞻曰www.med126.com∶風(fēng)寒暑濕熱外邪所乘，皆可下血。蓋風(fēng)喜傷肝，肝傷則不能藏血，因致下血；醉后飲冷，寒飲內(nèi)傷，血為寒凝，滲入大腸，因致下血；內(nèi)外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流，故致下血；膏粱人濃味酒色，藜藿人勞役過(guò)度，以致熱積下焦，故致下血；更有內(nèi)傷陽(yáng)氣不足，陰無(wú)所 ，脾虛陽(yáng)氣下陷，不能統(tǒng)血，每致下血。初起之脈，或沉數(shù)有力，或弦數(shù)不清，久則芤數(shù)無(wú)力，或沉澀而弱，至結(jié)陰脾虛之脈，非芤澀，則虛搏。治法∶初則宜于升陽(yáng)清熱，次則清補(bǔ)相兼、和血解毒。結(jié)陰則當(dāng)升清利濁，兼于溫補(bǔ)其血可也。
丹溪曰∶婦人崩中者，由臟腑傷損、沖任二脈血?dú)饩闾摴室病Ｈ魟趧?dòng)過(guò)極，臟腑俱傷，以致沖任氣虛不能約制經(jīng)血，故忽然而下，謂之崩中暴下。治宜大補(bǔ)氣血之藥，舉養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之劑，以治其心，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，經(jīng)自止矣。
