別名 | |
處方來(lái)源 | 《蘭室秘藏》卷下。
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藥物組成 | 黃柏(去皮,銼,酒洗,焙)1兩,知母(銼,酒洗,焙干)1兩,肉桂5分。
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加減 | |
功效 | |
主治 | |
制備方法 | 上為細(xì)末,熟水為丸,如梧桐子大。
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用法用量 | 每服100丸,空心白湯送下。藥后頓兩足,令藥易下行,如小便利,前陰中如刀刺痛,當(dāng)有惡物下為驗(yàn)。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | 腎絞痛《湖北中醫(yī)雜志》1983;4:封3:將通關(guān)丸改成散劑,治療26例腎絞痛,療效顯著。所治患者均有腰腹絞痛,尿頻,排尿困難等癥狀,于就診時(shí)立即用溫開(kāi)水送服上藥1g,多數(shù)患者在3-5分鐘內(nèi)疼痛減輕,10分鐘內(nèi)疼痛大減,20分鐘絞痛基本緩解。若數(shù)分鐘內(nèi)絞痛不減者,可繼服藥末1g。一般患者,首次服藥后半小時(shí)再服藥1g,此后可3小時(shí)服藥1g,每日4次。經(jīng)上述治療后,一般于3天內(nèi)絞痛可完全控制。
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藥理作用 | |
各家論述 | ①《醫(yī)方集解》:腎中有水有火,水不足則火獨(dú)治,故虛熱;肝腎虛而濕熱壅于下焦,故腳膝無(wú)力,陰痿陰汗;沖脈起于三陰之交,直沖而上至胸,水不制火,故氣逆上而喘,便秘不渴。治當(dāng)壯水以制陽(yáng)光。黃柏苦寒微辛,瀉膀胱相火,補(bǔ)腎水不足,入腎經(jīng)血分;知母辛苦寒滑,上清肺金而降火,下潤(rùn)腎燥而滋陰,入腎經(jīng)氣分,故二藥每相須而行,為補(bǔ)水之良劑;肉桂辛熱,假之反佐,為少陰引經(jīng),寒因熱用也。②《古方選注》:《難經(jīng)》關(guān)格論云:關(guān)則不得小便?诓豢识”悴煌,乃下焦腎與膀胱陰分受熱,閉塞其流,即《內(nèi)經(jīng)》云無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化也。何則?膀胱稟大寒之氣,腎感寒水之運(yùn),氣運(yùn)窒塞,故受熱而閉。治法仍須用氣味俱陰之藥,除其熱,泄其閉。治以黃柏瀉膀胱之熱,知母清金水之源,一燥一潤(rùn),相須為用;佐以肉桂,寒因熱用,伏其所主而先其所因,則郁熱從小便而出,而關(guān)開(kāi)矣。
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備注 | 滋腎丸(原書(shū)同卷)、坎離丸(《明醫(yī)指掌》卷二)、知母黃柏滋腎丸、大補(bǔ)滋腎丸(《醫(yī)林繩墨大全》卷六)、泄腎丸(《醫(yī)部全錄》卷二六五)、通關(guān)滋腎丸(《全國(guó)中藥成藥處方集》上海方)。本方改為湯劑,名“滋腎通關(guān)飲”,(見(jiàn)《丁甘仁醫(yī)案》卷六。
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