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本草求真:淺議藿香正氣散

《和劑局方》既載有藿香正氣散,也載有平胃散與二陳湯。平胃散、二陳湯之組成、結(jié)構(gòu)非常嚴(yán)謹(jǐn)。藿香正氣散是在上述兩方相合之基礎(chǔ)上,又加了五味中藥,并去蒼術(shù)、烏梅加土炒白術(shù)而成。按照由簡而繁之發(fā)展規(guī)律來看,上述3方,應(yīng)該是先有平胃散、二陳湯,然后才有藿香正氣散。茲淺析如下。
  平胃散:由蒼術(shù)12g,厚樸、陳皮、生各9g,甘草3g,大棗4枚組成。方中蒼術(shù)苦溫,能迅速除濕,濕去則脾氣自然健運(yùn),故為方中之君藥;厚樸苦溫辛燥,擅長除濕消脹,故與蒼術(shù)相伍,則能燥濕理氣,并令脾氣不失其司,故為方中之臣藥;陳皮苦辛溫,以其能理氣和胃,化痰祛濕,故可助脾胃之運(yùn)納,因此,應(yīng)為使藥。所以又用姜、棗者,以增強(qiáng)調(diào)和脾胃之功效也。諸藥合之,故具有除濕散滿,調(diào)和脾胃之功效,并為一治療中焦?jié)褡柚挤;谏鲜觯时痉娇捎脕碇委熾涓姑洕M、不思飲食、口淡無味、惡心嘔吐、大便稀溏、肢體倦怠、苔白膩、脈濡緩等。
  二陳湯:由陳皮、半夏茯苓各12g,甘草3g,生姜、烏梅各9g組成。方中半夏辛溫燥濕化痰,和中止嘔;陳皮理氣化痰;茯苓健脾滲濕,生姜降胃氣,除痰濕,烏梅斂痰生津,并防止藥燥傷津液;甘草調(diào)中補(bǔ)土,故上藥合之,為燥濕化痰之佳劑。基于上述,所以此方可用來治療濕盛痰凝引起的胸膈脹滿、惡心嘔吐、咳嗽痰多、易于咯出及頭暈心悸、苔白厚、脈滑等。
  藿香正氣散:在上兩方之基礎(chǔ)上,去掉蒼術(shù)、烏梅,加土炒白術(shù)、藿香、紫蘇、桔梗、白芷大腹皮各9g,即為藿香正氣散。方中藿香芳香辛溫理氣,以宣通內(nèi)外之氣機(jī),化濕和中,以止嘔止瀉,消脹止痛;土炒白術(shù)健脾除濕;紫蘇、白芷、桔梗以解在外之邪,開肺氣以通調(diào)水濕;陳皮、厚樸、大腹皮以燥濕健脾,消脹除滿,;又用二陳湯去烏梅者,行氣燥濕,化痰止嘔也。故上藥合之,則可共奏解表和中,理氣化濕之功效;谏鲜,故臨床上藿香正氣散多用來治療下述諸種病癥。
  外感風(fēng)寒,發(fā)熱惡寒,頭身作痛,無汗,鼻塞清涕,或外感風(fēng)濕,頭重如裹,一身酸痛而沉,轉(zhuǎn)側(cè)不利,又內(nèi)挾中焦?jié)駵涓姑洂灒瑦盒膰I吐,腸鳴腹瀉,苔白膩,脈浮滑或浮濡數(shù)者,應(yīng)發(fā)散風(fēng)寒與風(fēng)濕,化濕濁,暢氣機(jī),和脾胃。用藿香正氣散治之,均可取得滿意之效。
  初到異地,不久即感不適,或頭昏而悶,飲食納少,欲吐不吐,厭油,或腹脹腹痛,大便稀溏,日1~2次,苔均白滑或白厚,脈緩濡或滑,且數(shù)日不解者,為水土不服也。緣由濕濁中阻,升降失司使然。當(dāng)和中化濕,宣展氣機(jī)。用藿香正氣散去白術(shù)、紫蘇、大腹皮加蘇梗、蒼術(shù)、草蔻、佩蘭各9g,數(shù)劑即效。
  人在高山叢林之中,感受山崗瘴氣而突然發(fā)生頭部脹悶,腹痛,或吐或?yàn)a,苔白滑,脈沉濡,或在穢濁不堪的環(huán)境之中,驟然出現(xiàn)頭面發(fā)青,昏不知人,手足厥冷,皆濕濁使然也。前者宜用藿香正氣散化濕和中,交通上下,后者宜先用開竅之藥,待病人清醒后,再用藿香正氣散宣通內(nèi)外,芳香化濕,則皆可收到速效。
  瘧發(fā)之時(shí),一身盡疼,手足沉重,寒多熱少,苔白滑或膩,脈弦緩或濡者,濕瘧也。因感山崗癉氣而證見時(shí)寒時(shí)熱,一身沉重,苔白滑,脈弦滑者,癉瘧也。其治均宜化濕截瘧。用藿香正氣散去紫蘇、大腹皮加柴胡18g,黃芩12g治之,必獲著效。
  卒然脘腹脹痛,上吐下瀉,謂之濕霍亂;腹中絞痛,欲吐不吐,欲瀉不瀉,謂之干霍亂。若吐利腥穢,上下所出之水澄徹清冷,四肢厥冷,不喜飲水,苔白滑,脈沉而遲者,為寒濕所致之霍亂也。前者應(yīng)先用鹽水探吐,吐后即用藿香正氣散調(diào)理之;后者應(yīng)祛寒化濕,用藿香正氣去紫蘇、白芷、大腹皮,加肉桂、吳茱萸各9g治之,甚驗(yàn)。
  暑濕犯及肌膚、胃腑,證見發(fā)熱,微寒風(fēng)寒,嘔吐納呆,脘腹作脹,身重肢困,口中甜膩,或大便稀溏,苔白滑者,暑輕濕重也。其治應(yīng)化濕為主,祛暑為輔。用藿香正氣散原方或加香薷扁豆治之,其效頗佳。
  寒濕犯及中焦致瀉下清稀,甚則如水樣,腸鳴,時(shí)而腹痛,自覺腹中有冷感,苔白舌質(zhì)淡,無論是否兼有外感風(fēng)寒之證,用藿香正氣散治之,皆可獲得捷效。
  下白痢而又帶有稀黃,或純?yōu)a清稀之便,腹痛或不痛,胸膈脹悶,食少噯氣,苔膩色白,脈濡緩或濡弱者,寒濕所致之瀉痢也。用藿香正氣散芳香化濕,健脾除濕,溫燥寒濕,宣肺利膈,則必收良好之效。
  有的人一乘車船,即發(fā)生頭昏脹悶,惡心嘔吐,且用諸藥預(yù)防,效果均不理想。若改用藿香正氣散,在上車船前半小時(shí)服,或發(fā)作時(shí)服,可收到明顯之效。
  總之,藿香正氣散為化濕除痰、消飲疏表之劑,F(xiàn)多用來治療胃腸感冒、夏季感冒、流行性感冒。隨證化裁,還可用來治療急慢性胃炎、急慢性腸炎、胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、妊娠惡阻而證屬濕濁阻滯中焦者,效果也非常好。
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