本帖最后由 霧失山林 于 2011/2/1 17:52 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/ 四川涼山州 1月27日 女 64歲 一身脹痛5天，昨日加重并開(kāi)始出現(xiàn)
腹痛，今晨腹痛加重，臍上脹痛，
腹瀉水樣便（問(wèn)診過(guò)程中跑去廁所一次)，痛苦表情。右下腹麥克伯尼點(diǎn)無(wú)壓痛，手足麻木浮腫8天（下大雪后觸冷水后)，
盜汗，眠差，口苦，舌紅苔薄，脈略數(shù)。患者以一身痛腹痛腹瀉為主要表現(xiàn)。
想看看大家如何辨證分析，如何處方。
－－－－－－－－－－－手足浮腫，腎陽(yáng)衰弱，腎陽(yáng)根于心陽(yáng)，手足是離心臟最遠(yuǎn)的地方。
你說(shuō)的這個(gè)浮腫病癥，【
黃帝內(nèi)經(jīng)】水熱穴論篇第六十一講解的比較詳細(xì)。
如果我處方，我用
四逆湯合
附子理中丸加
菟絲子，
巴戟天，藥方僅供才能考
－－－－－－－－－－－
回復(fù) 杏林醫(yī)怪 的帖子當(dāng)時(shí)診斷為：少陽(yáng)陽(yáng)明合病，用小
柴胡湯合
桂枝加
葛根湯柴胡18g
黃芩18g 法
半夏18g 紅參15g 桂枝25g
白芍25g 葛根40g
秦艽18g
川芎15g
羌活12g
厚樸15g 炙
甘草10g
1付
31日復(fù)診說(shuō)腹痛腹瀉無(wú)，手部浮腫消失，左手小指麻木，身痛減半，仍盜汗，眠可。
回頭看原來(lái)的處方，尋思一番，如果說(shuō)是少陽(yáng)陽(yáng)明合病怎么是
小柴胡湯合用了桂枝加
葛根湯，難道少陽(yáng)太陽(yáng)合��？還是少陽(yáng)太陰合病？
再仔細(xì)想想，在聽(tīng)病人描述病情的時(shí)候，我首先想到的是這是個(gè)實(shí)證，一身痛發(fā)作5天而且劇烈應(yīng)為邪氣在表，腹痛腹瀉也是剛剛出現(xiàn)，是很明顯的胃失和降，患者以一身脹痛為主要表現(xiàn)首先想到了
桂枝加葛根湯，并且葛根有升陽(yáng)止瀉的作用，隨后問(wèn)到口苦，睡眠差，就加用了小柴胡湯，其中半夏有散氣作用，隨后加用秦艽川芎通絡(luò)行體表之氣，羌活除表寒，厚樸除濕和中。
