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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:5.參麥湯

治陰分虧損已久,浸至肺虛有痰,咳嗽勞喘,或兼肺有結(jié)核者。人參(三錢(qián)) 干麥冬(四錢(qián),帶心) 生山藥(六錢(qián)) 清半夏(二錢(qián)) 牛蒡子(三錢(qián),炒,搗) 蘇子(二錢(qián),炒,搗)生杭芍(三錢(qián)) 甘草(錢(qián)半)人參為補(bǔ)肺之主藥,而有肺熱還傷肺之虞,有麥冬以佐之,則轉(zhuǎn)能退…

治陰分虧損已久,浸至肺虛有痰,咳嗽勞喘,或兼肺有結(jié)核者。

人參(三錢(qián)) 干麥冬(四錢(qián),帶心) 生山藥(六錢(qián)) 清半夏(二錢(qián)) 牛蒡子(三錢(qián),炒,搗) 蘇子(二錢(qián),炒,搗)生杭芍(三錢(qián)) 甘草(錢(qián)半)

人參為補(bǔ)肺之主藥,而有肺熱還傷肺之虞,有麥冬以佐之,則轉(zhuǎn)能退熱。麥冬為潤(rùn)肺之要品,而有咳嗽忌用之說(shuō),有半夏以佐之,則轉(zhuǎn)能止嗽。至于山藥,其收澀也能助人參以補(bǔ)氣,其粘潤(rùn)也,能助麥冬以滋液。雖多服久服,或有壅滯,而牛蒡子之滑利,實(shí)又可以相濟(jì)。且牛蒡子能降肺氣之逆,半夏能降胃氣、沖氣之逆,蘇子與人參同用,又能降逆氣之因虛而逆。平其逆氣,則喘與嗽不治自愈矣。用白芍者,因肝為肺之對(duì)宮,肺金虛損,不能清肅下行以鎮(zhèn)肝木,則肝火恒恣橫而上逆,故加芍藥以斂戢其火。且芍藥與甘草同用,甘苦化合味近人參,即功近人參,而又為補(bǔ)肺之品也。

按∶古方多以麥冬治肺虛咳嗽,獨(dú)徐靈胎謂嗽者斷不宜用。蓋以其汁漿膠粘太甚,肺中稍有客邪,即可留滯不散,惟濟(jì)以半夏之辛燥開(kāi)通,則不惟治嗽甚效。即治喘亦甚效。故仲景治傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,有竹葉石膏湯,麥冬與半夏同用。治火逆上氣,有麥門(mén)冬湯,以麥冬為君,亦佐以半夏也。又肺虛勞嗽者,醫(yī)者多忌用半夏,是未知半夏之性者也。徐靈胎曰∶“肺屬金喜斂而不喜散!鄙w斂則肺葉垂而氣順,散則肺葉張而氣逆。半夏之辛,與、桂之辛迥別,入喉則gydjdsj.org.cn/sanji/閉不能言,涂金瘡則血不復(fù)出,辛中滯澀,故能疏又能斂也。又辛之?dāng)颗c酸之?dāng)坎煌釀t一主于斂,辛則斂中有發(fā)散之意,尤與肺投合也。又喻嘉言贊麥門(mén)冬湯中用半夏曰∶“于大建中氣,大生津液藥中,增入半夏之辛溫一味,以利咽下氣,此非半夏之功,實(shí)善用半夏之功也!庇迣(duì)于此證,悉心研究,知其治法,當(dāng)細(xì)分為數(shù)種。腎傳肺者,以大滋真陰之藥為主,以清肺理痰之藥為佐,若拙擬之醴泉飲是也;肺傳腎者,以清肺理痰之藥為主,以滋補(bǔ)真陰之藥為佐,若此參麥湯是也;其因肺腎俱病,而累及脾胃者,宜肺腎雙補(bǔ),而兼顧其脾胃,若拙擬之滋培湯、珠玉二寶粥是也。如此分途施治,斟酌咸宜,而又兼服阿斯匹林,凡其脈之稍有根柢可挽回者,需以時(shí)日皆愈也。至于但肺有結(jié)核,而未累及他臟者,可于斯編治肺病方中,酌其治法(論肺病治法,實(shí)合虛勞肺病詳細(xì)論之也,凡治虛勞及肺病者皆宜參觀)

阿斯匹林,其性涼而能散,善退外感之熱,初得外感風(fēng)熱,服之出涼汗即愈。兼能退內(nèi)傷之熱,肺結(jié)核者,借之以消除其熱,誠(chéng)有奇效。又善治急性關(guān)節(jié)腫疼,發(fā)表痘毒、麻疹及腸胃炎、肋膜炎諸證,西藥中之最適用者也。

特其發(fā)汗之力甚猛。若結(jié)晶堅(jiān)而大者,以治外感,半瓦即可出汗;若當(dāng)天氣寒涼,或近寒帶之地,須服至一瓦,或至瓦半。若其略似白粉,微有結(jié)晶者,藥力薄弱,服至一瓦方能出汗,多可服至瓦半或二瓦。是在臨證者,相其藥力之優(yōu)劣,而因時(shí)、因地、因人制宜也。

至用阿斯匹林治內(nèi)傷,其分量尤須少用。因內(nèi)傷發(fā)熱之人,陰虛陽(yáng)浮,最易發(fā)汗。西人用治肺結(jié)核之熱,日服三瓦,其在歐洲地寒,且其人自幼多肉食,臟腑營(yíng)衛(wèi)壯固,或者猶可,在吾中華則定然不可。是以丁仲祜用阿斯匹林治肺結(jié)核,一日三次共服一瓦半,則視西人所用之愚用阿斯匹林治肺結(jié)核,視西人所用之?dāng)?shù),則減之又減。曾治一少年,染肺結(jié)核,咳嗽食少,身體羸弱,半載不愈,求為延醫(yī)。遂投以理肺清痰、健胃滋陰之藥,又于晚間臨睡時(shí),用白蔗糖沖水,送服阿斯匹林三分之一瓦。須臾周身即得大汗,過(guò)三點(diǎn)鐘其汗始止,翌日覺(jué)周身酸懶,蓋因汗太過(guò)也。而咳嗽則較前見(jiàn)輕,食欲亦少振,繼服滋補(bǔ)之藥數(shù)劑,每日只用阿斯匹林六分之一瓦,作一次服下,或出微汗,或不出汗,從此精神漸漸清爽,調(diào)治月余而愈。自此以后,用阿斯匹林治肺結(jié)核,必先少少試服,初次斷不敢稍多也。

至西人謂防其出汗,可與止汗之藥同服,亦系善法。然仍恐服后止汗之藥不效,而阿斯匹林之發(fā)汗,仍然甚效也。愚治肺結(jié)核證,若一日用至一瓦,或一瓦強(qiáng),恒作十次,或十余次服下。勿須用止汗之藥,亦可不出汗。即有時(shí)微見(jiàn)汗,亦系佳兆。

凡勞瘵陰虛之證,其脈之急數(shù)者,無(wú)論肺結(jié)核與不結(jié)核,于每服滋補(bǔ)劑外,皆宜服阿斯匹林,或半瓦,或至一瓦。恐其出汗多,分幾次服下,其初日服之俾微見(jiàn)汗,后日日常服,以或出汗或不出汗為適宜。如此旬日之間,脈之?dāng)?shù)者可漸和緩。

附錄∶

廣西柳州賓××來(lái)函∶

治一婦人,年四十三歲,素因家務(wù)勞心,又兼?zhèn),遂?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519234340_331169.shtml" target="_blank">吐血。后吐血雖愈,而喘嗽殊甚,夜不能臥。諸醫(yī)率用枇杷葉、款冬花、杏仁紫菀、貝母等藥治之。其后右邊面顴淡紅腫起,嗽喘仍不少愈。后仆為延醫(yī),先投以王清任少腹逐瘀湯加蘇子沉香二劑,繼服書(shū)中參麥湯八劑,喘嗽皆愈。

又∶治一男子,年四十六歲,心中發(fā)熱作喘,醫(yī)治三年無(wú)效。仆為診視,先投以書(shū)中首方資生湯,遵注加生地黃六錢(qián)。

一劑見(jiàn)輕,數(shù)劑病愈強(qiáng)半。繼用參麥湯數(shù)劑,病愈十之八九。然病已數(shù)年,身體羸弱,非倉(cāng)猝所能撤消;望先生賜惠,為擬一善后之方,則幸甚矣。

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