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本草求真:[轉(zhuǎn)帖]李孔定主任醫(yī)師外治驗方選

外治法歷史悠久,是中醫(yī)治療學的重要組成部分。業(yè)師李孔定主任醫(yī)師在數(shù)十年的醫(yī)療實踐中,常輔以外治法治療多種疑難頑癥,療效較好,現(xiàn)介紹部分外治驗方。

  1 治前列腺增主方

  藥物組成:仁50g,紅花12g,三棱50g,大黃50g,赤芍50g,石菖蒲30g。

  用法:上藥加水2500ml,煎煮20分鐘取汁,趁熱熏蒸會陰部,藥液稍涼即坐浴15~20分鐘。每日睡前1次,2日1劑,連用半月為1療程。

  功效及適應(yīng)證:活血化瘀,軟堅散結(jié),通關(guān)開竅。適用于前列腺輕、中度增生所致的排尿困難,余瀝不盡,會陰部脹痛之癥。

  【典型驗案】張某,男,65歲,1997年9月23日初診。

  患“冠心病”已20余年,時發(fā)胸悶、心悸,伴見小便余瀝不盡已3年,近半月來癥狀加重,胸部悶脹隱痛,心悸,小便排出不暢,余瀝不盡,會陰部脹痛,掣引小腹,雙足跗浮腫,頭昏乏力,大便干燥,數(shù)日一行,舌暗紅,苔薄白,脈細澀。B超檢查:前列腺中度增生。證屬氣陰兩虛,心血瘀阻,肝腎不足。治以益氣養(yǎng)陰,活血通脈,滋養(yǎng)肝腎。方用生脈飲滋腎通關(guān)丸加味,藥用:南沙參30g,麥冬30g,五味子10g,丹參30g,黃芪30g,知母30g,黃柏15g,茴香12g,雞血藤30g,桑寄生30g,枸杞30g,桃仁12g,炙甘草10g。服藥2劑后,胸悶、心悸緩解,大便轉(zhuǎn)潤,精神好轉(zhuǎn),惟小便不利之癥無明顯好轉(zhuǎn)。業(yè)師予前方去麥冬、炙甘草海藻30g,莪術(shù)30g,3劑水煎服。并輔以外治法,藥用:桃仁50g,三棱50g,大黃50g,赤芍50g,石菖蒲30g,紅花12g。水煎取汁先熏后坐浴,每日1次。治療1周后,小便余瀝不盡感明顯緩解。用上述內(nèi)、外合治法續(xù)治十月,小便通暢,小腹、會陰部疼痛、脹滿感悉除。

  2 治陰道炎

  藥物組成:烏梅50g,貫眾50g,苦參50g,臭牡丹根30g,扁蓄50g。

  加減法:滴蟲性陰道炎加生百部30g,蛇床子30g;霉菌性陰道炎芒硝30g,白芷30g;細菌性陰道炎加黃柏50g,紫草50g。

  用法:煎水取藥液坐浴,每日2次,每次20分鐘。同時取藥液適量,紗布過濾后用陰道沖洗器沖洗陰道。每日1劑,10日為1療程。

  功效及適應(yīng)證:清熱解毒,殺蟲止癢。適用于滴蟲性、霉菌性和細菌性陰道炎所致的白帶量多、穢臭、陰癢等癥。

  【典型驗案】吳某,女,37歲,1997年4月3日初診。

  白帶量多,陰道瘙癢,反復(fù)發(fā)作已近1年。曾在本市多家醫(yī)院婦科檢查,均診斷為“霉菌性陰道炎”,內(nèi)服西藥及陰道沖洗等治療,癥狀略有好轉(zhuǎn),停止治療則癥狀如前,反復(fù)治療多次,仍白帶量多,色白如豆渣樣,陰道瘙癢,嚴重影響工作及生活。伴頭昏倦怠,腰膝酸軟,眠差多夢,不欲飲食,舌淡紅,苔白厚,脈弱。證屬肝腎不足,濁毒蘊結(jié)。擬健脾補腎以扶正,清熱解毒,除濕殺蟲以祛邪,內(nèi)外合治。內(nèi)服方為:黨參30g,黃柏30g,山藥30g,續(xù)斷15g,狗脊30g,大薊50g,白術(shù)30g,土茯苓30g,甘草12g。水煎服,1日3次,2日1劑。外用方為:烏梅50g,貫眾50g,苦參50g,扁蓄50g,臭牡丹根30g,白芷30g,芒硝30g。煎水坐浴,1日2次。同時取藥液適量,紗布過濾后用陰道沖洗器沖洗陰道,1日1劑。治療1周后,白帶量即明顯減少,陰道瘙癢減輕。繼續(xù)上法治療月余,諸癥悉除。

  3 治定時發(fā)熱

  藥物組成:蒼術(shù)3g,肉桂2g,白芷3g,川芎3g。

  用法:共研極細末,于發(fā)熱前一天,用紗布包3g藥粉塞于鼻孔,男左女右,4小時后換藥。

  功效及適應(yīng)證:芳香除穢,辛散解熱。適用于無明顯炎癥表現(xiàn)的定時發(fā)熱,如瘧之癥。

  【典型驗案】李某,男,44歲,1996年11月6日初診。

  反復(fù)發(fā)熱半年余,定時發(fā)作,每10天發(fā)作一次,每次持續(xù)2天,體溫38.5~39.6℃,伴腹瀉腹痛,熱退則瀉止。曾住院檢查治療兩次,未作出明確診斷,用甲硝唑等藥物治療無效,仍定時發(fā)熱,遂求業(yè)師診治。平時倦怠乏力,納呆食少,口渴欲飲,舌暗紅,苔白少津,脈弦數(shù)。證屬熱伏少陽,疏瀉失常,正不勝邪。治宜和解少陽,扶正祛邪。以小柴胡湯加減,藥用:柴胡30g,黃芩30g,沙參30g,梔子12g,茵陳30g,枳殼15g,山楂30g,大棗30g,甘草12g。2劑,水煎服,1日3次,2日1劑。藥后腹瀉腹痛等癥減輕,但發(fā)熱仍作。二診時,除繼續(xù)內(nèi)服方外,業(yè)帥予以外用藥:蒼術(shù)3g,白芷3g,川芎6g,肉桂4g。囑研極細末,于發(fā)熱前一天,用紗布包3g藥粉塞于左鼻孔,3~4小時取下重新?lián)Q藥塞鼻;颊哒丈戏ㄖ委煟1996年11月27日來診時,訴未再發(fā)熱,腹痛腹瀉止,精神明顯好轉(zhuǎn)。處下方善后:黨參30g,白術(shù)15g,柴胡30g,黃芩15g,法半夏10g,梔子12g,茵陳30g,白寇6g,山楂30g,神曲30g,甘草10g。續(xù)服半月,諸癥悉蠲。

  4 治慢性濕疹

  藥物組成:烏梅30g,紫草30g,貫眾30g,苦參30g,黃柏30g,蒼術(shù)30g,白芷30g,大楓子30g。

  用法:上藥打碎,用食醋500ml浸泡3天后,外擦患處,1日4~5次;?qū)⑸纤幖逅∷幰簼穹蠡继帲?日2次。用藥期間停用激素類外用藥。

  功效及適應(yīng)證:清熱解毒,燥濕止癢。適用于慢性濕疹糜爛、滲液、瘙癢、長期不愈者。

  【典型驗案】張某,男,37歲,1997年3月19日初診。

  左下肢脛部皮膚紅疹、瘙癢、糜爛已2年余,皮損面積約3cm×5cm,每于春季加重,長期服鎮(zhèn)靜止癢類西藥及外擦膚輕松等,但只能暫時止癢,皮損面積反增大。癥見皮色暗紅,表皮增厚,皮損以糜爛、滲液為主,邊緣有紅色丘疹,瘙癢,抓破流出少量黃色粘液,結(jié)痂,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃膩,脈細數(shù)。為濕熱毒邪浸yin肌膚,治當清熱解毒,燥濕止癢。藥用:烏梅50g,紫草50g,貫眾50g,苦參50g,黃柏50g,蒼術(shù)30g,白芷30g,大楓子30g。煎水敷洗患處,每日2次,2日1劑。同時取上方1劑打碎,用食醋500ml浸泡3天后,外擦患處。癢時即擦,一日數(shù)次。停用其他外用藥,忌食各種辛辣刺激之品及海產(chǎn)品。治療1周,瘙癢、滲液即減輕。連續(xù)治療2月余,糜爛愈合,皮損消失,皮膚彈性恢夏正常,至令未復(fù)發(fā)。
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